潘臣煒+趙春華+錢登娟

【摘 要】目前，基層公共衛(wèi)生單位在整個(gè)公共衛(wèi)生事業(yè)中所處的地位十分重要，優(yōu)秀的基層預(yù)防保健人才是能否順利開展基本公共衛(wèi)生工作的關(guān)鍵。而大學(xué)培養(yǎng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生業(yè)務(wù)技能的薄弱將會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生工作帶來(lái)不利的影響。應(yīng)采取措施加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生在基層單位中的業(yè)務(wù)技能培養(yǎng)，為公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】基層公共衛(wèi)生；預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生；業(yè)務(wù)技能

經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，帶來(lái)了人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平要求的提高。目前，高校是陪養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的主要場(chǎng)所。但由于在培養(yǎng)環(huán)節(jié)中重視理論的培養(yǎng)，忽視業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，導(dǎo)致畢業(yè)生在工作中時(shí)常不能勝任自己的崗位，給自身的發(fā)展帶來(lái)了一定的影響。因此有必要讓學(xué)生到基層加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。

1 日益被重視的基層預(yù)防保健工作

隨著我國(guó)居民生活條件的改善，健康意識(shí)水平的提高及人口老齡化問(wèn)題的日益突出。近年來(lái)社區(qū)居民對(duì)公共衛(wèi)生基層預(yù)防保健服務(wù)的需求越來(lái)越大，要求也越來(lái)越高。目前，開展社區(qū)公共衛(wèi)生預(yù)防保健服務(wù)不僅能有效改善社區(qū)人群的生活質(zhì)量，還能起到預(yù)防疾病及疾病康復(fù)等作用[1]。但研究顯示，我國(guó)居民的預(yù)防保健服務(wù)需求不能得到滿足[2]，尤其對(duì)預(yù)防醫(yī)生及專業(yè)技術(shù)人員的需求很大[1]。因此，加強(qiáng)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍的培養(yǎng)勢(shì)在必行，這將對(duì)今后公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起到十分重要的作用。

2 業(yè)務(wù)技能在基層預(yù)防保健科的重要性

當(dāng)前，基層預(yù)防保健科主要承擔(dān)社區(qū)慢病管理、老年人健康管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童保健管理、孕產(chǎn)婦健康管理、居民健康檔案管理等工作。隨著時(shí)代的發(fā)展，居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平的要求已不同于以往。同時(shí)基層預(yù)防保健科服務(wù)人群還為孕產(chǎn)婦、兒童、老年人等特殊群體，很大程度上加大了醫(yī)療糾紛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。如果業(yè)務(wù)技能的不扎實(shí)將更大程度上帶來(lái)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，必須更加注重學(xué)生基層業(yè)務(wù)技能的培養(yǎng)，以降低其今后工作中醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率，降低醫(yī)療成本，提供讓居民滿意的預(yù)防保健服務(wù)。

3 預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生在基層單位業(yè)務(wù)技能薄弱的原因

3.1 本科學(xué)生基層見習(xí)和實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)少

高校是本科預(yù)防醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的主要場(chǎng)所。本科預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生生產(chǎn)實(shí)習(xí)主要在三級(jí)醫(yī)院及市級(jí)或區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制中心完成。很多本科畢業(yè)生都沒(méi)有在基層公共衛(wèi)生單位見習(xí)或?qū)嵙?xí)的經(jīng)歷，接觸的都是些“高大上”的工作。對(duì)基層公共衛(wèi)生單位，如基層預(yù)防保健科中的工作了解甚少。此外，還有一些學(xué)生存在“心高氣傲”的態(tài)度，認(rèn)為基層單位工作太低級(jí)，本科生根本不需要學(xué)習(xí)，卻殊不知往往最接地氣的工作才能反應(yīng)一個(gè)人的真本事。正是因?yàn)樵谂囵B(yǎng)環(huán)節(jié)中學(xué)校及學(xué)生自身對(duì)基層工作的忽視，才導(dǎo)致了如今畢業(yè)生基層業(yè)務(wù)技能薄弱。

3.2 重理論輕實(shí)踐的思想普遍存在

隨著基層預(yù)防保健工作隊(duì)伍的逐漸壯大，以后大部分本科醫(yī)學(xué)學(xué)生都將進(jìn)入基層單位工作。雖然近20年來(lái)，預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科得到了大力的發(fā)展，但應(yīng)試教育的現(xiàn)象仍普遍存在。很多高校依然表現(xiàn)出：重理論輕實(shí)踐，重考試輕動(dòng)手，重論文成績(jī)輕業(yè)務(wù)技能的培養(yǎng)模式。用人單位普遍反映應(yīng)屆本科畢業(yè)生參加工作后“高分低能”，很難將知識(shí)運(yùn)用于實(shí)際工作當(dāng)中[4]。尤其像在基層預(yù)防保健科這樣對(duì)業(yè)務(wù)技能要求高，技術(shù)性強(qiáng)的基層單位，應(yīng)屆生參加工作后很多東西都將從頭學(xué)起。這種現(xiàn)象對(duì)學(xué)生自身及基層公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展都將產(chǎn)生不利的影響。

4 加強(qiáng)基層業(yè)務(wù)技能培養(yǎng)的若干對(duì)策

4.1 嚴(yán)格規(guī)范預(yù)防醫(yī)學(xué)基層教學(xué)基地的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

教學(xué)工作的順利、高質(zhì)量的開展都依賴于擁有一個(gè)規(guī)范合格的基層教學(xué)單位。在長(zhǎng)期的實(shí)踐工作中人們發(fā)現(xiàn)，一套嚴(yán)格規(guī)范的預(yù)防醫(yī)學(xué)基層教學(xué)基地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包括以下方面：1）單位被當(dāng)?shù)匦l(wèi)生管理部門認(rèn)可；2）服務(wù)功能相對(duì)齊全，有一定服務(wù)范圍和相對(duì)固定的服務(wù)人群；3）管理制度健全，服務(wù)檔案記錄齊備；4）有健康促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)、有社區(qū)診斷資料和社區(qū)干預(yù)計(jì)劃；5）人員結(jié)構(gòu)合理，業(yè)務(wù)素質(zhì)高，團(tuán)隊(duì)合作好，具有帶教資格；6）對(duì)本科生有帶教意向中，重視帶教工作；7）醫(yī)生和護(hù)士有良好的人際關(guān)系和較高的病人滿意度；8）能夠協(xié)調(diào)教學(xué)資源，保證教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生提高必要的學(xué)習(xí)條件等[5]。

4.2 增加在基層單位見習(xí)及實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)

增加預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生在基層單位（如社區(qū)）見習(xí)機(jī)會(huì)，將不僅有助于培養(yǎng)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，增加學(xué)習(xí)積極性[6]，同時(shí)使學(xué)生對(duì)基層工作產(chǎn)生感性的認(rèn)識(shí)。此外，高校在生產(chǎn)實(shí)習(xí)的培養(yǎng)環(huán)節(jié)中加入在基層單位實(shí)習(xí)的過(guò)程，可以讓學(xué)生真正參與到基層工作之中，逐步改變學(xué)生對(duì)基層預(yù)防保健工作的思想認(rèn)識(shí)。在實(shí)踐中培養(yǎng)本科預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生基層工作能力將更有利用于本科畢業(yè)生以后扎根于基層工作當(dāng)中。

4.3 加強(qiáng)技術(shù)操作訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立操作能力

疾病預(yù)防控制工作是指幫助應(yīng)預(yù)防接種人員防控疾病，業(yè)務(wù)技能的強(qiáng)弱將對(duì)疾病預(yù)防控制工作帶來(lái)很大的影響。因此抓好業(yè)務(wù)技能的培養(yǎng)尤為重要。帶教工作中應(yīng)做到放手不放眼，指導(dǎo)學(xué)生熟練掌握每一項(xiàng)操作，并有計(jì)劃地進(jìn)行考核、鑒定。對(duì)于掌握不好的學(xué)生應(yīng)有重點(diǎn)針對(duì)性地進(jìn)行輔導(dǎo)直到取得良好的學(xué)習(xí)效果，使每一個(gè)學(xué)生都有進(jìn)行獨(dú)立操作能力[7]。

5 小結(jié)

現(xiàn)在高等教育對(duì)基礎(chǔ)實(shí)踐動(dòng)手能力培養(yǎng)的忽視，導(dǎo)致了大學(xué)生在職業(yè)環(huán)境中的競(jìng)爭(zhēng)力明顯降低[8]。要解決這一問(wèn)題，就應(yīng)從大學(xué)教育中存在的實(shí)際問(wèn)題著手，逐步改善在培養(yǎng)環(huán)節(jié)中存在的不足。并從思想改善學(xué)生對(duì)基層預(yù)防保健工作的忽視。安排學(xué)生到基層中區(qū)，在基層得到進(jìn)一步的鍛煉。使得衛(wèi)生人才能夠充分適應(yīng)今后我國(guó)基本公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展的要求，在工作中更具競(jìng)爭(zhēng)力。

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