張 婷 余 琴（新疆烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院眼科，新疆 烏魯木齊 830002）

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自擬祛瘀止血明目湯治療非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效研究

張 婷 余 琴
（新疆烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院眼科，新疆 烏魯木齊 830002）

【摘要】目的 探討我院自擬祛瘀止血明目湯治療非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的臨床效果。方法 將2012年12月至2014年5月來我院接受治療的110例非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者平均分成研究組和常規(guī)組，兩組患者確診后均給予常規(guī)對癥治療，在對癥治療的基礎(chǔ)上給予研究組患者我院自擬祛瘀止血明目湯治療。結(jié)果 治療前兩組患者的視力比較不存在明顯差異（P＞0.05），治療周期結(jié)束后研究組患者的視力明顯優(yōu)于常規(guī)組患者（P＜0.05）。研究組患者的視網(wǎng)膜病變治療總有效率為93.9%，明顯高于常規(guī)組患者的78.5%（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上，給予非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者自擬祛瘀止血明目湯治療，可有效提高患者視力，促進患者視網(wǎng)膜病變早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】祛瘀止血明目湯；非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變；療效；視力

非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變是指糖尿病患者因機體內(nèi)胰島素激素異常和細(xì)胞功能代謝異常所導(dǎo)致的眼組織、神經(jīng)及眼部血管微循環(huán)病變，為糖尿病患者常見嚴(yán)重并發(fā)癥之一［1］。因該類型的糖尿病視網(wǎng)膜病患者均未形成視網(wǎng)膜新生血管，因此又被臨床稱為單純型視網(wǎng)膜病變和背景型視網(wǎng)膜病變［2］。目前我國臨床多應(yīng)用常規(guī)西藥治療該疾病，近年來不斷有臨床實踐發(fā)現(xiàn)采用中藥湯劑治療非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者可取得良好的治療效果［3］。為此，我院本次研究自擬祛瘀止血明目湯對非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者實施治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選自于我院2012年12月至2014年5月收治的非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，共110例，205只患眼。110例患者均為2型糖尿病患者，且2型糖尿病診斷結(jié)果均符合1997年美國糖尿病協(xié)會修訂的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院時眼底視網(wǎng)膜均可見出血、硬性滲出、軟性滲出、黃斑水腫等，經(jīng)臨床常規(guī)檢查均被確診為非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變。采用奇偶數(shù)字法將110例患者平均分成研究組和常規(guī)組，研究組中男性患者29例，共50只患眼，女性患者26例，共48只患眼，年齡45～69歲，平均年齡為（58.1±1.3）歲。常規(guī)組中，男性患者28例，共54只患眼，女性患者27例，共53只患眼，年齡43～72歲，平均年齡為（58.5±1.2）歲。兩組患者的臨床基本資料比較存在的差異可以忽略不計（P＞0.05），不影響研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。兩組研究對象均詳細(xì)知曉我院本次研究目的、研究方法，屬于自愿性參與本次研究，均在參與研究前簽署了我院制定的臨床研究知情同意書。

1.2 治療方法：兩組患者入院后均給予常規(guī)對癥治療，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予研究組患者我院自擬祛瘀止血明目湯治療，藥物基本方三七粉25 g、川牛膝、熟地、蟬蛻各10 g，丹參15 g、生牡蠣、蒼術(shù)各12 g、黃芪30 g、生地13 g、木賊18 g，加水500 mL，煎煮至300 mL，早晚飯后服用，每日1劑，兩組患者的治療周期均為1個月。

1.3 對比指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)：對比兩組患者治療前后的視力和糖尿病視網(wǎng)膜病變治療總有效率。分別于治療前后采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表（1分制）檢查兩組患者的視力。糖尿病視網(wǎng)膜病變療效評價標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評價兩組患者的臨床治療效果。顯效：治療周期結(jié)束后，患者視網(wǎng)膜眼底出血、硬性滲出、軟性滲出、黃斑水腫等臨床癥狀基本消失，視力大于或等于1.0。有效：臨床癥狀明顯改善，視力提高大于或等于2行。無效：臨床癥狀無明顯變化或視力退步?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行研究處理，軟件版本為SPSS22.0，視力、年齡等計量指標(biāo)采用（±s）表示，糖尿病視網(wǎng)膜病變治療總有效率等計數(shù)資料采用［n（%）］表示，分別以t和χ2檢驗組間差異，P＜0.05表示兩組對比指標(biāo)比較存在的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后的視力比較：經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)治療前兩組患者的國際標(biāo)準(zhǔn)視力表評分比較不存在明顯差異，治療后研究組患者的國際標(biāo)準(zhǔn)視力表評分明顯高于常規(guī)組患者（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者治療前后的視力比較（±s）

表1 2組患者治療前后的視力比較（±s）

小組（例數(shù)/眼數(shù)）　　國際標(biāo)準(zhǔn)視力表評分治療前　　治療后研究組（55/98）　0.71±0.18　0.89±0.13常規(guī)組（55/107）　0.72±0.17　0.75±0.14 t值　0.181　3.277 P值　0.858　0.002

2.2 兩組糖尿病視網(wǎng)膜病變治療效果比較：本次研究研究組患者糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療總有效率為93.9%，與常規(guī)組患者的78.5%比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于“視瞻昏渺”、“暴盲”范疇，其發(fā)病機制為糖尿病久病及腎、精血虧虛、肝失濡養(yǎng)，所導(dǎo)致的肝腎精血不能上承于目。目失濡養(yǎng)，血流不順、氣虛血運無力是促進該病發(fā)展的主要因素［4］。因此其治療應(yīng)以祛瘀化滯、回血散瘀為基本原則。

我院本次自擬祛瘀止血明目湯符合非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的中醫(yī)治療原則，方中三七性甘、味微苦，藥效入肝、腎經(jīng)，具有散瘀止血、消腫定痛之功效，黃芪、生地具有補元氣、滋陰養(yǎng)腎之功效，二者聯(lián)合使用可使氣血充實，目睛得養(yǎng)［5］。川牛膝、生地、丹參具有活血清熱、暢通目絡(luò)、去火名目之功效，蒼術(shù)健脾養(yǎng)胃，與黃芪聯(lián)合使用具有健運脾氣、消渴化濕的作用。生牡蠣，性微寒，味咸，藥效如肝、膽、腎經(jīng)，具有滋陰養(yǎng)血、補五臟、活血充饑的作用，木賊，甘苦，藥效如肺、膽、腎經(jīng)，具有疏風(fēng)散熱，解饑的作用，與生牡蠣聯(lián)合用藥可疏通目絡(luò)，使氣血津液上輸于目。上諸藥聯(lián)合使用可共奏活血化瘀、益氣養(yǎng)陰、清熱明目之功效［6］。

我院本次研究結(jié)果顯示研究組患者的視力明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，糖尿病視網(wǎng)膜病變治療總有效率也較常規(guī)組患者高。綜上所述我院認(rèn)為我院本次研究自擬祛瘀止血明目湯具有活血祛瘀、益氣養(yǎng)陰、去火明目之功效，可有效改善非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者臨床癥狀，促進患者早日康復(fù)，具有十分顯著的臨床推廣應(yīng)用價值。

表2 2組患者糖尿病視網(wǎng)膜病變治療效果比較［n（%）］

參考文獻(xiàn)

［1］ 賀光玉，甄東戶.復(fù)方丹參滴丸治療非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床觀察［J］.蘭州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013，39（4）:76-78.

［2］ 白謙，魏廣川，張彬，等.止血散瘀明目湯治療非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（15）:1642-1645.

［3］ 周海英，焦璇，趙萌，等.非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑區(qū)硬性滲出的臨床觀察［J］.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，31（5）:645-648.

［4］ 周瓊，王文華，彭志優(yōu)，等.中度非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變個體化激光光凝術(shù)應(yīng)用分析［J］.中國實用眼科雜志，2011，29（4）:330-333.

［5］ 嚴(yán)京，高健生，接傳紅，等.密蒙花方改善早期糖尿病視網(wǎng)膜病變中醫(yī)癥狀及其用藥安全性的研究［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，33 （11）:773-776.

［6］ 武文忠，黃愛國.辨證分型論治配合西藥治療非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變的觀察［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2013，6（z1）:263-264.

中圖分類號：R587.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0190-02