黃俊榕（廣西防城港市第一人民醫(yī)院感染科，廣西 防城港 538021）

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阿德福韋治療慢性乙型肝炎的效果觀察

黃俊榕
（廣西防城港市第一人民醫(yī)院感染科，廣西 防城港 538021）

【摘要】目的 觀察探討阿德福韋治療慢性乙型肝炎的臨床療效。方法 選取我院收治的慢性乙型肝炎患者45例，隨機分兩組，均采取基礎(chǔ)治療，對照組采用拉米夫定治療；實驗組采用阿德福韋酯治療。觀察兩組患者臨床癥狀改善情況，并檢測患者血清總膽紅素（TBIL）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、凝血酶原時間（PT）、血清HBV標志物、血漿白蛋白（ALB）、HBV-DNA定量等指標。結(jié)果 臨床癥狀改善情況、TBIL、AST、ALT、PT、血清HBV標志物、ALB以及HBV-DNA定量等指標的改善情況，相較于對照組，實驗組改善情況更優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)論 阿德福韋酯治療慢乙型肝炎效果顯著，且優(yōu)于拉米夫定治療，值得臨床上廣泛推廣使用。

【關(guān)鍵詞】阿德福韋；拉米夫定；慢性乙型肝炎；療效

慢性乙型肝炎病毒（HBV）是世界性健康問題，全球有多達3.6億人次感染該病毒，我國感染人數(shù)達1.2億，占全球感染患者的33%[1]。慢性乙型肝炎病毒是導致慢性乙型肝炎病變的首要因素。因此，有效抑制病毒復制能夠預(yù)防肝臟病變。本文旨在研究阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年6月至2014年6月收治的慢性乙型肝炎患者45例，其中男25例，女20例，將其隨機分為兩組。對照組22例，男12例，女10例，年齡19～65歲，平均年齡（34.6±5.4）歲，病程1～10年，平均病程（3.5±2.1）年；實驗組23例，男13例，女10例，年齡20～67歲，平均年齡（34.8±5.6）歲，病程1～11年，平均病程（3.5±2.5）年。所有患者均符合均符合2006年中國中西醫(yī)結(jié)合學會、肝病專業(yè)委員會制定的《肝纖維化中西醫(yī)結(jié)合診療指南》[2]。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均采用還原型谷胱甘肽以及甘草酸二銨進行常規(guī)治療，對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用100 mg拉米夫定治療，每天1次。實驗組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用10 mg阿德福韋酯治療，每天1次。兩組患者均以半年為1個療程。

1.3 觀察指標：觀察患者臨床體征變化。對患者治療前后TBIL、AST、ALT、PT、血清HBV標志物、ALB以及HBV-DNA定量等指標進行檢測并記錄，對比其改善情況作為療效判定指標。

1.4 數(shù)據(jù)處理：本次研究采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前TBIL、AST、ALT、PT、ALB各項指標無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。治療后，兩組患者各項指標都明顯降低（P＜0.05）。其中TBIL、AST和ALT下降極其顯著，其次是ALB、PT這兩項指標。實驗組的個性指標比對照組改善狀況更明顯（P ＜0.05）。見表1。

半年治療結(jié)束后，兩組患者臨床癥狀均明顯改善，且ALT應(yīng)答率和HBeAg陰轉(zhuǎn)率無顯著差異（P＞0.05），HBV DNA陰轉(zhuǎn)率和HBV DNA有效率差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者治療前后個性生化指標對比

表2 兩組患者治療期間不同時間段臨床癥狀變化

3 討 論

拉米夫定治療慢性乙型肝炎效果顯著，但其有一定的缺陷型，長期使用會產(chǎn)生耐藥性。阿德福韋酯是由嘌呤類核苷衍生而成，是新型的抗病毒藥物，首先，經(jīng)過機體代謝轉(zhuǎn)化為阿德福韋，再通過磷酸化反應(yīng)轉(zhuǎn)為二磷酸阿德福韋[3]。它通過與機體內(nèi)酶的自然底物三磷酸脫氧腺苷競爭達到抑制HBV DNA聚合酶的作用，阿德福韋自身也能夠直接整合融入到HBV DNA鏈中，阻止HBV DNA復制[4]，因此，阿德福韋酯能夠強有力的抑制HBV DNA的復制。

本研究45例患者中，治療期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。治療結(jié)束后，兩組間ALT應(yīng)答率和HBeAg陰轉(zhuǎn)率無顯著差異（P＞0.05），但實驗組的HBV DNA陰轉(zhuǎn)率和HBV DNA有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。綜上所述，阿德福韋治療慢性乙型肝炎效果優(yōu)于拉米夫定治療，值得臨床上廣泛推廣使用。

參考文獻

[1] 莊輝.病毒性肝炎的流行病學[J].中國計劃免疫,2004,10(3):180-181.

[2] 中國中西醫(yī)結(jié)合學會.肝纖維化中西結(jié)合診療指南[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2006,16(5):316-320.

[3] 汪明紅,劉峰,陳殿雙,等.阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎72例療效觀察[J].傳染病信息,2007,20(4):239-240.

[4] 李朝安.早期急性乳腺炎治療體會[J].中華醫(yī)學實踐雜志,2004,2 (6):491.

中圖分類號：R512.6+2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0174-02