楊東生 李 復(fù) 高艷妮（遼寧省瓦房店市中心醫(yī)院，遼寧 瓦房店 116300）

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磁共振成像對(duì)老年膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的診斷探究

楊東生 李 復(fù) 高艷妮
（遼寧省瓦房店市中心醫(yī)院，遼寧 瓦房店 116300）

【摘要】目的 探討磁共振成像在老年膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病中的臨床診斷價(jià)值。方法 選取85例老年膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者，采用西門(mén)子Emotion16CT，GE HDxt1.5T磁共振成像掃描儀進(jìn)行檢查，根據(jù)磁共振成像表現(xiàn)對(duì)患者半月板病變部位進(jìn)行評(píng)估分級(jí)，總結(jié)磁共振成像的特征性表現(xiàn)。結(jié)果 半月板病變分級(jí)結(jié)果為Ⅰ級(jí)14例（16.5%）、Ⅱ級(jí)42例（49.4%）、Ⅲ級(jí)29例（34.1%）；特征性表現(xiàn)為關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生（骨贅37例，囊腫66例）、韌帶改變（11例前后交叉韌帶損傷）、關(guān)節(jié)游離體（6例）、關(guān)節(jié)腔積液（髕上囊積液67例）。結(jié)論 1.5T磁共振成像可以為老年膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的損傷分級(jí)及解剖結(jié)構(gòu)提供直接影像依據(jù)，診斷價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】磁共振成像；老年；膝關(guān)節(jié)；退行性關(guān)節(jié)?。辉\斷價(jià)值

膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病又稱(chēng)老年性關(guān)節(jié)炎，其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)與年齡的增長(zhǎng)有關(guān)，多見(jiàn)于老年群體，而且負(fù)重關(guān)節(jié)和活動(dòng)量較多的關(guān)節(jié)是該病的主要受累部位。根據(jù)相關(guān)病史及X線檢查所見(jiàn)即可作出診斷，但是鑒于X線檢查的創(chuàng)傷性，需要采用一種更加安全有效的影像學(xué)診斷方法[1]。磁共振成像技術(shù)彌補(bǔ)了X線檢查的不足，可以清晰的顯示關(guān)節(jié)軟骨、半月板、關(guān)節(jié)囊等重要部位，幫助臨床醫(yī)師作出準(zhǔn)確的分級(jí)[2]。為進(jìn)一步探討磁共振成像在老年膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病中的臨床診斷價(jià)值，促進(jìn)和推廣磁共振成像在臨床診斷中的應(yīng)用，本文選取2013年1月至今我院收治入院的85例老年膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料來(lái)源于2013年1月至今我院收治入院的85例老年膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者的臨床資料，入選病例均經(jīng)組織病理學(xué)檢查確診。其中，男性患者39例，女性患者46例，年齡在62～79歲，平均年齡（68.63±4.20）歲，發(fā)病部位：左膝關(guān)節(jié)40例，右膝關(guān)節(jié)45例，臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬等，部分患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮。

1.2 方法：入選病例均行磁共振成像檢查，具體檢查方法：GE HDxt1.5T磁共振成像掃描儀及專(zhuān)用膝關(guān)節(jié)表面線圈采集患者膝關(guān)節(jié)圖像，檢查開(kāi)始，指導(dǎo)患者取仰臥位，操作者手持線圈自髕骨下極水平位開(kāi)始掃描，協(xié)助患者膝關(guān)節(jié)外翻10°～15°，常規(guī)掃描矢狀位、冠狀位、橫軸位，掃描參數(shù)設(shè)置：掃描層厚4.0 mm，層間距0.4 mm。圖像采集完畢后由2名專(zhuān)業(yè)經(jīng)驗(yàn)豐富的診斷醫(yī)師進(jìn)行閱片，根據(jù)磁共振成像表現(xiàn)對(duì)患者半月板病變部位進(jìn)行評(píng)估分級(jí)，總結(jié)磁共振成像的特征性表現(xiàn)。

1.3 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：半月板病變病理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，0級(jí)：半月板正常，磁共振成像無(wú)任何異常信號(hào)；Ⅰ級(jí)：有點(diǎn)狀高信號(hào)影但未達(dá)到關(guān)節(jié)面；Ⅱ級(jí)：有線狀高信號(hào)影但并未達(dá)到關(guān)節(jié)囊；Ⅲ級(jí)：有點(diǎn)狀、線狀高信號(hào)影并到達(dá)關(guān)節(jié)面[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS（統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案軟件）18.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)本文中所涉及的所有數(shù)據(jù)行分析處理；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 本組患者半月板病變分級(jí)統(tǒng)計(jì)結(jié)果：本組85例患者經(jīng)磁共振成像檢查均表現(xiàn)出不同程度的半月板退變或損傷，具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 本組患者半月板病變分級(jí)統(tǒng)計(jì)結(jié)果（n，%）

2.2 本組患者磁共振成像特征性表現(xiàn)：①關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。本組患者均伴隨不同程度的關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)面粗糙不平，有37例患者出現(xiàn)骨贅，T1WI、T2WI均呈低信號(hào)，有66例出現(xiàn)骨質(zhì)破壞的患者有囊腫形成，T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)。②韌帶改變。韌帶松弛邊緣粗糙、粗細(xì)不均勻，韌帶內(nèi)信號(hào)升高，本組患者共有11例患者出現(xiàn)前后交叉韌帶損傷。③關(guān)節(jié)游離體。本組患者中共有6例患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)游離體，T1WI中等信號(hào)，T2WI高信號(hào)。④關(guān)節(jié)腔積液。本組患者均伴隨不同程度的關(guān)節(jié)腔積液，其中髕上囊積液67例。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病是老年群體中的一種常見(jiàn)慢性骨關(guān)節(jié)病，中老年女性是此病的高發(fā)人群，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨損傷、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)腔積液等，常合并半月板、韌帶損傷[4]。隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，該病的發(fā)病率也逐年增高，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，早期診斷對(duì)于治療干預(yù)、改善預(yù)后具有重要意義。當(dāng)前臨床上所采用的老年膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的診斷方法較多，黃金標(biāo)準(zhǔn)是關(guān)節(jié)鏡檢查，但是關(guān)節(jié)鏡檢查容易對(duì)患者造成創(chuàng)傷性影響。此外，常規(guī)CT檢查、X線檢查會(huì)對(duì)老年人的身體造成射線損傷，不能反復(fù)檢查，而且患者對(duì)射線的恐懼心理也限制了其廣泛開(kāi)展。相比之下，磁共振成像是一種更加安全的零創(chuàng)傷診斷方法，具有分辨率高、多方位掃描等優(yōu)點(diǎn)，在膝關(guān)節(jié)病變的診斷中具有極高的臨床價(jià)值。

本次研究采用1.5T磁共振成像掃描儀對(duì)85例老年膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者進(jìn)行檢查，檢查發(fā)現(xiàn)磁共振成像不僅可以清晰的顯示患者膝關(guān)節(jié)軟骨、半月板、韌帶等部位的解剖結(jié)構(gòu)，而且可以對(duì)半月板損傷進(jìn)行準(zhǔn)確分級(jí)，發(fā)現(xiàn)Ⅰ級(jí)損傷14例，Ⅱ級(jí)損傷42例，，Ⅲ級(jí)損傷29例。磁共振成像的特征性表現(xiàn)為關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，部分患者可出現(xiàn)骨贅、囊腫，而且兩種骨質(zhì)增生有不同的信號(hào)表現(xiàn)；韌帶內(nèi)信號(hào)升高則提示韌帶損傷；T1WI中等信號(hào)，T2WI高信號(hào)則提示有關(guān)節(jié)游離體；所有患者都伴隨不同程度的關(guān)節(jié)腔積液，而且大部分為髕上囊積液。

綜上，磁共振成像可以為老年膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的診斷與損傷分級(jí)提供直接的影像資料，有助于協(xié)助改善臨床預(yù)后，值得推廣。

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中圖分類(lèi)號(hào)：R684

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）09-0085-02