徐小平 王 俊 吳艷君（江蘇省鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

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高血壓病并快速性心律失常行纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療的效果分析

徐小平 王 俊 吳艷君
（江蘇省鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

【摘要】目的 分析高血壓病并快速性心律失常行纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療的效果。方法 回顧性分析2011年7月至2014年7月本院收治的82例高血壓病并快速性心律失常患者臨床資料，其中40例行美托洛爾治療患者設(shè)對照組，42例行纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療患者設(shè)研究組，對比兩組臨床效果。結(jié)果 兩組治療前舒張壓、收縮壓無明顯差異，治療后研究組血壓下降幅度優(yōu)于對照組，且治療后研究組平均心率與平均動脈壓水平均低于對照組，差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 高血壓病并快速性心律失常行纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療的效果優(yōu)于美托洛爾單一應(yīng)用，可有效改善患者血壓、心率情況，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高血壓病；快速性心律失常；纈沙坦；美托洛爾

近年來高血壓病并快速性心律失常發(fā)病率逐年上升，其治療方案與效果備受臨床關(guān)注，為探究高血壓病并快速性心律失常行纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療的效果，本研究回顧性分析82例患者臨床資料并分析其效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2011年7月至2014年7月本院收治的82例高血壓病并快速性心律失?；颊吲R床資料，均符合WHO關(guān)于高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，心電圖檢查確認(rèn)存在快速性心律失常[1-2]。40例對照組，男女比例23∶17，年齡50～79歲，平均（64.81±7.59）歲；42例研究組，男女比例25∶17，年齡52～79歲，平均（65.05±7.82）歲。兩組基本資料均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組均予以利尿、吸氧等基礎(chǔ)治療，對照組在此基礎(chǔ)上予以25 mg美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，H32025391，25毫克/片）口服，2次/天。研究組予以80 mg纈沙坦（常州第四制藥有限公司，40毫克/粒），每日于清晨口服，1次/天；12.5 mg美托洛爾口服，2次/天，若血壓未得到理想控制，可依據(jù)病情將美托洛爾劑量增至25 mg。兩組均于治療10 d后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組治療前后的舒張壓、收縮壓、平均心率與平均動脈壓等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，組間及組內(nèi)比較以t檢驗，當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后舒張壓、收縮壓對比：兩組治療前舒張壓、收縮壓無明顯差異，治療后研究組血壓下降幅度優(yōu)于對照組，比較差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后平均心率、動脈壓對比：治療后研究組平均心率與平均動脈壓水平均低于對照組，比較差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

3 討 論

高血壓屬慢性疾病，其可致腦卒中、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥，降低心腦血管并發(fā)癥的關(guān)鍵在于積極有效控制血壓?？焖傩孕穆墒С１憩F(xiàn)為心房顫動、心動過速與預(yù)激綜合征等，易誘發(fā)血流動力學(xué)的紊亂情況并威脅患者生命安全[3]。目前高血壓治療以血管緊張素抑制劑與受體拮抗劑為主，快速性心律失常治療以普羅帕酮、奎尼丁等藥物為主，但均未取得顯著理想效果[4]。本研究回顧性分析82例高血壓病并快速性心律失?；颊吲R床資料，以探討纈沙坦聯(lián)合美托洛爾對其的治療效果，從而為臨床提供參考。

相關(guān)臨床研究證實，心率和血壓具有密切關(guān)系，一般心率水平較高患者均存在高血壓，高血壓、心血管出現(xiàn)死亡獨立危險因素為心率增快，提示高血壓病并快速性心律失常治療時需注重平穩(wěn)降壓，避免降壓不足、過度或過快，保護患者靶器官并監(jiān)測血壓變化[5-6]。美托洛爾屬于β1-受體阻斷藥物，可通過阻斷交感神經(jīng)的活性以降低兒茶酚胺的分泌功能，間接起到降低腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）活性的作用，從而減緩心率并減輕心室負(fù)荷，對血壓降低具有同樣顯著作用，在臨床治療心律失常、高血壓及心絞痛中均取得良好療效[7]。本次研究結(jié)果顯示，兩組均取得一定成效，具體表現(xiàn)在血壓的下降與心率、動脈壓的平穩(wěn)，證實上述藥理學(xué)說明的合理性與有效性。為進(jìn)一步提升臨床療效，本次研究組在對照組基礎(chǔ)上加用纈沙坦，結(jié)果顯示研究組血壓、心率及動脈壓下降幅度均優(yōu)于對照組，比較差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義，提示聯(lián)合用藥效果明顯優(yōu)于單一用藥。其原因在于纈沙坦血管緊張素Ⅱ拮抗劑，其可直接作用于RAAS系統(tǒng)，具有擴張血管、松弛血管的平滑肌作用，以提高血流灌注并促進(jìn)鈉、水排泄，從而達(dá)到降低血壓的效果[7]。同時纈沙坦還能夠抑制膠原酶的活性，干預(yù)心肌間質(zhì)纖維化與鈣離子的代謝情況，從而減輕心臟負(fù)荷與心肌肥厚，最終達(dá)到改善心功能目的[8]。纈沙坦與美托洛爾聯(lián)合具有協(xié)同藥效，因而降壓、穩(wěn)定心率效果更為顯著。關(guān)于兩種藥物應(yīng)用的不良反應(yīng)，還待臨床進(jìn)一步分析。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療高血壓合并快速性心律失?？煞€(wěn)定患者血壓與心率，相較于美托洛爾單一應(yīng)用具有更顯著效果，值得臨床應(yīng)用。

表1 兩組治療前后舒張壓、收縮壓對比（±s，mm Hg）

表1 兩組治療前后舒張壓、收縮壓對比（±s，mm Hg）

注：與本組治療前對比，△P＜0.05；治療后組間比較，▲P＜0.05

收縮壓治療前　　治療后　　治療前　　治療后對照組　40　105.71±13.40　97.51±9.14△　184.70±13.59　148.59±6.70△研究組　42　105.48±14.63　90.03±8.26△▲　183.91±15.36　136.58±15.21△▲▲P　-　-　<0.05　-　<0.05 t --3.8916　-　4.5870組別　　例數(shù)(n)　　舒張壓

表2 兩組治療前后平均心率、動脈壓對比（±s）

表2 兩組治療前后平均心率、動脈壓對比（±s）

注：與本組治療前對比，△P＜0.05；治療后組間比較，▲P＜0.05

組別　　例數(shù)(n)　　平均心率(次/min)　　平均動脈壓(mmHg)治療前　　治療后　　治療前　　治療后對照組　40　93.18±6.90　82.53±4.82△　116.70±6.82　112.37±5.94△研究組　42　93.57±5.93　73.19±5.60△▲　116.37±7.52　101.47±6.07△▲▲P　-　-　<0.05　-　<0.05 t --8.0768　-　8.2133

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號：R544.1；R541.7

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0184-02