陳新 俞國(guó)文

超短波與磁振熱治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效比較

陳新 俞國(guó)文

目的 比較超短波、磁振熱治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效。方法 腰椎間盤(pán)突出癥患者分為超短波組和磁振熱組，兩組各195例，分別采用超短波和磁振熱治療。結(jié)果 總有效率超短波組97.9%，磁振熱組97.4%，兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＞0.7，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 超短波、磁振熱兩種療法的療效比較，無(wú)明顯差異。臨床上可多使用磁振熱療法，其技術(shù)操作簡(jiǎn)單易行、副作用少，易于被患者接受。

腰椎間盤(pán)突出癥；超短波；磁振熱

腰椎間盤(pán)突出癥是腰腿痛最常見(jiàn)的原因之一，腰椎間盤(pán)突出癥是在腰椎間盤(pán)退變的基礎(chǔ)上，因纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)根，引起腰腿痛和神經(jīng)功能障礙[1]。我們分別采用超短波療法，磁振熱療法治療該病，均取得滿意療效。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 超短波組195例，其中男110例，女85例，年齡25～60歲，病程1周～10年；磁振熱組195例，其中男129例，女66例，年齡24～65歲，病程1個(gè)月～8年。全部病例除了有相應(yīng)的臨床癥狀、體征外，均經(jīng)CT、核磁共振證實(shí)了腰椎間盤(pán)突出癥。

1.2 治療方法 超短波組：應(yīng)用汕頭市醫(yī)用設(shè)備有限公司DL-C-B超短波電療機(jī)，21 cm×14 cm兩塊電極并置于腰部或腰部與患側(cè)坐骨神經(jīng)走行區(qū)。微熱量到溫?zé)崃浚?5 min/次，1次/d。12次為一療程，共3個(gè)療程。磁振熱組：應(yīng)用廣州龍之杰科技有限公司LGT-2600D磁振熱治療儀，一塊板狀電極置于腰部，20 min/次，1次/d。12次為一療程，共3個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀、體征消失，腰椎活動(dòng)功能恢復(fù)正常；顯效：癥狀、體征明顯消失，腰椎活動(dòng)功能基本正常；好轉(zhuǎn)：癥狀、體征和腰椎活動(dòng)功能有改善；無(wú)效：癥狀、體征無(wú)改善。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)3個(gè)療程治療，均取得較好療效，總有效率超短波組97.9%，磁振熱組97.4%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＞0.7，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

表1 兩組療效對(duì)比(n)

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥多半是在椎間盤(pán)退變的基礎(chǔ)上，由于突然或持續(xù)加于其上縱向壓力或旋轉(zhuǎn)外力而引起[2]。椎間盤(pán)在相鄰椎體間起著緩沖墊的作用，在各種不同的載荷下產(chǎn)生相應(yīng)的變形，吸收沖擊，穩(wěn)定脊柱。椎間盤(pán)是體內(nèi)最大的無(wú)血運(yùn)結(jié)構(gòu)，細(xì)胞結(jié)構(gòu)稀疏且大部分無(wú)感覺(jué)神經(jīng)支配，其組織轉(zhuǎn)化率很低。椎間盤(pán)的活力主要依賴于可溶性營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物通過(guò)中，彌散通道的轉(zhuǎn)運(yùn)[3]。椎間盤(pán)突出時(shí)，病變椎間關(guān)節(jié)和周?chē)g帶肌肉以及神經(jīng)根充血水腫，出現(xiàn)炎癥。

超短波的熱能引起組織蛋白微量變性，形成組織胺等血管擴(kuò)張物質(zhì)，從而改善血循環(huán)，使氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送加強(qiáng)。促進(jìn)神經(jīng)根水腫吸收，防止粘連，同時(shí)也加速代謝產(chǎn)物的排除。熱療對(duì)減輕肌肉痙攣和因肌肉痙攣產(chǎn)生的疼痛有明顯的治療作用[4]。但是超短波電療機(jī)工作時(shí)高頻電磁波輻射在空間中傳播，一部分長(zhǎng)期接受一定量輻射者可能出現(xiàn)一些神經(jīng)系統(tǒng)如心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)的反應(yīng)，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、心律不齊、白細(xì)胞總數(shù)減少和淋巴細(xì)胞減少等[5]。超短波治療對(duì)環(huán)境設(shè)施有一定要求，如作業(yè)場(chǎng)所設(shè)有銅網(wǎng)屏蔽室，地面要使用絕緣材料減少反射、室內(nèi)少設(shè)暖氣管、上下水管、簾料等金屬物，以減少高頻電磁波在金屬物上的反射，防止高頻電在空間中的輻射增強(qiáng)。操作人員應(yīng)定期輪換治療室。

磁振熱治療儀采用磁場(chǎng)、振動(dòng)、溫?zé)崛N物理因子相結(jié)合同步治療，磁療可以抑制神經(jīng)的生物電活動(dòng)，降低末梢神經(jīng)的興奮性，阻滯感覺(jué)神經(jīng)的傳導(dǎo)而提高痛閾，也可以加強(qiáng)血液循環(huán)，緩解因缺氧缺血、水腫和致痛物質(zhì)積聚所引起的疼痛并能促進(jìn)出血和滲出的吸收，使組織的膠體滲透壓正?；?，因而消除水腫；通過(guò)改善組織的血液循環(huán)，使血管通透性增高，促進(jìn)炎性物質(zhì)的排除，并能提高機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能，有利于淺層組織炎癥的消散；人體在磁場(chǎng)中時(shí)，可加強(qiáng)大腦皮層的抑制過(guò)程，改善睡眠，調(diào)整自主神經(jīng)功能，緩解肌肉痙攣。溫?zé)峥墒寡軘U(kuò)張，血流加快，毛細(xì)血管壁通透性增高，能消腫、消炎、止痛。振動(dòng)可以使治療部位相關(guān)的肌肉及軟組織降低外力，緩解痙攣，改善血液循環(huán)，促進(jìn)出血和滲出的吸收，從而改善血腫和水腫。振動(dòng)伴有舒適的按摩感，可以放松身心，緩解緊張，解除疲勞，易于被患者接受。磁療具有使用簡(jiǎn)便，作用廣泛，積累效應(yīng)等特點(diǎn)，磁場(chǎng)對(duì)人體的作用通常是無(wú)創(chuàng)性的，而且溫和無(wú)不良反應(yīng)。

綜述以上兩種療法的療效比較無(wú)明顯差異。在臨床上可多使用磁振熱治療，其操作簡(jiǎn)便，治療時(shí)有按摩的舒適感，副作用少，易于被患者接受。

[1]岳民生，趙延賓，司翠權(quán).頸肩腰腿痛臨床診斷與治療[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2014：240.

[2]張伯勛，王巖.現(xiàn)代頸肩痛腿痛診斷與治療[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：455.

[3]韋貴康，王守東，張莉.脊柱相關(guān)疾病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：58-59.

[4]周秉文.腰背痛[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：90.

2015-06-30)

1005-619X(2016)03-0261-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.03.016

350011 福建省金雞山療養(yǎng)院康復(fù)科