李 紅（解放軍第八十八醫(yī)院神經(jīng)外科，山東 泰安 271000）

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顱腦損傷合并下呼吸道感染的相關(guān)因素分析及護(hù)理

李 紅
（解放軍第八十八醫(yī)院神經(jīng)外科，山東 泰安 271000）

【摘要】目的 分析顱腦損傷合并下呼吸道感染的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策。方法 顱腦損傷患者234例，所有患者均取痰液標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)檢測(cè)，對(duì)合并下呼吸道感染的相關(guān)因素進(jìn)行分析，患者在給予治療的同時(shí)采用針對(duì)性護(hù)理措施。結(jié)果 合并下呼吸道感染的患者年齡、意識(shí)障礙比例、GCS評(píng)分、腦疝比例、胸部損傷比例、氣管切開比例都顯著高于未合并下呼吸道感染的患者（P＜0.05）。意識(shí)障礙、GCS評(píng)分低、腦疝、胸部損傷、氣管切開均為顱腦損傷合并下呼吸道感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。234例患者死亡26例，住院時(shí)間（20.34 ±5.97）d?；颊邼M意221例，滿意度94.44%。結(jié)論 意識(shí)障礙、GCS評(píng)分低、腦疝、胸部損傷、氣管切開為顱腦損傷合并下呼吸道感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，對(duì)顱腦損傷合并下呼吸道感染患者給予針對(duì)性護(hù)理，可降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】顱腦損傷；下呼吸道感染；相關(guān)因素；護(hù)理

顱腦損傷是一種常見外傷，可單獨(dú)存在，也可與其他損傷復(fù)合存在[1]。下呼吸道感染是顱腦損傷患者常見并發(fā)癥。本文就顱腦損傷合并下呼吸道感染的相關(guān)因素進(jìn)行分析，并探討護(hù)理對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2012年1月至2015年1月我院收治的顱腦損傷患者234例，其中男145例，女89例；患者年齡11～74歲，平均（41.31±8.94）歲；其中車禍傷103例，高空墜落傷67例，打擊傷35例，跌傷29例；格拉斯哥昏迷（GCS）評(píng)分3～8分，平均（5.69±2.84）分；意識(shí)障礙87例，合并腦疝48例，耳鼻出血7例，瞳孔出現(xiàn)變化58例，低血壓19例。

1.2 方法：所有患者均取痰液標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)檢測(cè)。對(duì)合并下呼吸道感染的相關(guān)因素進(jìn)行分析。患者在給予治療的同時(shí)采用針對(duì)性護(hù)理措施。具體如下：①維持病房環(huán)境及空氣流通，及時(shí)消毒，避免交叉感染，謝絕外人探訪；②為患者定時(shí)翻身及拍背，做好昏迷患者的口腔護(hù)理以減少口咽部細(xì)菌；③密切觀察患者病情變化，做好飲食、藥物指導(dǎo)；④改善患者營養(yǎng)狀況以增加其免疫力；⑤濕化人工氣道，保持呼吸通暢，促進(jìn)痰液咳出，排痰困難者要有效吸痰；⑥減少侵入性操作，盡量避免插管，如必須插管者嚴(yán)格執(zhí)行消毒，做到無菌操作[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者合并下呼吸道感染的情況：234例患者中合并下呼吸道感染105例，發(fā)生率44.87%；未發(fā)生下呼吸道感染129例，占55.13%。

2.2 顱腦損傷合并下呼吸道感染的相關(guān)因素比較：見表1。合并下呼吸道感染的患者年齡、意識(shí)障礙比例、GCS評(píng)分、腦疝比例、胸部損傷比例、氣管切開比例都顯著高于未合并下呼吸道感染的患者（P＜0.05）。

表1 顱腦損傷合并下呼吸道感染的相關(guān)因素比較

2.3 危險(xiǎn)因素分析：經(jīng)多因素Logistic回歸分析意識(shí)障礙、GCS評(píng)分低、腦疝、胸部損傷、氣管切開均為顱腦損傷合并下呼吸道感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（OR=4.61、5.97、5.31、6.65、3.09，P＜0.05）。

2.4 護(hù)理效果：234例患者死亡26例，住院時(shí)間（20.34±5.97）天?；颊邼M意221例，滿意度94.44%。

3 討 論

顱腦損傷分類根據(jù)顱腦解剖部位分為頭皮損傷、顱骨損傷與腦損傷，三者可合并存在[3]。頭皮損傷包括頭皮血腫、頭皮裂傷、頭皮撕脫傷。按損傷發(fā)生的時(shí)間和類型又可分為原發(fā)性顱腦損傷和繼發(fā)性顱腦損傷。按顱腔內(nèi)容物是否與外界交通分為閉合性顱腦損傷和開放性顱腦損傷[2-4]。顱腦損傷患者下呼吸道感染發(fā)生率高，進(jìn)一步加重患者病情。分析其發(fā)生的相關(guān)因素，可在臨床采取有效預(yù)防及治療措施[5-6]。本研究中合并下呼吸道感染的患者年齡、意識(shí)障礙比例、GCS評(píng)分、腦疝比例、胸部損傷比例、氣管切開比例都顯著高于未合并下呼吸道感染的患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)多因素Logistic回歸分析意識(shí)障礙、GCS評(píng)分低、腦疝、胸部損傷、氣管切開均為顱腦損傷合并下呼吸道感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。所有患者在積極治療的同時(shí)給予針對(duì)性護(hù)理措施后患者滿意度94.44%。

因此，顱腦損傷患者的下呼吸道感染發(fā)生率高，意識(shí)障礙、GCS評(píng)分低、腦疝、胸部損傷、氣管切開為顱腦損傷合并下呼吸道感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，對(duì)顱腦損傷合并下呼吸道感染患者給予針對(duì)性護(hù)理，可降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 王景.神經(jīng)外科患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析與干預(yù)措施[J].當(dāng)代護(hù)士,2013,10(2):131.

[2] 吳德莉.重型顱腦損傷并發(fā)肺部感染的原因分析及護(hù)理[J].臨床誤診誤治,2009,22(5):85-86.

[3] 黃建躍,楊小鋒.顱腦創(chuàng)傷患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2009,7(6):584-585.

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中圖分類號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）09-0265-01