袁 毅 馮少尊 翟小琳（鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471000）

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左卡尼汀治療慢性腎功能衰竭透析患者慢性心力衰竭中的療效觀察

袁 毅 馮少尊 翟小琳
（鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471000）

【摘要】目的 分析探討左卡尼在治療慢性腎功能衰竭透析患者慢性心力衰竭中的臨床療效，對(duì)其治療特點(diǎn)進(jìn)行觀察和總結(jié)。方法 選擇2012年4月至2013年6月我院50例慢性腎功能衰竭透析合并慢性心力衰竭患者作為本次研究的對(duì)象，按照隨機(jī)分組的方法，將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各25例。對(duì)照組患者采用常規(guī)的治療模式進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上，加用左卡尼汀藥物進(jìn)行治療，之后對(duì)比兩組患者的治療效果及心功能變化，分析兩種治療方式的治療特點(diǎn)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為92.00%，對(duì)照組患者的治療總有效率為60.00%（P＜0.05）差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 左卡尼汀治療慢性腎功能衰竭合并慢性心力衰竭患者具有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床過(guò)程中大力實(shí)踐和推廣。

【關(guān)鍵詞】左卡尼汀；慢性腎功能衰竭透析；慢性心力衰竭；療效

慢性腎功能衰竭是臨床常見(jiàn)的慢性疾病之一，該疾病具有危害性大、并發(fā)癥多、治療困難等臨床特點(diǎn)，如不及時(shí)對(duì)該疾病進(jìn)行控制和治療，將對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生惡劣影響，嚴(yán)重者甚至?xí)苯訉?dǎo)致患者死亡[1]。在慢性腎功能衰竭疾病后期，其慢性心力衰竭的發(fā)病率也在逐漸增加，慢性腎功能衰竭合并慢性心力衰竭疾病常伴隨著惡心嘔吐、攝食不足、消化不良等臨床癥狀[2]。目前臨床上治療該疾病的主要手段是藥物治療。本研究就左卡尼汀治療慢性腎功能衰竭透析患者心力衰竭中的臨床療效進(jìn)行觀察和探究，特選擇了我院收治的50例患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下，供大家研究和參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年4月至2013年6月我院50例慢性腎功能衰竭透析合并慢性心力衰竭患者作為本次研究的對(duì)象，按照隨機(jī)分組的方法，將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各25例。對(duì)照組患者采用常規(guī)的治療模式進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上，加用左卡尼汀藥物進(jìn)行治療，之后對(duì)比兩組患者的治療效果。實(shí)驗(yàn)組患者中，共有男性患者13例，女性患者12例，年齡在23～77歲，平均年齡為（46.34±2.03）歲；對(duì)照組患者中，共有男性患者14女性患者11例，年齡在24～75歲，平均年齡為（44.58±2.89）歲。經(jīng)確認(rèn)，參與本次研究的所有患者均經(jīng)相關(guān)的臨床檢驗(yàn)確診為慢性腎功能衰竭合并慢性心力衰竭患者，且不存在其他病史干擾，符合本次研究的基本條件，不會(huì)對(duì)研究結(jié)果造成影響。兩組患者的病情、病程、體質(zhì)量、年齡、性別、身高等一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間可進(jìn)行良好的比較和分析。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者給予常規(guī)的治療方法進(jìn)行治療，首先進(jìn)行日常的血液透析治療，治療時(shí)間為每周3次，每次4 h；其次，對(duì)患者進(jìn)行日常的血壓控制，密切關(guān)注患者的血壓狀況，并在治療過(guò)程中改善患者的貧血狀況，使用促紅素糾正貧血[3]；根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予強(qiáng)心劑治療，以改善患者的心功能[4]，治療時(shí)間持續(xù)3個(gè)月。在患者治療的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的體征變化，注意患者出現(xiàn)不適及過(guò)敏現(xiàn)象，如發(fā)生異常，立即通知醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行救治。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上給予左卡尼汀治療，在患者結(jié)束透析后，給予1 g的左卡尼汀和20 mL的生理鹽水靜脈滴注，治療時(shí)間持續(xù)3個(gè)月即可[5]。

1.2.3 由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者的治療情況進(jìn)行整理和分析，總結(jié)左卡尼汀治療慢性腎功能衰竭合并慢性心力衰竭患者的臨床療效，最后將記錄結(jié)果匯集成表，以便研究人員查閱和分析，記錄過(guò)程保持客觀真實(shí)，謹(jǐn)慎認(rèn)真。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。顯效：患者在接受治療后，體位、心率、血壓、呼吸頻率、胸悶氣喘等臨床癥狀顯著改善，心功能恢復(fù)明顯。有效：患者在接受治療后，體位、心率、血壓、呼吸頻率、胸悶氣喘等臨床癥狀有所改善，心功能有所恢復(fù)。無(wú)效：患者在接受治療后，體位、心率、血壓、呼吸頻率、胸悶氣喘等臨床癥狀無(wú)改善或癥狀加劇，心功能沒(méi)有恢復(fù)或惡化。

1.4 數(shù)據(jù)處理：本次研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。記錄過(guò)程保證客觀真實(shí)，無(wú)誤差情況發(fā)生，以95%作為可信區(qū)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，卡方檢驗(yàn)比較。計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)比較，以P ＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者相較，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1，故左卡尼汀治療慢性腎功能衰竭合并慢性心力衰竭患者具有積極的治療效果。

研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者相較，實(shí)驗(yàn)組患者的心功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療效果比較表[n（%）]

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者心功能改善情況對(duì)比表

3 討 論

慢性腎功能衰竭合并慢性心力衰竭患者在血液透析后期中，其生理系統(tǒng)十分混亂，常伴隨著腸道不適、貧血及高血壓癥狀，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。近年來(lái)，相關(guān)的臨床資料表明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為慢性腎功能衰竭合并慢性心力衰竭患者給予左卡尼汀治療具有顯著的治療效果，能有效緩解患者的臨床癥狀，改善患者的心功能，該藥物自臨床應(yīng)用以來(lái)，廣受眾患者及醫(yī)師的一致好評(píng)，得到了較為廣泛的臨床應(yīng)用[6]。

左卡尼汀是促進(jìn)脂肪酸氧化的重要物質(zhì)，主要從食物中攝取該物質(zhì)源，左卡尼汀能有效代謝心肌中的糖及脂肪，給細(xì)胞分解提供充足的養(yǎng)分[7]。另外，使用左卡尼汀治療慢性腎功能衰竭合并慢性心力衰竭疾病，能有效減少代謝廢物在心肌中的儲(chǔ)存，減少心功能負(fù)擔(dān)，同時(shí)起到修復(fù)心功能的作用[8]。

本研究結(jié)果表明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用左卡尼汀治療慢性腎功能衰竭合并慢性心力衰竭患者的治療有效率高達(dá)93.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)采取常規(guī)治療模式進(jìn)行治療的對(duì)照組患者。故綜上所述，左卡尼汀治療慢性腎功能衰竭透析合并慢性心力衰竭患者具有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床過(guò)程中大力實(shí)踐和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫繪,陸青峰.左卡尼汀治療慢性腎衰竭透析病人心衰中的療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(10):1224-1225.

[2] 孟華.左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療慢性腎衰竭腎性貧血療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(1):68.

[3] 陳民,回研,呂睿婷,等.左卡尼汀輔助治療透析前慢性腎衰竭患者貧血的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(9):68-70.

[4] 張黎明,唐琦,梅長(zhǎng)林,等.左卡尼汀對(duì)慢性腎衰竭大鼠心臟的保護(hù)作用[J].中華腎臟病雜志,2012,28(5):377-382.

[5] 李翠霞,田焱林.左卡尼汀治療維持血液透析患者的臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2010,19(22):138.

[6] 瞿玲玲,董勤.左卡尼汀聯(lián)合生脈注射液治療維持性血液透析伴心功能不全尿毒癥患者的臨床療效觀察[J].臨床薈萃,2012,27 (6):536-537.

[7] 鐘小仕,覃丹平,陳文璇,等.慢性腎衰竭患者進(jìn)入血液透析的時(shí)機(jī)及趨勢(shì)分析[J].中國(guó)血液凈化,2011,10(6):324-327.

[8] 朱宣輯,牛豐,劉楊,等.2011例慢性腎衰竭住院患者的病因分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2014,(11):1770-1772.

中圖分類(lèi)號(hào)：R692.5；R541.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）09-0175-02