易華鳳（廣西北流市中醫(yī)院，廣西 北流 537400）

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腹腔鏡聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效分析

易華鳳
（廣西北流市中醫(yī)院，廣西 北流 537400）

【摘要】目的 研究腹腔鏡聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效。方法 選取我院2012年1月至2014年1月診治的子宮內(nèi)膜異位癥患者110例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各55例，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行單純的腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用藥物治療，對(duì)比二者的臨床治療效果。結(jié)果 在總有效率方面，觀察組的94.55%明顯高于對(duì)照組的63.64%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為7.27%，明顯低于對(duì)照組的16.36%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用腹腔鏡聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥在提高臨床治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率方面較為顯著，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；藥物治療；子宮內(nèi)膜異位癥；孕三烯酮

作為一種慢性疾病，子宮內(nèi)膜異位癥的顯著特點(diǎn)為激素反應(yīng)性內(nèi)膜組織子宮腔外生長(zhǎng)，異位子宮內(nèi)膜的種植多見(jiàn)于卵巢，也可見(jiàn)于宮骶韌帶、直腸子宮陷凹、子宮后壁下段、宮頸、輸卵管及腹膜，嚴(yán)重者可侵入陰道直腸隔形成包塊，向陰道后穹隆或直腸腔凸出。本文就我院診治的110例子宮內(nèi)膜異位癥患者為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料，對(duì)比研究腹腔鏡聯(lián)合藥物治療的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年1月至2014年1月診治的子宮內(nèi)膜異位癥患者110例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各55例，其中觀察組患者的年齡分布于19～46歲，平均年齡（32.17±5.63）歲；病程為3個(gè)月～11年，平均病程（2.64±0.21）年。對(duì)照組患者的年齡分布于21～48歲，平均年齡（31.26±5.02）歲；病程為2.5個(gè)月～12年，平均（2.16 ±0.13）年。兩組患者的一般資料差異較小，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行單純的腹腔鏡手術(shù)治療，具體如下[1]：首先對(duì)所有患者進(jìn)行持續(xù)硬膜外麻醉或者全麻，然后在腹腔鏡下全面探查盆腹腔并進(jìn)行臨床分期，分離粘連，將盆腔的解剖結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常，予以卵巢內(nèi)異癥囊腫剔除術(shù)，盆腔內(nèi)異癥病灶電灼術(shù)或切除術(shù)，輸卵管傘端閉鎖的患者進(jìn)行輸卵管造口術(shù)，對(duì)于部分不孕的患者用美藍(lán)予以雙側(cè)輸卵管通液術(shù)。手術(shù)完成后于盆腔內(nèi)留置防粘連劑，術(shù)后使用抗生素防感染。對(duì)觀察組患者進(jìn)行腹腔鏡聯(lián)合藥物治療，具體如下[2]：在上述手術(shù)的基礎(chǔ)上在術(shù)后5 d內(nèi)開(kāi)始服藥，口服孕三烯酮2.5 mg，每周2次，如果患者的癥狀較輕或者不孕，持續(xù)服藥3個(gè)月，如果較重，持續(xù)服藥半年。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)所有患者在術(shù)后均進(jìn)行為期半年到1年的隨訪，顯效是指患者在治療后的痛經(jīng)、腹痛、性交痛、月經(jīng)紊亂等癥狀完全消失或者明顯改善；有效是指患者在治療后的痛經(jīng)、腹痛、性交痛、月經(jīng)紊亂等癥狀有所改善，體檢沒(méi)有陽(yáng)性體征或者體征減輕；無(wú)效是指患者在治療后的痛經(jīng)、腹痛、性交痛、月經(jīng)紊亂等癥狀基本無(wú)變化；復(fù)發(fā)是指患者再次出現(xiàn)治療前的一系列癥狀及體征，或者彩超再次出現(xiàn)盆腔內(nèi)異位囊腫。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組55例患者在進(jìn)行了腹腔鏡聯(lián)合藥物治療后有顯效患者19例，占所有患者的34.55%，有效患者有33例，占60.00%，無(wú)效患者2例，占3.64%，復(fù)發(fā)患者1例，占1.82%，總有效率為94.55%；對(duì)照組55例患者在進(jìn)行了單純腹腔鏡手術(shù)后有顯效患者15例，占所有患者的27.27%，有效患者有20例，占36.36%，無(wú)效患者9例，占16.36%，復(fù)發(fā)患者11例，占20.00%，總有效率為63.64%，由此可見(jiàn)，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 觀察組55例患者在治療后有1例出現(xiàn)肝功能損害癥狀，占所有患者的1.82%，有1例出現(xiàn)惡心現(xiàn)象，占1.82%，有1例出現(xiàn)無(wú)力，占1.82%，1例出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，占1.82%，總體不良反應(yīng)發(fā)生率為7.27%；對(duì)照組患者在治療后無(wú)肝功能損害癥狀，有3例出現(xiàn)惡心現(xiàn)象，占5.45%，有4例出現(xiàn)無(wú)力，占7.27%，2例出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，占3.64%，總體不良反應(yīng)發(fā)生率為16.36%。由此可見(jiàn)，觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 妊娠情況。在對(duì)所有患者的隨訪中有38例不合不孕的患者，其中觀察組有21例，在治療后有13例受孕，受孕率為61.90%；對(duì)照組有17例，治療后有10例受孕，受孕率為58.82%，觀察組略高于對(duì)照組，但兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

采用腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的原則在于燒灼早期病灶，將子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的粘連進(jìn)行分離，毀壞形成的病灶和切除受累器官，在此過(guò)程中，最重要的環(huán)節(jié)是將各器官之間的粘連分離。采用腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥可以及時(shí)分離粘連，清除病灶，重建盆腔結(jié)構(gòu)，改善盆腔內(nèi)環(huán)境[3]。但是單純的腹腔鏡手術(shù)治療也不能徹底清除異位子宮內(nèi)膜，且復(fù)發(fā)率較高。術(shù)后應(yīng)該聯(lián)合藥物治療，使殘余的異位病灶萎縮，降低復(fù)發(fā)率，提高受孕率[4]。本文通過(guò)我院患者的研究發(fā)現(xiàn)，采用腹腔鏡聯(lián)合藥物治療的觀察組患者的總有效率為94.55%，明顯高于采用單純腹腔鏡手術(shù)治療的對(duì)照組的63.64%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為7.27%，明顯低于對(duì)照組的16.36%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；在妊娠情況方面，觀察組患者的受孕率為61.90%，對(duì)照組患者為58.82%，兩組差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

采用腹腔鏡聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥在提高臨床治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率方面較為顯著，值得臨床推廣使用。

表1 兩組患者在不同治療方法后的臨床療效對(duì)比 [n（%）]

表2 兩組患者在不同治療方法后的不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

參考文獻(xiàn)

[1] 唐巧,孫桂蓉,劉高焰,等.腹腔鏡聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分析[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(7):1025-1027.

[2] 比麗克孜?艾克木,克比努爾?艾則孜.宮腹腔鏡聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥并不孕癥的療效及相關(guān)影響因素分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2013,14(6):76-78.

[3] 李純紅.腹腔鏡聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(19):265-267.

[4] 高慶麗.腹腔鏡聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(20):132-135.

中圖分類號(hào)：R711.71

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）09-0167-02