王正國(guó),張　良

(第三軍醫(yī)大學(xué)附屬大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所，重慶 400042)

?

數(shù)字醫(yī)學(xué)進(jìn)展

王正國(guó),張良

(第三軍醫(yī)大學(xué)附屬大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所，重慶 400042)

2011年5月21～23日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)數(shù)字醫(yī)學(xué)分會(huì)在重慶正式成立，接著召開(kāi)了第一屆學(xué)術(shù)年會(huì)。此后5年間先后在廣州、福州、杭州等地召開(kāi)了5屆學(xué)術(shù)年會(huì)，出版了幾本技術(shù)含量很高的專著，如傅征、梁銘會(huì)主編的《數(shù)字醫(yī)學(xué)概論》[1](人民衛(wèi)生出版社出版，2009年10月，92.1萬(wàn)字)；張紹祥、譚立文、李蘭娟主編的《數(shù)字醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》[2](科學(xué)出版社出版，2015年10月，169.3萬(wàn)字)；裴國(guó)獻(xiàn)、張?jiān)侵骶幍摹稊?shù)字骨科學(xué)》[3](人民衛(wèi)生出版社出版，2009年6月，119.0萬(wàn)字)等。

同時(shí)，自2005年起，創(chuàng)辦的《中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)》已發(fā)行11卷，幾經(jīng)努力，現(xiàn)已成為中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊和中國(guó)科技核心期刊。

快速發(fā)展的5年，數(shù)字醫(yī)學(xué)在我國(guó)已得到政府部門和學(xué)界的重視，各地成立了數(shù)字醫(yī)學(xué)研究中心或研究所，開(kāi)展了許多國(guó)家級(jí)研究課題，特別是“數(shù)字醫(yī)院建設(shè)”、“數(shù)字人研究”等已處于很高的水平[1]。

自學(xué)會(huì)成立起，5年的時(shí)間已經(jīng)過(guò)去。我們有必要認(rèn)真地思考，從全球看，數(shù)字醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)和方向如何？我國(guó)在開(kāi)展數(shù)字醫(yī)學(xué)研究和應(yīng)用方面有何成績(jī)？還存在什么問(wèn)題？根據(jù)專家們的共識(shí)，現(xiàn)提出了以下幾點(diǎn)看法。

1基礎(chǔ)研究[2]

目前，高端的醫(yī)療設(shè)備和數(shù)字化醫(yī)療系統(tǒng)基本上都來(lái)自西方國(guó)家，我國(guó)今后在數(shù)字醫(yī)學(xué)研究和開(kāi)發(fā)應(yīng)用方面應(yīng)加大投入，形成自身的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。

2數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)[2]

自20世紀(jì)90年代，澳大利亞等國(guó)家已開(kāi)始探索數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)，并已陸續(xù)建成一批初具規(guī)模的數(shù)字化醫(yī)院。在亞洲，日本、韓國(guó)的水平較高，國(guó)內(nèi)部分醫(yī)院也開(kāi)展了臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)的研究與應(yīng)用。如電子病歷、重癥監(jiān)護(hù)、數(shù)字化手術(shù)、專家診療系統(tǒng)、遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)的應(yīng)用等，骨科醫(yī)師可直接在數(shù)字化X線影像上進(jìn)行操作，制訂手術(shù)方案，提高移植物選擇的精確度。

現(xiàn)在，計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)、數(shù)字化信息技術(shù)等正日益廣泛而深入到醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域，使原有的學(xué)科布局、人才建設(shè)、機(jī)構(gòu)設(shè)置等需作相應(yīng)調(diào)整。各國(guó)對(duì)健康檔案系統(tǒng)十分重視。2004年，美國(guó)總統(tǒng)布什要求在10年內(nèi)確保絕大多數(shù)美國(guó)人擁有共享的電子病歷，以此建立國(guó)家的健康信息系統(tǒng)?，F(xiàn)在，這一目標(biāo)早已實(shí)現(xiàn)。相比之下，我國(guó)還有一定的差距，急需迎頭趕上。

3“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的應(yīng)用與發(fā)展[4]

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是以互聯(lián)網(wǎng)為依托，以云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)為支撐，通過(guò)與傳統(tǒng)醫(yī)療業(yè)務(wù)交叉滲透、融合創(chuàng)新而產(chǎn)生的一種全新的醫(yī)療模式，這是“時(shí)代潮流的體現(xiàn)和不可逆轉(zhuǎn)的發(fā)展趨勢(shì)”，更是醫(yī)院信息化轉(zhuǎn)型升級(jí)和持續(xù)發(fā)展的常態(tài)化過(guò)程。對(duì)此，國(guó)務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)(國(guó)發(fā)[2015]40號(hào))在健康領(lǐng)域提及兩個(gè)方面：促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展和推廣在線醫(yī)療衛(wèi)生型模式。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”催生了醫(yī)療衛(wèi)生大資源時(shí)代，這種超越領(lǐng)域、跨越行業(yè)的資源集成和共享是傳統(tǒng)醫(yī)療無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。大資源將以往分散、獨(dú)占、碎片的資源，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)連接并整合在一起，最大限度地克服傳統(tǒng)資源中空間、時(shí)間的利益壁壘，使信息在各類資源中快速流動(dòng)，用戶因而獲得高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)[5]。

4大數(shù)據(jù)(big data)的應(yīng)用[6]

大數(shù)據(jù)或稱海量數(shù)據(jù)是由多種數(shù)據(jù)類組成，以高速巨量的特點(diǎn)增加的信息資產(chǎn)。大數(shù)據(jù)的核心是運(yùn)用數(shù)學(xué)和軟件技術(shù)，通過(guò)數(shù)據(jù)分析和挖掘方法，穩(wěn)定快速地獲取其內(nèi)在價(jià)值和知識(shí)的一種科技預(yù)測(cè)能力。國(guó)務(wù)院《關(guān)于印發(fā)促進(jìn)大數(shù)據(jù)發(fā)展行動(dòng)綱要的通知》(國(guó)發(fā)[2015]50號(hào))中提出：“優(yōu)先推動(dòng)信用、交通、醫(yī)療、衛(wèi)生、就業(yè)、社保等民生保障服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域的政府?dāng)?shù)據(jù)集，向社會(huì)開(kāi)放。建立政府和社會(huì)互動(dòng)的大數(shù)據(jù)采集形成機(jī)制，制定政府?dāng)?shù)據(jù)共享開(kāi)放目錄?！彼卺t(yī)療領(lǐng)域中正在成為推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生變革發(fā)展的重要切入點(diǎn)和增長(zhǎng)點(diǎn)。通過(guò)政務(wù)數(shù)據(jù)公開(kāi)、共享，引導(dǎo)企業(yè)、行業(yè)協(xié)會(huì)、科研機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織等主動(dòng)采集并開(kāi)放數(shù)據(jù)。

醫(yī)療大數(shù)據(jù)是在醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的一系列數(shù)據(jù)的集合，是構(gòu)成患者完整詳實(shí)的健康檔案的數(shù)據(jù)集。大數(shù)據(jù)有4個(gè)特征：數(shù)據(jù)量大；數(shù)據(jù)類型多，包括文本、音頻、視頻、圖片、地理位置信息；數(shù)據(jù)價(jià)值密度相對(duì)較低，需要強(qiáng)大的機(jī)器算法迅速進(jìn)行數(shù)據(jù)價(jià)值提取；處理速度快，時(shí)效性要求高。歸納為“4 V”，即Volume(容量)、Variety(種類)、Value(價(jià)值)、Velocity(速度)[7]。

5與精準(zhǔn)醫(yī)療的關(guān)系

國(guó)外許多著名的大公司，如美國(guó)通用(GE)、西門子等投入巨資用于數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)品的研發(fā)，一些大學(xué)將數(shù)字醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究成果轉(zhuǎn)化為精準(zhǔn)化和智能化的市場(chǎng)產(chǎn)品，產(chǎn)品具備學(xué)習(xí)功能，操作簡(jiǎn)便，減少人為操作失誤。

63D打印技術(shù)和機(jī)器人的應(yīng)用

3D打印技術(shù)正取得快速發(fā)展，使個(gè)性化醫(yī)療成為現(xiàn)實(shí)。機(jī)器人的應(yīng)用，改變了傳統(tǒng)的手術(shù)方式，使醫(yī)生由直接手術(shù)變?yōu)殚g接手術(shù)，手術(shù)操作更加精確，有利于達(dá)到精準(zhǔn)醫(yī)療和智能化。

展望未來(lái)，數(shù)字醫(yī)學(xué)在臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用無(wú)可限量，正如已故的肝膽外科專家黃志強(qiáng)院士在生前說(shuō)的：“將來(lái)的外科醫(yī)生可能不得不與機(jī)器人為伍?！?/p>

參考文獻(xiàn)

[1]傅征,梁銘會(huì).數(shù)字醫(yī)學(xué)概論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:3-6,46-58.

[2]張紹祥,譚立文,李蘭娟.數(shù)字醫(yī)學(xué)導(dǎo)論[M].北京:科學(xué)出版社,2015:3-19.

[3]裴國(guó)獻(xiàn),張?jiān)?數(shù)字骨科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:226-230.

[4]廖新波.互聯(lián)網(wǎng)+，需要加什么？[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2016,11(1):2-4.

[5]李小華,趙霞,周毅.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”催生醫(yī)療衛(wèi)生大資源時(shí)代[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2016,11(1):9-11.

[6]李華才.充分利用大數(shù)據(jù)，努力創(chuàng)建醫(yī)療服務(wù)新模式[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2016,11(2):1.

[7]黃桂新,劉小蘭,徐元文,等.大數(shù)據(jù)技術(shù)在隨訪健康檔案平臺(tái)中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2016,11(2):7-9.

作者簡(jiǎn)介：王正國(guó)，中國(guó)工程院院士，1935年12月出生于福建漳州?，F(xiàn)任國(guó)際交通醫(yī)學(xué)會(huì)主席，國(guó)際《Traffic Injury Prevention》雜志副主編，《中華創(chuàng)傷雜志》主編，中華醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事，吳階平醫(yī)學(xué)基金會(huì)理事，解放軍科學(xué)技術(shù)委員會(huì)常務(wù)委員。

doi:·院士論壇·10.3969/j.issn.1671-8348.2016.16.001

[中圖分類號(hào)]R734.2

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1671-8348(2016)16-2161-02

(收稿日期：2016-01-18修回日期：2016-04-06)

王正國(guó)院士是我國(guó)沖擊傷、創(chuàng)傷彈道學(xué)、交通醫(yī)學(xué)研究的主要?jiǎng)?chuàng)始人之一，國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科“野戰(zhàn)外科學(xué)”學(xué)術(shù)帶頭人，該學(xué)科的第一位博士研究生和博士后導(dǎo)師。他致力于戰(zhàn)創(chuàng)傷基礎(chǔ)理論和應(yīng)用基礎(chǔ)研究五十余年，取得了一批國(guó)際先進(jìn)以至領(lǐng)先的重大科研成果，為我國(guó)戰(zhàn)創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出了卓越貢獻(xiàn)。先后獲國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、二等獎(jiǎng)4項(xiàng)、三等獎(jiǎng)4項(xiàng)，國(guó)家發(fā)明三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，軍隊(duì)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)4項(xiàng)、二等獎(jiǎng)16項(xiàng)，重慶市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)。1990年被國(guó)家人事部授予有突出貢獻(xiàn)的中青年專家；1991年享受政府特殊津貼；1996年獲首批軍內(nèi)專業(yè)技術(shù)重大貢獻(xiàn)獎(jiǎng)；1997年獲香港何梁何利基金醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)；1998年獲美國(guó)聯(lián)合保健勤務(wù)大學(xué)Michael DeBakey(迪貝克)國(guó)際軍醫(yī)獎(jiǎng)，成為該獎(jiǎng)設(shè)立以來(lái)至今獲此殊榮的唯一亞洲人；2000年獲陳嘉庚醫(yī)學(xué)科學(xué)獎(jiǎng)和國(guó)際交通醫(yī)學(xué)重大成就獎(jiǎng)；2002年獲第四屆光華工程科技獎(jiǎng)；2005年獲“十五”全軍后勤重大科技成果獎(jiǎng)；2014年獲全國(guó)優(yōu)秀教師榮譽(yù)稱號(hào)。