戴　麗

遼寧錦州市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科　錦州　121000

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血塞通聯(lián)合左旋氨氯地平治療腦梗死并高血壓患者的療效觀察

戴麗

遼寧錦州市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科錦州121000

【摘要】目的探討血塞通聯(lián)合左旋氨氯地平治療腦梗死并高血壓患者的臨床效果。方法96例患者分成2組各48例，對照組采用左旋氨氯地平治療，觀察組采用血塞通聯(lián)合左旋氨氯地平治療，對比2組治療前后血壓變化、神經(jīng)功能評分、治療前后同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平和血清(high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)hsCRP水平。結(jié)果治療后觀察組血壓改善、神經(jīng)功能缺損評分、智力量表評分、臨床的殘疾指數(shù)量表評分及HCY水平、血清hsCRP水平與對照組比較均差異顯著(P<0.05)。結(jié)論血塞通聯(lián)合左旋氨氯地平治療腦梗死并發(fā)高血壓較單純用左旋氨氯地平臨床療效好。

【關(guān)鍵詞】血塞通；左旋氨氯地平；高血壓；腦梗死；后遺癥

腦梗死又稱缺血性腦卒中，約占心腦血管疾病發(fā)病率的60%～80%，是心腦血管疾病中最常見的一種，具有病死率高(10%～15%)、致殘率高(約75%)、復(fù)發(fā)率高(30%～40%)的三高特點[1]。高血壓是引發(fā)心腦血管疾病的獨立危險因素，因此在降低血壓的基礎(chǔ)上，積極進行擴張腦血管、抗血小板聚集、改善血液流變性等對腦梗死并發(fā)高血壓患者具有重要意義。本研究采用血塞通聯(lián)合左旋氨氯地平治療腦梗死并高血壓，對血壓的抑制、促進腦部血液循環(huán)、減輕腦組織缺血性損害等效果良好，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013-01—2015-12于我院就診的96例腦梗死并發(fā)高血壓患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各48例。對照組男28例，女20例；年齡45～79歲，平均(63.3±6.4)歲；病程2～24個月，平均(10.3±2.7)個月。對照組男29例，女19例；年齡40～74歲，平均(62.7±7.1)歲；病程4～20個月，平均(9.4±3.3)個月。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法2組均口服左旋氨氯地平片 (浙江昂利康制藥有限公司，國藥準字 H20083460)治療，2.5 mg/次，1次/d；觀察組在左旋氨氯地平治療的基礎(chǔ)上給予血塞通注射液(哈爾濱珍寶制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z20026437)400 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜滴，1次/d。2組均連續(xù)治療4周。

1.3觀察指標觀察記錄治療前后2組24 h動態(tài)血壓監(jiān)測變化情況；采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)對2組治療前后神經(jīng)功能缺損進行評分[2]；采用Folstein智力量表(the Mini-Mental State Examination,MMSE)評價2組治療前后智能狀況[3]；采用Barther的臨床殘疾指數(shù)量表(Barthel Index，BI)評價2組治療前后日常活動能力[4]； 治療前后分別抽取2組空腹靜脈血4 mL，進行Hcy水平和血清hsCRP水平檢測。

2結(jié)果

2.12組血壓比較治療前2組舒張壓和收縮壓均無顯著差異(P>0.05)，治療后均下降顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組下降幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)。見表1。

表1　2組血壓情況比較

注：與治療前比較，▲P<0.05；與對照組比較，#P<0.05

2.22組治療前后NIHSS、BI、MMSE評分比較治療前2組NIHSS、BI、MMSE評分均無顯著差異(P>0.05)，治療后均顯著提高 (P<0.05)，且觀察組提高幅度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)。

表2　治療前后2組NIHSS、BI、MMSE評分比較，分)

注：與治療前比較，▲P<0.05；與對照組比較，#P<0.05

2.32組治療前后血漿Hcy水平和血清hsCRP水平比較治療前2組Hcy水平和血清hsCRP水平差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后均顯著下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組下降幅度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表32組治療前后血漿Hcy水平和血清hsCRP水平比較

項目時間n觀察組對照組Hcy(μmol/L)治療前4817.9±2.718.5±1.3治療后4815.4±4.6▲#17.4±1.4▲hsCRP(mg/L)治療前486.2±1.56.4±1.4治療后482.5±0.7▲#4.4±1.1▲

注：與治療前比較，▲P<0.05，與對照組比較，#P<0.05

3討論

臨床研究[2]表明，高血壓患者合并腦梗死的發(fā)病幾率比血壓正常者要高出3～5倍，有效的血壓控制對于減少腦卒中的發(fā)生率具有重要的意義。左旋氨氯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑，能夠選擇性抑制鈣離子進入心肌等組織細胞內(nèi)，直接舒張血管平滑肌，抗高血壓作用顯著，而且還能夠充分擴張冠狀動脈，加大冠脈血流量，有效改善心肌的氧氣供給，提高心肌順應(yīng)性。賈文潔等[3]研究發(fā)現(xiàn)，左旋氨氯地平不但可以將患者的血壓平穩(wěn)控制24 h，還可有效維持重要臟器的血流，減輕和控制患者心力衰竭的癥狀與進展。血塞通的主要藥用成分是三七總皂甙，具有有活血化瘀、增加腦血管流量、擴張毛細血管、阻斷鈣通道、改善血流動力學(xué)、降低血液黏度、抑制血栓形成、抗自由基、改善微循環(huán)、延長凝血時間等作用，可保護缺氧所致的腦損傷。程明霞[4]及趙鵬翔等[5]研究發(fā)現(xiàn)，血塞通治療腦梗死的效果更為顯著。同型半胱氨酸(Hcy)是心腦血管疾病的一項獨立的危險因素，本研究表明血塞通聯(lián)合左旋氨氯地平可有效降低血清HCY水平。

綜上，血塞通聯(lián)合左旋氨氯地平治療腦梗死并發(fā)高壓臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

4參考文獻

[1]趙軍峰,柳君,孟淑萍,等.坎地沙坦治療老年原發(fā)性高血壓及其并發(fā)癥的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2015,30(1):48-51.

[2]陳正權(quán),陳華碧.血塞通注射液治療腦梗死患者療效的影響因素分析[J].海南醫(yī)學(xué),2014, 25(17):2 575-2 577.

[3]賈文潔,秦斌.左旋氨氯地平的臨床藥理及應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,4(21):77-79.

[4]程明霞,李海燕,齊尚書.注射用血塞通對急性腦梗死血栓形成的影響[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2014,20(10):196-200.

[5]趙鵬翔.川芎嗪注射液與血塞通治療腦梗死的臨床療效對比[J].臨床合理用藥,2014,7(12):119-120.

(收稿 2015-12-07)

【中圖分類號】R743.33

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)12-0119-02