任儀正（山西省陽泉市第十一中學(xué)，山西 陽泉 045000）

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緊張型頭痛的中醫(yī)治療

任儀正
（山西省陽泉市第十一中學(xué)，山西 陽泉 045000）

【摘要】目的 觀察中醫(yī)藥治療緊張型頭痛的療效。方法 2013年9月至2015年9月，觀察32例患者，口服逍遙丸配合清眩丸治療緊張型頭痛，3周為1個(gè)療程。結(jié)果 治愈率37.5%，好轉(zhuǎn)率59.4%，總有效率96.9%。結(jié)論 中醫(yī)藥治療緊張型頭痛療效確切。

【關(guān)鍵詞】緊張型頭痛；中醫(yī)治療；療效

緊張型頭痛以往稱緊張性頭痛或肌收縮性頭痛，約占頭痛患者的40%，是最常見的慢性頭痛。隨著生活節(jié)奏的加快，社會(huì)壓力的增大，患病率逐漸升高。本病多在20歲左右發(fā)病，隨著年齡的增長，患病率增加，女性患者較多見。目前，本病的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，西醫(yī)治療分為發(fā)作期治療和預(yù)防性治療，但存在很多不足之處：發(fā)作期治療所選用止痛藥均有明顯的不良反應(yīng)，且對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)及緩解焦慮癥狀無明顯療效，對(duì)慢性緊張型頭痛也無較好的預(yù)防治療方法，針對(duì)上述情況，筆者觀察口服逍遙丸聯(lián)合清眩丸治療本病，可以取得較好的療效，且無明顯不良反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：自2013年9月至2015年9月，共觀察32例，均符合緊張型頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男11例，女21例，年齡16～18歲，均為高中學(xué)生，平均17.1歲，病程最短1年，最長3年，平均1.5年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合2004年國際頭痛協(xié)會(huì)制定的頭痛分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］；均經(jīng)醫(yī)院確診為緊張型頭痛。②所有患者入選時(shí)均處于頭痛發(fā)作期。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除頭部外傷、頸椎病、偏頭痛、占位性病變、炎癥性疾病、腦血管病、高血壓病、眼耳鼻疾病所致的頭痛患者。②未按規(guī)定配合治療者。

1.4 治療方法：所有入選患者均在經(jīng)治醫(yī)院中醫(yī)師指導(dǎo)下口服逍遙丸（河南省宛西制藥股份有限公司生產(chǎn)的濃縮丸，方藥成分：柴胡、當(dāng)歸 、白芍、炒白術(shù)、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜）1次8丸，1天3次，配合清眩丸（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠生產(chǎn)，方藥成分：川芎、白芷、薄荷、荊芥穗、石膏）1次1丸（6 g），1天2次，3周為1個(gè)療程，觀察療效。治療期間，均配合食療，注意多食酸甘養(yǎng)陰之品：西紅柿、橘子、草莓等，忌食辛辣之品。要求患者糾正不良姿勢，注意學(xué)習(xí)環(huán)境光線適宜，避免過度疲勞，消除不良情緒，緩解心理壓力，每日雙手中指按揉太陽穴3次，每次約10 min。

1.5 療效評(píng)價(jià)。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］：治愈：頭痛消失，隨訪3個(gè)月無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：頭痛減輕，發(fā)作時(shí)間縮短或周期延長。未愈：頭痛癥狀無變化。

2 結(jié) 果

見表1。

表1 32例緊張型頭痛患者治療效果

3 討 論

緊張型頭痛患者頭痛部位不定，可為雙側(cè)、單側(cè)、全頭部、頸項(xiàng)部、雙側(cè)枕部、雙側(cè)顳部等不同部位，通常呈持續(xù)性鈍痛，像一條帶子緊束頭部，或頭周緊箍感、壓迫感或沉重感，許多患者可伴有頭昏、失眠、焦慮或抑郁等癥狀。體檢可發(fā)現(xiàn)疼痛部位肌肉觸痛或壓痛點(diǎn)，有時(shí)牽拉頭發(fā)也可引起頭痛，頸肩部肌肉有僵硬感，捏壓時(shí)肌肉感覺舒適。患者頭痛期間日常生活與工作不受影響［1］。女性患者經(jīng)期可加重。本病發(fā)病機(jī)制尚不清楚。目前認(rèn)為“周圍性疼痛機(jī)制”和“中樞性疼痛機(jī)制”與本病的發(fā)生有關(guān)?；颊哂捎陲B周肌肉和肌筋膜結(jié)構(gòu)收縮，導(dǎo)致頭頸部血管痙攣、缺血而引起頭痛。本病常發(fā)生在長期肩、頸部肌肉勞損后，也可因情緒激動(dòng)、緊張、抑郁、焦慮等引發(fā)本病，另外，本病的發(fā)生還與神經(jīng)介質(zhì)代謝紊亂、中樞性疼痛調(diào)節(jié)機(jī)制異常有關(guān)。本病屬中醫(yī)“頭痛”范疇，與肝經(jīng)關(guān)系密切。肝主疏泄，性喜條達(dá)，肝膽之經(jīng)脈上循于頭，肝郁氣滯、氣郁化火、肝陽上亢均可致頭痛。情志不暢，肝氣郁結(jié)，經(jīng)脈痹阻，可見頭脹痛伴胸脅脹滿、善太息；肝郁化火，可伴心煩易怒，口干口苦；素體陰虛易致肝陽上亢，可伴頭暈耳鳴、心悸失眠。女性經(jīng)期肝血不足，頭痛更易發(fā)作。本病屬本虛標(biāo)實(shí)，肝郁血虛為其基本病機(jī)。

高中學(xué)生面臨高考，精神緊張，心理壓力大，睡眠嚴(yán)重不足，思慮過度，勞傷脾胃，氣血生化乏源，氣血虧虛，筋脈失養(yǎng)，不榮則痛，肝郁氣滯，氣郁化火，耗傷陰液，肝失濡養(yǎng)，亦可成為本病誘因，明代張介賓曾指出：“凡人之氣血猶源泉也，盛則流暢，少則壅滯，故氣血不虛則不滯，虛則無有不滯者”；長期伏案學(xué)習(xí)，頭部與頸部肌肉持續(xù)收縮，脈絡(luò)不通，筋脈拘急，不通則痛。治宜疏肝柔筋，養(yǎng)血活血。逍遙丸中柴胡疏肝解郁，為肝經(jīng)引經(jīng)藥，與薄荷相配，具升散透達(dá)郁熱之功。酸甘化陰法為養(yǎng)血柔筋的主要治法，白芍酸苦微寒，養(yǎng)血斂陰，平抑肝陽，與炙甘草合用，酸甘化陰，養(yǎng)陰柔筋，緩急止痛。當(dāng)歸味甘辛溫，養(yǎng)血活血，為血中之氣藥，祛瘀生新，祛邪而不傷正，當(dāng)歸與白芍二藥皆入肝經(jīng)，均能補(bǔ)血，與柴胡合用，既能養(yǎng)肝體助肝用，又能防柴胡劫肝陰。張仲景《金匱要略》中曾言：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”，木郁則土衰，故以白術(shù)、茯苓、炙甘草益氣，一則實(shí)土以抑木，二則使?fàn)I血生化有源，以增歸、芍養(yǎng)血之功。薄荷疏散郁遏之氣，透達(dá)肝經(jīng)郁熱。生姜溫胃降逆和中，且能辛散透達(dá)。諸藥合用，氣血兼顧，肝脾同調(diào)。疏肝、健脾、養(yǎng)血三者具備，使氣郁得消，脾虛得健，血虧得復(fù)，氣血調(diào)和，則筋脈得養(yǎng)，心情怡悅。清眩丸中川芎味辛性溫，善于祛風(fēng)活血，行氣止痛，古人稱之為“諸經(jīng)頭痛之要藥”，與白芷配伍，可溫通開郁，祛風(fēng)燥濕，活血止痛。薄荷、荊芥穗輕揚(yáng)上行，長于疏風(fēng)止痛，并能清利頭目。佐以石膏辛甘大寒，清熱瀉火，配合逍遙丸中之當(dāng)歸，與辛溫香燥之川芎、白芷相伍，可使諸藥活血行氣止痛而無溫燥傷陰助熱之弊。諸藥配伍，相輔相成，共奏良效。

綜上所述，運(yùn)用逍遙丸配合清眩丸治療緊張型頭痛，安全、有效、價(jià)廉、服用方便，充分體現(xiàn)了中醫(yī)中藥簡便驗(yàn)廉的特色，同時(shí)能降低復(fù)發(fā)率，改善患者負(fù)面情緒，療效確切。

參考文獻(xiàn)

［1］ 賈建平.神經(jīng)病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:167.

［2］ 陳估邦.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:23.

中圖分類號(hào)：R259

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）10-0203-01