朱承超 高健 曲丹

涉核特勤療養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的建立

朱承超 高健 曲丹

目的 建立涉核特勤療養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，為科學(xué)評(píng)價(jià)涉核特勤療養(yǎng)質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用文獻(xiàn)研究法和德爾菲法對(duì)初步擬定的評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行兩輪論證，計(jì)算各項(xiàng)指標(biāo)的專家支持率、權(quán)重系數(shù)及變異系數(shù)。結(jié)果 建立19項(xiàng)涉核特勤療養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)論 涉核特勤療養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的建立，對(duì)提高涉核療養(yǎng)質(zhì)量、優(yōu)化涉核療養(yǎng)模式、促進(jìn)涉核官兵身體康健具有重要意義。

涉核；特勤療養(yǎng)；療養(yǎng)質(zhì)量；評(píng)價(jià)體系

涉核特勤療養(yǎng)質(zhì)量的高低直接影響到涉核特勤療養(yǎng)效果，因此加強(qiáng)涉核特勤療養(yǎng)質(zhì)量管理的研究，對(duì)提高涉核特勤療養(yǎng)效果、促進(jìn)涉核官兵身體康健都具有重要意義[1]。但是涉核特勤療養(yǎng)由于起步晚、基礎(chǔ)差等原因，目前涉核療養(yǎng)質(zhì)量管理沒有完善的理論體系，更沒有形成較成熟的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。本研究借鑒醫(yī)療質(zhì)量三級(jí)管理模式[2]，通過文獻(xiàn)研究和德爾菲法探索一套科學(xué)合理、適合軍隊(duì)療養(yǎng)院開展涉核特勤療養(yǎng)質(zhì)量管理的評(píng)價(jià)體系，從而為提高涉核療養(yǎng)質(zhì)量，優(yōu)化涉核療養(yǎng)模式、促進(jìn)涉核官兵身體康健提供參考和依據(jù)。

1 建立評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的依據(jù)

涉核特勤療養(yǎng)的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，應(yīng)當(dāng)涵蓋療養(yǎng)工作的全過程、全要素、全人員，既要考慮涉核療養(yǎng)直接的質(zhì)量，也要考慮到涉核療養(yǎng)的特殊性，即對(duì)基礎(chǔ)質(zhì)量和服務(wù)保障質(zhì)量的高度依賴，突出涉核療養(yǎng)質(zhì)量管理的整體性和可操作性[3]。

評(píng)價(jià)指標(biāo)的選取參照總部頒發(fā)的《軍隊(duì)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)療養(yǎng)工作規(guī)則》、《軍隊(duì)療養(yǎng)院療養(yǎng)質(zhì)量主要評(píng)價(jià)指標(biāo)》、《特勤療養(yǎng)工作手冊(cè)》等相關(guān)規(guī)定，以及《特勤療養(yǎng)學(xué)》[4]、《醫(yī)院管理學(xué)質(zhì)量管理分冊(cè)》[5]、《軍隊(duì)醫(yī)院綜合績(jī)效評(píng)價(jià)實(shí)施辦法》等。

2 研究方法及具體步驟

2.1 文獻(xiàn)研究法 在總結(jié)涉核療養(yǎng)工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合查閱大量國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，收集質(zhì)量評(píng)價(jià)相關(guān)指標(biāo)及其遴選方法、相關(guān)資料及處理方法，初步建立涉核特勤療養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)庫(kù)。

2.2 德爾菲法 確定各項(xiàng)指標(biāo)權(quán)重。邀請(qǐng)軍內(nèi)資深療養(yǎng)管理者及療養(yǎng)科醫(yī)師成立專家小組，開展兩輪專家咨詢確立評(píng)價(jià)指標(biāo)。第一輪咨詢聚焦指標(biāo)的重要性和可操作性，根據(jù)第一輪咨詢的結(jié)果擬定評(píng)價(jià)指標(biāo)，第二輪咨詢是在第一輪的基礎(chǔ)上，適當(dāng)調(diào)整指標(biāo)體系，要求專家對(duì)有爭(zhēng)議或建議刪除的指標(biāo)給出解釋，從而確定指標(biāo)體系及其權(quán)重系數(shù)。

2.3 具體步驟 第一輪初步建立涉核特勤療養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)庫(kù)。經(jīng)過德爾菲法專家小組反復(fù)討論，明確各項(xiàng)指標(biāo)的定義和內(nèi)涵，刪除與實(shí)際情況相悖、操作性差的指標(biāo)(專家支持率低于70%)，最終形成具有代表性的涉核療養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)。

第二輪要求專家根據(jù)其對(duì)指標(biāo)重要性的判斷。專家給分，即該項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)重，得分越高，說明指標(biāo)重要程度越高。各專家給分的算術(shù)平均值即可作為此項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)。權(quán)重計(jì)算公式(1)。每項(xiàng)指標(biāo)變異系數(shù)(CV)的大小，表示專家意見對(duì)該指標(biāo)的協(xié)調(diào)程度，變異系數(shù)越小，專家們對(duì)該指標(biāo)的認(rèn)可程度和協(xié)調(diào)程度越高。變異系數(shù)均在20%以內(nèi)，說明專家對(duì)指標(biāo)的認(rèn)可程度比較一致。變異系數(shù)計(jì)算方法見公式(2和3)。

W1表示某項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)，W1i表示專家賦予一級(jí)指標(biāo)i的權(quán)重分值，n為專家的位數(shù)

S1表示專家賦予某項(xiàng)指標(biāo)權(quán)重系數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差

2.4 統(tǒng)計(jì)分析方法 利用Epidata 3.0錄入和建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3 結(jié)果

經(jīng)過數(shù)據(jù)計(jì)算，最終確定19項(xiàng)涉核特勤療養(yǎng)評(píng)價(jià)指標(biāo)(表1)。

表1 涉核特勤療養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)

4 討論

涉核療養(yǎng)正式納入特勤療養(yǎng)保障范圍，僅有2年的時(shí)間，各項(xiàng)工作均處于起步探索階段。本項(xiàng)研究根據(jù)總部和軍兵種的相關(guān)要求，結(jié)合涉核官兵的特殊環(huán)境和實(shí)際問題，建立了涉核特勤療養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，采用定量指標(biāo)，減少客觀因素對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果的影響，并計(jì)算出各項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)重。在指標(biāo)的篩選和權(quán)重分配上，采取德爾菲法進(jìn)行了兩輪論證，兼具科學(xué)性和可操作性，可以在軍隊(duì)療養(yǎng)院(區(qū))內(nèi)進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

[1]周少文，周辰光，李小龍.軍隊(duì)特勤療養(yǎng)工作探討[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19(1)：42-43.

[2]張衛(wèi)兵.特勤療養(yǎng)質(zhì)量管理模式的構(gòu)建與實(shí)踐[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，32(9)：839-841.

[3]辛有清，聶廣孟，潘習(xí)龍，等.我國(guó)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系中的弊端[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2011，31(10)：21-22.

[4]張衛(wèi)兵.特勤療養(yǎng)學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：723-730.

[5]朱士俊.醫(yī)院管理學(xué)質(zhì)量管理分冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：25-35.

2016-04-29)

1005-619X(2016)11-1150-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.11.012

266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū)

濟(jì)南軍區(qū)后勤立項(xiàng)課題(CJN15J105)