魏 慧（河南省駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

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慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病早期應(yīng)用藥物治療的護(hù)理觀察

魏 慧
（河南省駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

【摘要】目的 對(duì)慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病患者早期應(yīng)用藥物治療和護(hù)理方法進(jìn)行探討。方法 選擇我院收治的60例慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法對(duì)患者分為觀察組和對(duì)照組，每組均30例，所有患者均應(yīng)用常規(guī)治療和納洛酮治療，在治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者的PaO2、PaCO2指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的術(shù)后清醒時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病患者在早期應(yīng)用藥物治療的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，能夠明顯改善患者的肺功能。

【關(guān)鍵詞】慢性呼吸衰竭；并發(fā)；肺性腦??；藥物；護(hù)理

臨床研究指出，慢性呼吸衰竭發(fā)生主要受到患者二氧化碳潴留、缺氧等導(dǎo)致發(fā)生中樞神經(jīng)障礙，也就是肺性腦病。如酸中毒、缺氧癥狀較嚴(yán)重，則會(huì)使患者體內(nèi)阿片肽分泌較旺盛，進(jìn)而給呼吸系統(tǒng)正常運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生抑制［1］。為有效增強(qiáng)慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病患者臨床療效，筆者對(duì)30例患者早期應(yīng)用藥物治療的過程中實(shí)施綜合護(hù)理，取得較好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年10月至2013年10月收治的60例慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病患者作為研究對(duì)象，所有患者均滿足慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法對(duì)患者分為觀察組和對(duì)照組，每組均30例，其中，男34例，女26例，平均年齡（48.6±3.6）歲；動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）為（42.21±1.74）mm Hg，動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）為（72.88±2.16）mm Hg；兩組患者的性別、年齡、PaO2以及PaCO2等指標(biāo)對(duì)比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者入院后均實(shí)施常規(guī)治療，主要包括平喘、輸液、純氧、抗感染以及維持水電解質(zhì)穩(wěn)定等方法；并指導(dǎo)患者應(yīng)用納洛酮（河北奧星集團(tuán)藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20065376；1 mL∶1 mg）治療，將0.8～1.6 mg的納洛酮加入到250 mL的15%葡萄糖溶液中靜滴。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 用藥護(hù)理：一般情況下，藥效消失后，患者會(huì)發(fā)生呼吸抑制，因此，用藥過程中，醫(yī)護(hù)人員要有效維持血藥的濃度，并對(duì)藥物不良反應(yīng)進(jìn)行密切觀察。

1.2.2 保持呼吸道暢通：加強(qiáng)氣道管理、排痰以及濕化；鼓勵(lì)患者有效咳痰、咳嗽，協(xié)助患者拍背、翻身，有效促進(jìn)痰液快速排出。

1.2.3 感染防治和護(hù)理：有效控制感染，入院后對(duì)患者采集血、尿以及痰等標(biāo)本，送往進(jìn)行藥敏、細(xì)菌試驗(yàn)；根據(jù)藥敏結(jié)果，應(yīng)用敏感抗生素實(shí)施抗感染治療；對(duì)患者靜脈用藥時(shí)，堅(jiān)持現(xiàn)配現(xiàn)做的原則，有效保證療效；另外，加強(qiáng)給氧管、霧化螺紋管等管道的滅菌、消毒工作，進(jìn)行護(hù)理操作的過程中，嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范進(jìn)行；此外，對(duì)病房進(jìn)行定時(shí)通風(fēng)、消毒處理，減少探視人員、時(shí)間，防止出現(xiàn)交叉感染。

1.2.4 合理氧療：取患者半臥位，保持低流量氧療，控制氧療流量為每分鐘1～2 L，確保機(jī)體處于“氧饑餓”狀態(tài)，進(jìn)而有效給患者呼吸中樞產(chǎn)生刺激，加快患者體內(nèi)二氧化碳含量的排出。

1.2.5 健康指導(dǎo)：囑咐患者戒煙，保持病房安靜、整潔，并保持呼吸道、口腔通暢，指導(dǎo)患者加強(qiáng)肺功能監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比治療前、后兩組患者的PaO2、PaCO2以及術(shù)后清醒時(shí)間等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0軟件，以（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，組間均數(shù)對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn)，運(yùn)用%表示組間計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的PaO2、PaCO2指標(biāo)：治療后，兩組患者的PaO2、PaCO2指標(biāo)均優(yōu)于治療前（t=11.024，P＜0.05）；但觀察組患者的PaO2、PaCO2指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（t=10.987，P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的PaO2、PaCO2指標(biāo)（±s，mm Hg）

表1 對(duì)比兩組患者的PaO2、PaCO2指標(biāo)（±s，mm Hg）

注：*與治療前對(duì)比P＜0.05，#與對(duì)照組對(duì)比P＜0.05

組別　　時(shí)間　PaO2　PaCO2觀察組　　治療前　42.22±1.72　72.90±2.16治療后　55.90±3.32*#　55.40±2.05*#對(duì)照組　　治療前　43.20±1.74　71.46±1.55治療后　51.90±2.74*　60.25±2.42*

2.2 對(duì)比兩組患者的術(shù)后清醒時(shí)間：觀察組患者的術(shù)后清醒時(shí)間為（20.05±5.12）h，對(duì)照組患者的術(shù)后清醒時(shí)間為（33.62±6.15）h，觀察組患者的術(shù)后清醒時(shí)間明顯短于對(duì)照組（t=13.024，P＜0.05）。

3 討 論

慢性呼吸衰竭為臨床中的常見肺性疾病，在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，易導(dǎo)致出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，其中常見的一種為肺性腦?。?］。大多數(shù)慢性呼吸衰竭伴肺性腦病患者均伴有基礎(chǔ)疾病，如治療方法不當(dāng)或者治療不及時(shí)，則會(huì)給患者生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。為有效治療慢性呼吸衰竭伴肺性腦病患者，要確保在呼吸道通暢的前提下，糾正、改善患者的二氧化碳潴留和缺氧狀態(tài)，并能夠有效改善患者的代謝功能紊亂。如患者治療過程中出現(xiàn)不適感，則要通過應(yīng)用護(hù)理調(diào)整方案，有效緩解患者病情。

綜上所述，慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病患者在早期應(yīng)用藥物治療的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，能夠明顯改善患者的肺功能。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王薇.全面護(hù)理干預(yù)聯(lián)合藥物治療慢性呼吸衰竭并肺性腦病85例［J］.中國(guó)藥業(yè)，2014，1（21）:89-90.

［2］ 周明萍.補(bǔ)肺益腎法治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化所致慢性呼吸衰竭［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，20（4）:192-195.

中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）10-0257-01