邵艷梅（鞍鋼集團(tuán)公司總醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

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心理護(hù)理對惡性腫瘤患者化療前后心理和治療的影響

邵艷梅
（鞍鋼集團(tuán)公司總醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

【摘要】目的 探討心理護(hù)理對惡性腫瘤患者化療前后心理和治療的影響。方法 隨機(jī)選取我院2014年5月至2015年3月期間收治的90例惡性腫瘤患者，按照不同的護(hù)理方法，將患者分為研究組和對照組，每組45例。其中對照組接受基礎(chǔ)護(hù)理，研究組在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，在患者入院時(shí)和入院行化療前后，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評定患者化療前后的表現(xiàn)[1]；同時(shí)觀察兩組患者化療前后的體質(zhì)量以及胃腸道反應(yīng)情況。結(jié)果 兩組患者接受化療1個(gè)月后，SDS和SAS評分均低于入院時(shí)；且研究組的SDS、SAS評分均顯著對于對照組，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組的體質(zhì)量明顯高于對照組，胃腸道反應(yīng)也輕于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對惡性腫瘤患者在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理，能夠有效緩解患者的焦慮、抑郁情緒，使患者樹立積極正確的心態(tài)，更好的接受臨床治療和護(hù)理，提高治療的依從性，從而有效促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；惡性腫瘤；化療；焦慮；抑郁

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，環(huán)境日益惡化，加上人們生活習(xí)慣的改變，導(dǎo)致惡性腫瘤的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全，同時(shí)給患者的心理和精神也造成極大的壓力和痛苦，尤其是中晚期化療患者，治療過程中多伴有焦慮、抑郁以及恐懼等的心理表現(xiàn)，大大降低了患者的生活質(zhì)量[1-3]。有研究證明，通過對惡性腫瘤住院化療患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效的緩解患者的焦慮、抑郁情緒，利于患者的康復(fù)[4]。本研究隨機(jī)選取我院2014年5月至2015年3月期間收治的90例惡性腫瘤患者，旨在改善患者的不良心理情緒，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院2013年5月至2015年3月期間收治的90例惡性腫瘤患者為本次研究對象，將患者分為研究組和對照組，每組45例。其中男52例，女38例，年齡25～80歲，平均（53.8±6.3）歲，19例胃癌，2例胰腺癌，3例肝癌，6例結(jié)腸癌，26例肺癌，子宮內(nèi)膜癌3例，宮頸癌2例，食管癌2例，乳腺癌16例，卵巢癌5例，縱膈腫瘤6例，患者均經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診為惡性腫瘤。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組接受基礎(chǔ)護(hù)理，研究組在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1 心理減壓：首先護(hù)理人員要積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，向患者介紹醫(yī)院的一些情況以及注意事項(xiàng)，建立輕松的交流氛圍，消除患者的緊張感，向患者介紹有關(guān)腫瘤方面相關(guān)的知識，介紹成功病例，通過與患者互動(dòng)、進(jìn)行放松肌肉訓(xùn)練以及意念引導(dǎo)等方法幫助患者緩解緊張、焦慮以及抑郁等不良情緒。

1.2.2 社會(huì)支持療法：評估患者在不同治療階段所需要的社會(huì)支持情況，盡量滿足患者的要求，積極指導(dǎo)家屬應(yīng)對患者負(fù)面情緒的有效方法，以讓家屬最大限度地發(fā)揮積極作用，同時(shí)讓患者感受到來自家人以及社會(huì)的理解和關(guān)懷，從而自覺調(diào)整心理狀態(tài)，更好的接受治療。

1.2.3 加強(qiáng)化療前后的心理護(hù)理：患者化療前后，正確指導(dǎo)患者放松肌肉的方法，可組織患者之間互動(dòng)，參加看電視、下棋以及聽音樂等娛樂活動(dòng)，以此分散注意力。積極開導(dǎo)患者，使患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，針對患者化療后出現(xiàn)的體力不支以及擔(dān)心復(fù)發(fā)等心理表現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)積極做好患者的疏導(dǎo)，使患者保持平和的心態(tài)，樂觀接受治療，叮囑患者按時(shí)復(fù)診[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者化療前后SAS、SDS評分比較：對照組患者隨化療次數(shù)的增加，SAS、SDS評分也呈遞增表現(xiàn)。見表1。對照組病患SAS評分由化療前的（44.89±10.12）上升到化療后的（56.04±7.98），研究組化療過程中SAS在（45.87±7.14）波動(dòng)；對照組的SDS評分由化療前的（50.34±8.84），持續(xù)上升到化療后的（59.02±7.35），而研究組的SDS評分在（49.94±7.58）波動(dòng)，經(jīng)比較兩組病患經(jīng)化療的SAS評分和SDS評分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 對照組化療前后SAS、SDS評分比較

2.2 兩組患者體質(zhì)量增加量比較化療前后，研究組在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理后，體質(zhì)量增加量（2.2573±1.24538）kg明顯高于對照組（0.8724±0.86782）kg，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者胃腸道反應(yīng)發(fā)生情況比較：化療前后，兩組患者發(fā)生惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)的概率存在差異。

3 結(jié) 論

心理因素可通過改變病患機(jī)體免疫系統(tǒng)，從而限制惡性腫瘤的發(fā)展進(jìn)程，減少癌癥患者因心理困擾而導(dǎo)致增長，與此同時(shí)為惡性腫瘤患者進(jìn)行心理治療，可在一定程度上改善患者的焦慮以及抑郁等不良情緒，促使患者建立積極樂觀的情緒。通過人際交往能夠影響患者的心理行為，從而促進(jìn)患者的康復(fù)。有研究證明，通過對惡性腫瘤住院化療患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效的緩解患者的焦慮、抑郁情緒，利于患者的康復(fù)[4]。

通過向患者講解惡性腫瘤以及化療的一些知識，讓患者更好的了解病情，不僅減輕患者的不良心理情緒，并可減少患者在化療期間出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)。通過采取心理干預(yù)的措施，能夠幫助患者建立良好的心理狀態(tài)，為患者提供情感和社會(huì)上的支持，滿足患者對信息的需求，從而使患者對疾病的期望值得到進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)，緩解患者因?qū)膊〉牟涣私馑斐傻牟话驳男睦砬榫w，從而為更好的治療癌癥打下良好的基礎(chǔ)[6]。

本研究中，對照組病患在化療過程中，由于毒性的加深和時(shí)間的延長，導(dǎo)致對照組患者的焦慮、抑郁情緒的嚴(yán)重，而研究組病患化療前后SAS、SDS評分均較對照組有顯著性的改善，在化療過程中，也得到逐漸的緩解；研究組病患經(jīng)過心理干預(yù)后體質(zhì)量增加量也明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；化療過程中，經(jīng)過對研究組進(jìn)行心理干預(yù)，研究組發(fā)生胃腸道反應(yīng)的概率也小于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組比較結(jié)果表明，心理干預(yù)能夠顯著改善患者的負(fù)性心理表現(xiàn)，改善患者的焦慮以及抑郁不良情緒，并能夠增加患者的體質(zhì)量，減少惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)的發(fā)生，從而提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對惡性腫瘤患者在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理，能夠有效緩解患者的焦慮、抑郁情緒，使患者樹立積極正確的心態(tài)，更好的接受臨床治療和護(hù)理，提高治療的依從性，從而有效促進(jìn)患者恢復(fù)健康，提高患者的生活質(zhì)量。

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中圖分類號：R473.73

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0272-02