田愛存（山東省陽谷縣醫(yī)院新生兒科，山東 聊城 252300）

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新生兒監(jiān)護室患兒家屬的壓力源及干預(yù)措施

田愛存
（山東省陽谷縣醫(yī)院新生兒科，山東 聊城 252300）

【摘要】目的 了解和識別新生兒監(jiān)護室（NICU）患兒家屬的壓力源及行為干預(yù)對改善新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）患兒父母壓力的影響。方法 選取新生兒監(jiān)護室的患兒家屬200人，采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對家屬進行壓力測試。對實驗組100 人及對照組100人進行問卷調(diào)查評估分析，并對實驗組實施心理及行為干預(yù)措施。 結(jié)果 干預(yù)前兩組患兒父母均存在不同程度的壓力干預(yù)后兩組得分差異有統(tǒng)計學意義實驗組干預(yù)前后焦慮得分明顯改善（P＜0.01）對照組干預(yù)前后壓力緩解不明顯。結(jié)論 NICU危重患兒家屬多存在抑郁、緊張焦慮，通過科學正規(guī)的心理干預(yù)，可幫助甚至解除患兒家屬焦慮情緒緩解患兒家屬的壓力，直接有效地減少了醫(yī)療糾紛，和諧了醫(yī)患關(guān)系，優(yōu)化了服務(wù)，取得了較好的社會效益。

【關(guān)鍵詞】NICU；家屬；焦慮

新生兒監(jiān)護室（NICU）是危重新生兒集中救治和嚴密監(jiān)護的場所，入住患兒往往具有疾病發(fā)生突然，病情重，癥狀復雜，病情變化快等特點，需嚴格控制感染[1]。NICU中患兒病情大多危重、機體免疫能力低下、身體功能發(fā)育不完全，為使患兒能夠積極主動的配合醫(yī)師的治療方案，最大限度的減少新生兒產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，患兒及家屬的壓力情況及焦慮程度在很大程度上決定患兒的康復程度[2]。NICU中患兒家長只能在新生兒情況穩(wěn)定、在規(guī)定有限的時間內(nèi)進行探視，因此整個家庭都會處于高度的緊張和焦慮情緒之下，因此對其患兒負責的醫(yī)務(wù)人員提出較高的要求，甚更嚴重的現(xiàn)象，進一步誘發(fā)醫(yī)患矛盾。

1 資料與方法

1.1 一般資料：自2013年9月至2014年6月從我院NICU病房中隨機選取200人分為實驗組100人，年齡24～55歲，平均29歲；及對照組100人，年齡26～53歲，平均31歲。

1.2 方法

1.2.1 兩組患兒家屬在患兒入院時填寫焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），問卷當場收回，對新生兒資料不清楚的項目可由負責治療的醫(yī)護人員填寫，對于患者家屬填寫的資料表格同一時間發(fā)放，規(guī)定發(fā)放時間與填寫時間，患者家屬填寫時不受外界環(huán)境因素的影響。對照組利用現(xiàn)有的條件和醫(yī)護人對NICU患者家屬給予常規(guī)的病情介紹與護理；對實驗組NICU患者家屬進行有針對性單獨從患者角度出發(fā)的壓力源分析，針對每一位患者家屬的不同需求制定有針對性的干預(yù)措施。

1.2.2 患兒家屬的壓力源?；純杭覍俚膲毫υ粗饕憩F(xiàn)為：焦慮和緊張情緒明顯、對待外界事物存有明顯的恐懼心理與缺乏對待事物的安全感、對周圍人心理存有懷疑、不能及時了解新生兒監(jiān)護室中患者的病情、對醫(yī)護人員沒有足夠的信任、經(jīng)濟收入的高低和文化教育水平的高低等方面綜合因素相互作用影響。

1.2.3 針對性干預(yù)措施：針對每一位在NICU的患兒家屬，深入了解不同患者家屬內(nèi)心的壓力源因素，對患者采取增加探望時間，對家屬詳細介紹病情與進一步治療方案。醫(yī)護人員要針對病情將可能發(fā)生的各種預(yù)后進行說明，但要講究方式方法，態(tài)度誠懇，設(shè)置室外公開收費項目表，每天可向家屬提供日收費清單，以便家屬查對，使家屬做好心理準備配合治療，尤其是急重?；純杭覍?，要避免說一些關(guān)于生死的問題及字眼。出入院接待室設(shè)閉路電視，便于一些危重患兒家屬多次看望患兒，讓患者家屬了解每一位NICU工作人員的信息，醫(yī)護人員規(guī)范著裝、文明用語、態(tài)度和藹、微笑服務(wù)[3]。對具有同病相憐心理家屬推薦積極配合治療后恢復良好的病例，要有真摯的同情心，能夠?qū)Ｐ膬A聽家屬的陳述，由這些病例中的家屬親自指出配合治療的重要性和有利之處，以使其他家屬能夠主動配合治療。醫(yī)護人員主動與家屬交流，鼓勵家屬提出內(nèi)心的疑問，以專業(yè)形象贏得家屬的信任，展現(xiàn)當代醫(yī)護人員應(yīng)有的素質(zhì)。

1.3 統(tǒng)計學處理：采用 SPASS 15.0統(tǒng)計軟件，計量資料進行t檢驗。P ＜0.01為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒家屬抑郁及焦慮自評表結(jié)果比較，見表1。

表1 兩組患兒家屬抑郁及焦慮自評表結(jié)果比較

3 討 論

認知行為干預(yù)能改善患兒父母對患兒現(xiàn)狀的正確認知和心理適應(yīng)能力[4]。認知行為理論認為當個體遭遇緊張事件時會通過神經(jīng)內(nèi)分泌的變化引起情緒的改變干預(yù)過程中發(fā)現(xiàn)患兒家屬存在認知不足"主要是對疾病知識的缺乏和工作制度的不理解他們希望能夠照顧患兒同時參與治療措施的選擇和制定。積極響應(yīng)貼近患者貼近臨床貼近社會的服務(wù)要求，積極疏導他們的負性情緒尤其應(yīng)關(guān)注患兒母親的心理狀態(tài)，此時的母親正處于產(chǎn)褥期負性情緒對她們的心身健康影響更大因此除了關(guān)注患者的服務(wù)盡量滿足患者及其家屬的心理和生理上的需求，也不容忽視對待患兒家屬的服務(wù)，和諧醫(yī)患關(guān)系是社會發(fā)展的必然趨勢[5]。

認知行為干預(yù)體現(xiàn)了醫(yī)護人員對家長的心理支持作用，在一定程度上提高了患者家屬對醫(yī)護人員的滿意度，現(xiàn)代醫(yī)學研究的進展及中醫(yī)藥辨證論治的發(fā)展，建立起中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范統(tǒng)一的診斷及療效評定標準，對患兒疾病的恢復起到一定的幫助作用，使得治療計劃順利進行，并進行嚴格的專業(yè)和統(tǒng)計設(shè)計，篩選出有效的治療方案。此外我院采取了多種方式緩解患兒及其家屬的壓力及其焦慮情緒，給予他們建立健康應(yīng)對方式，對其以后更好地配合治療和預(yù)防達到減少焦慮情緒提高應(yīng)對能力有重要意義[6]。

參考文獻

[1] 吳修榮.柔性管理干預(yù)對緩解NICU護士壓力應(yīng)對方式的研究[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(18):260-262.

[2] 董莉,李敬紅,盧敏.新生兒監(jiān)護室患兒家屬的壓力源及干預(yù)措施[J].當代護士(中旬刊),2012(8):123-125.

[3] 孔麗萍.住院新生兒父母焦慮、抑郁狀況的流行病學調(diào)查和綜合護理干預(yù)效果研究[D].南京:南京醫(yī)科大學,2012.

[4] 袁紅芹.新生兒科醫(yī)患關(guān)系的調(diào)查與研究[D].遵義:遵義醫(yī)學院, 2014.

[5] 石曉麗.新生兒重癥監(jiān)護室護理人員工作壓力調(diào)查與對策分析[J].中外婦兒健康,2011(6):527-528.

[6] 賀曉日,謝宗德,陳平洋,等.新生兒重癥監(jiān)護室患兒家屬焦慮和心理需求的調(diào)查研究[J].醫(yī)學與哲學(臨床決策論壇版),2010, 31(5):64-65.

中圖分類號：R72

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0010-02

The Investigation of the Anxiety and Psychological Needs of Neonatal Infants' Dependents in NICU

TIAN Ai-cun
(Department of Neonatology, Yanggu County Hospital, Liaocheng 252300, China)

[Abstract]Objective To understand the anxiety and psychological needs of dependents whose neonatal infants are in NICU, analyze the reasons and measures. Methods Select the families of children with neonatal intensive care unit of 200 people, self-rating anxiety scale (SAS) and Self-Rating Depression Scale (SDS) for the families of the stress test. Experimental group and control group of 100 people conducted a questionnaire survey of 100 people to assess the analysis, and the implementation of the experimental group psychological and behavioral interventions. Result Before the intervention, the existence of two groups of children with both parents after the score differences between different levels of pressure before and after the intervention was statistically significant in the experimental group scored significantly improved anxiety before and after the intervention （P<0.01) in the control group interventions obvious stress reliever. Conclusion NICU families of critically ill children with more presence of depression， anxiety， through scientific formal psychological intervention can help relieve families of children and even relieve stress and anxiety of children with their families, directly and effectively reduce medical disputes， harmonious doctor-patient relationship， optimization service， and achieved good social benefits.

[Key words]NICU; Dependents; Anxiety