邢海濤　袁　波　譚占國

河南漯河市中心醫(yī)院神經(jīng)外科　漯河　462000

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神經(jīng)內(nèi)鏡微血管減壓術(shù)治療原發(fā)性面肌痙攣臨床觀察

邢海濤袁波譚占國

河南漯河市中心醫(yī)院神經(jīng)外科漯河462000

【摘要】目的分析神經(jīng)內(nèi)鏡微血管減壓術(shù)治療原發(fā)性面肌痙攣的臨床療效。方法選取我院收治的130例原發(fā)性面肌痙攣患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各65例，對照組給予常規(guī)微血管減壓術(shù)治療，觀察組給予神經(jīng)內(nèi)鏡微血管減壓術(shù)治療。觀察2組復(fù)發(fā)情況、并發(fā)癥發(fā)生率以及臨床效果，并作對比分析。結(jié)果術(shù)后隨訪1 a，觀察組術(shù)后復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治愈率98.5%，明顯高于對照組的86.2%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用神經(jīng)內(nèi)鏡微血管減壓術(shù)治療原發(fā)性面肌痙攣具有較高的臨床應(yīng)用價值，能夠有效緩解患者病情，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率，效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)鏡；微血管減壓術(shù)；原發(fā)性面肌痙攣

面肌痙攣是由多種原因引起的面神經(jīng)異位沖動發(fā)放，導(dǎo)致陣發(fā)性半側(cè)面部肌肉難以控制抽搐[1]。臨床認(rèn)為引起痙攣的主要原因是搏動性血管對面神經(jīng)根出腦干區(qū)產(chǎn)生壓迫，引起的面神經(jīng)高度興奮而面部抽搐，給患者的日常生活及面部美觀帶來極為嚴(yán)重的影響[2]。目前，微血管減壓術(shù)是外科治療原發(fā)性面部痙攣的主要手段，治愈率極高[3]。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)被廣泛運用于面肌痙攣的治療中，效果顯著[4]。本次研究選取我院收治的原發(fā)性面肌痙攣患者給予神經(jīng)內(nèi)鏡微血管減壓術(shù)進(jìn)行治療，取得令人滿意的效果?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012-12—2013-12我院確診收治的130例原發(fā)性面肌痙攣患者為研究對象，將所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各65例，對照組男28例，女37例；年齡39～75歲，平均(55.3±7.4)歲；病程4個月～10 a，平均(4.3±1.1)a；左側(cè)發(fā)病32例，右側(cè)發(fā)病33例；一側(cè)面部抽搐發(fā)病39例，伴面部麻木17例，伴面部疼痛9例。觀察組男25例，女40例；年齡37～72歲，平均(54.6±7.1)歲；左側(cè)發(fā)病29例，右側(cè)發(fā)病36例；一側(cè)面部抽搐發(fā)病37例，伴面部麻木18例，伴面部疼痛10例。2組性別、年齡及病情等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組采用常規(guī)微血管減壓術(shù)治療，術(shù)中給予全身麻醉并取健側(cè)臥位。選耳后發(fā)際處入路，選擇合適的骨窗大小。充分暴露面神經(jīng)，直視情況下解除面神經(jīng)壓迫情況。觀察組采用神經(jīng)內(nèi)鏡微血管減壓術(shù)治療，術(shù)中給予全身麻醉并取健側(cè)臥位。選擇耳后枕下處入路，在顯微鏡觀察下進(jìn)行手術(shù)。先充分暴露面神經(jīng)，采用神經(jīng)內(nèi)鏡認(rèn)真探查面神經(jīng)情況，確認(rèn)面肌痙攣責(zé)任血管，顯微鏡觀察下采用無菌棉片進(jìn)行填充，隔離血管與面神經(jīng)，消除兩者的接觸和對面神經(jīng)的壓迫。隔離開后再采用神經(jīng)內(nèi)鏡觀察神經(jīng)及血管情況。

1.3療效觀察(1)治愈：術(shù)后2周，臨床癥狀完全消失，不需要持續(xù)用藥治療；(2)好轉(zhuǎn)：術(shù)后2周，臨床癥狀有所緩解，仍然需要持續(xù)用藥治療。

2結(jié)果

2.12組臨床療效對比術(shù)后隨訪1 a，觀察組治愈率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組臨床療效比較　[n(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05

2.22組并發(fā)癥發(fā)生情況對比觀察組術(shù)后未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，對照組發(fā)生術(shù)后聽力障礙14例，腦脊液耳漏3例，面癱2例，腦脊液鼻漏和顱內(nèi)感染各1例，發(fā)生率為32.3%。2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

原發(fā)性面肌痙攣又稱面肌抽搐，主要致病原因為面神經(jīng)受到壓迫，臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性半側(cè)面肌抽搐[5]。目前，治療面肌抽搐的主要方法是微血管減壓術(shù)，然而常規(guī)的微血管減壓術(shù)治療極易引發(fā)較多術(shù)后并發(fā)癥，給患者的康復(fù)帶來不利影響。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)已逐漸成為微創(chuàng)神經(jīng)外科中的一項重要技術(shù)，被臨床廣泛應(yīng)用。臨床認(rèn)為神經(jīng)內(nèi)鏡用于微血管減壓術(shù)具有發(fā)現(xiàn)責(zé)任血管和探查減壓物放置情況的作用。其能夠輕松地將腦神經(jīng)出腦干端顯露，找到責(zé)任血管，有力避免了對腦神經(jīng)產(chǎn)生的不必要損傷。不僅如此，大量研究表明，神經(jīng)內(nèi)鏡能夠使手術(shù)視野的照明強(qiáng)度顯著增加，從而有效提高治療效果，降低術(shù)中周圍血管以及神經(jīng)損傷的發(fā)生率。本研究顯示，觀察組術(shù)后復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，治愈率明顯高于對照組?？梢娚窠?jīng)內(nèi)鏡微血管減壓術(shù)治療原發(fā)性面肌痙攣具有巨大的優(yōu)越性。

綜上所述，采用神經(jīng)內(nèi)鏡微血管減壓術(shù)治療原發(fā)性面肌痙攣具有較高的臨床價值，能夠有效緩解患者病情，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率，效果顯著，值得臨床推廣。

4參考文獻(xiàn)

[1]黃輝，胡志強(qiáng)，朱廣通，等.神經(jīng)內(nèi)鏡在顯微血管減壓術(shù)中的應(yīng)用[J].中華神經(jīng)外科雜志，2014，30(5)：510-512.

[2]龐明志，魯曉杰，王鵬，等.神經(jīng)內(nèi)鏡輔助鎖孔入路微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣34例分析[J].中華顯微外科雜志，2013，36(2)：185-187.

[3]趙占升.面肌痙攣微血管減壓54例臨床分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16(2)：60-61.

[4]王磊，錢濤，都毅輝.面肌痙攣顯微血管減壓術(shù)后預(yù)防聽神經(jīng)損傷的研究[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，30(2)：119-121.

[5]黃輝，胡志強(qiáng)，朱廣通，等.神經(jīng)內(nèi)鏡在面神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)中的應(yīng)用[J].中華神經(jīng)外科雜志，2012，28(8)：810-812.

(收稿2015-10-08)

【中圖分類號】R747.8

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)12-0099-01