王永麗（河南省安陽市第二人民醫(yī)院產(chǎn)房，河南 安陽 455000）

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臨床分娩鎮(zhèn)痛對提高自然分娩率的影響

王永麗
（河南省安陽市第二人民醫(yī)院產(chǎn)房，河南 安陽 455000）

【關鍵詞】分娩鎮(zhèn)痛；提高自然分娩；影響

為了提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，醫(yī)護人員必須采取積極有效的各種措施，在產(chǎn)程中對于符合條件的孕婦給予應用分娩鎮(zhèn)痛的方法，既為產(chǎn)婦減輕疼痛，又順利的結束了分娩過程，提供積極人道主義的措施，來提高分娩的指數(shù)，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年8～11月我院200例足月妊娠的初產(chǎn)婦為研究對象，其中100例使用分娩鎮(zhèn)痛為觀察組，100例未用分娩陣痛為對照組，年齡為19～34歲，平均（25.6±1.8）歲，妊娠37～41周，產(chǎn)婦們身體健康，無既往發(fā)病史及妊娠合并癥，入院各項檢查顯示胎兒發(fā)育正常，符合自然分娩的條件。2組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法：將助產(chǎn)人員分成兩組，每組按8-8的工作模式來分別觀察和護理兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程過程。對照組按一般產(chǎn)科護理常規(guī)護理，產(chǎn)婦們在有規(guī)律宮縮進入待產(chǎn)室后，家屬不得入內(nèi)，由助產(chǎn)工作人員向其講解妊娠生理及分娩常識，期間可通過播放音樂及視頻，選讀資料和教育的方法與產(chǎn)婦進行溝通，使其心情舒暢，轉移其注意力，以及為其提供生活及心理服務，以達到減輕疼痛加快產(chǎn)程進展的效果。助產(chǎn)人員每30 min聽胎心1次，囑其宮縮來臨時吸氣，勿大喊大叫及搖頭晃腦，來減少體力消耗。并及時記錄羊水性狀，宮口開大程度及產(chǎn)程進展是否有異?，F(xiàn)象，如有異常及時報告醫(yī)師。當宮口開全后，由助產(chǎn)人員陪產(chǎn)婦共同進入產(chǎn)房等待分娩。觀察組在一般護理的基礎上為產(chǎn)婦提供分娩鎮(zhèn)痛服務，①產(chǎn)婦有規(guī)律宮縮疼痛加強時，幫助其按摩腰部，告訴產(chǎn)婦張口吸氣，勿向下用勁，以免胎頭壓迫引起宮頸水腫，影響宮口擴張及產(chǎn)程進展。②助產(chǎn)人員一手放在孕婦腹部，仔細觀察宮縮疼痛的強度、間隔時間及每次宮縮時能持續(xù)多長時間，并及時聽胎心，觀察胎心的變化，如胎心＞160次/分或＜120次/分則及時通知醫(yī)師，同時讓產(chǎn)婦吸氧。③待宮口開大3 cm，由助產(chǎn)人員向其講解分娩鎮(zhèn)痛的作用，經(jīng)產(chǎn)婦同意后通知麻醉醫(yī)師，讓產(chǎn)婦采取側臥位，等待麻醉師為其實施分娩鎮(zhèn)痛術，同時為產(chǎn)婦開通靜脈通路。④助產(chǎn)人員密切觀察和記錄產(chǎn)婦的宮縮及胎心和羊水的情況，并為其進行健康教育及生活護理，使產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)，幫助其進食及正常排便，講解分娩時必要的呼吸技術及軀體放松技術。同時觀察應用分娩鎮(zhèn)痛術后產(chǎn)婦在宮縮的疼痛反應程度及產(chǎn)程的進展快慢程度，并鼓勵產(chǎn)婦的志氣，為其增加信心。有條件的醫(yī)院可開展家庭式產(chǎn)房，允許家屬陪伴分娩。來改善產(chǎn)婦的心情。

1.3 觀察指標：觀察并記錄2組產(chǎn)婦自然分娩的數(shù)量及試產(chǎn)失敗的數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計學原理：結果采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＞0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組經(jīng)應用分娩鎮(zhèn)痛術后，自然分娩率提高，試產(chǎn)失敗率降低，2組比較具有統(tǒng)計學意義（χ2=28.386，P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦自然分娩數(shù)量比較［n=100，n（%）］

3 討 論

從我們的長期觀察及近期的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過使用分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦，不但自然分娩率明顯提高，試產(chǎn)失敗率降低，還縮短了總產(chǎn)程的時間［1］。并且減少了產(chǎn)程中產(chǎn)婦因疼痛無法忍受而引起的煩躁不安及恐懼的心理，減輕了產(chǎn)婦的心理負擔，使產(chǎn)婦的精神受到鼓舞，從而增加了分娩的信心［2］。應用分娩鎮(zhèn)痛后產(chǎn)婦由于疼痛的減輕而放松休息，有的產(chǎn)婦甚至能睡著，短暫的休息減輕了由于疼痛向下用勁而造成宮頸水腫的程度，加快了宮口的擴張。同時身體的放松使宮頸和會陰的肌肉松弛，加快了胎頭下降的速度，減輕了產(chǎn)婦的體力消耗，從而減少了產(chǎn)程折騰的時間，加快了分娩的速度，也減少了因產(chǎn)程延長而造成的胎兒窘迫的現(xiàn)象，提高了自然分娩的概率，增加了胎兒的安全感。同時減少產(chǎn)婦因緊張和害怕而帶來的試產(chǎn)失敗的現(xiàn)象［3-10］。因此，分娩鎮(zhèn)痛為提高自然分娩率及助產(chǎn)人員的可信度帶來無限的空間和作用，可在臨床鎮(zhèn)上推廣應用。

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中圖分類號：R714.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0167-01