趙君碩　邱　林

四川省彭州市人民醫(yī)院(彭州611930)

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益氣養(yǎng)陰口服液治療口腔扁平苔蘚患者的效果觀察

趙君碩邱林△

四川省彭州市人民醫(yī)院(彭州611930)

摘要目的：研究益氣養(yǎng)陰口服液治療口腔扁平苔蘚患者的臨床效果。方法： 將101例口腔扁平苔蘚患者隨機(jī)均分為治療組及對(duì)照組。兩組患者均去除口腔可疑致病因素，并給予復(fù)方曲安奈德注射。治療組患者加用益氣養(yǎng)陰口服液。兩組患者共治療3個(gè)月。結(jié)果：兩組患者治療后CD4+及CD4+/ CD8+明顯高于治療前(P<0.01)，CD8+明顯低于治療前(P<0.01)；而治療組治療后CD4+及CD4+/ CD8+明顯高于對(duì)照組(P<0.01)，而CD8+明顯低于對(duì)照組(P<0.01)；兩組患者治療后IL-6、IL-8及TNF-α明顯低于治療前(P<0.01)，而治療組患者三項(xiàng)炎性因子水平均低于對(duì)照組(P<0.01)；治療組患者近期療效總有效率為82.35%，對(duì)照組近期療效總有效率為50.00%，治療組近期療效總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.01)；治療組患者隨訪6個(gè)月復(fù)發(fā)率為11.90%，對(duì)照組為48.00%，治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論： 益氣養(yǎng)陰口服液有助于糾正口腔扁平苔蘚患者細(xì)胞免疫紊亂、降低炎癥因子水平，提高治療效果及降低復(fù)發(fā)率。

主題詞扁平苔癬， 口腔/中西醫(yī)結(jié)合療法@益氣養(yǎng)陰口服液

口腔扁平苔蘚(Oral Lichen Planus，OLP)為口腔科常見慢性口腔黏膜皮膚疾病[1]。目前對(duì)于OLP發(fā)病機(jī)制尚存在爭(zhēng)議，筆者嘗試在臨床治療OLP中使用養(yǎng)陰益氣口服液，并對(duì)該藥對(duì)OLP患者免疫功能及療效進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

臨床資料本次研究病例來(lái)源我院2010年2月至2013年2月收治患者[2]。符合條件患者病例共計(jì)101例。根據(jù)就診時(shí)間結(jié)合隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)均分為治療組及對(duì)照組。治療組51例患者中，男19例，女32例，平均年齡42.5±11.9歲，臨床分類：網(wǎng)狀型27例，糜爛型15例，萎縮型9例；對(duì)照組50例患者中，男20例，女30例，平均年齡43.7±12.5歲，臨床分類：網(wǎng)狀型25例，糜爛型17例，萎縮型8例。兩組患者在年齡、性別比、臨床分類等基線資料差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)顯著性，具有可比性(P>0.05)。

治療方法兩組患者入組后均去除口腔內(nèi)可疑致病因素，治療期間禁煙禁酒[3]。同時(shí)給予患者復(fù)方曲安奈德注射，具體用法為醋酸曲安奈德40mg與2%鹽酸利多卡因按1∶1混合后于皮損區(qū)黏膜下局部注射，1周/次，4周為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。治療組在此基礎(chǔ)上加用益氣養(yǎng)陰口服液(主要成分為黃芪、知母、澤瀉、天花粉、牡丹皮、黃連、丹參，國(guó)藥準(zhǔn)字B20020146)，具體用法為10mL/次，3次/d，4周為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程[3]。

觀察指標(biāo)細(xì)胞免疫：于治療前及治療結(jié)束后晨起取患者肘靜脈血5mL檢測(cè)患者細(xì)胞免疫功能，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/ CD8+。細(xì)胞因子：于治療前、治療結(jié)束后次日晨起去患者肘靜脈血5mL檢測(cè)患者細(xì)胞因子，包括IL-6、IL-8及TNF-α。以上三項(xiàng)細(xì)胞因子血清水平檢測(cè)采用雙抗體夾心ELISA法檢測(cè)，嚴(yán)格按照說(shuō)明書操作并實(shí)施質(zhì)量控制。

療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《口腔扁平苔蘚(萎縮型、糜爛型)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》[4]制定如下評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。其中療效分為治愈、顯效、有效及無(wú)效四個(gè)級(jí)別。治愈：口腔黏膜病損完全消失，未發(fā)現(xiàn)新發(fā)病損；顯效：較治療前患者口腔黏膜病損范圍消退達(dá)70%以上，糜爛型患者糜爛面基本消失；有效：患者口腔黏膜病損范圍消退高于30%且未達(dá)到70%；無(wú)效：患者口腔黏膜病損范圍消退不足30%或有新發(fā)病損。

治療結(jié)果兩組患者治療前后細(xì)胞免疫指標(biāo)變化對(duì)比結(jié)果表明，兩組患者在治療前細(xì)胞免疫四項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；與治療前相比，兩組患者CD3+治療前后無(wú)明顯差異(P>0.05)，CD4+及CD4+/ CD8+明顯高于治療前(P<0.01)，CD8+明顯低于治療前(P<0.01)；組間對(duì)比顯示，治療后，治療組CD4+及CD4+/ CD8+明顯高于對(duì)照組(P<0.01)，而CD8+明顯低于對(duì)照組(P<0.01)。具體檢測(cè)數(shù)值統(tǒng)計(jì)如表1所示。

表1　兩組患者治療前后細(xì)胞免疫指標(biāo)變化對(duì)比

注：與治療前比較，△P<0.05；與對(duì)照組比較，▲P<0.01

兩組患者治療前后細(xì)胞因子變化對(duì)比結(jié)果顯示，兩組患者治療前細(xì)胞因子水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者IL-6、IL-8及TNF-α較治療前均有明顯下降(P<0.01)；組間對(duì)比顯示，治療后，治療組IL-6、IL-8及TNF-α水平明顯低于對(duì)照組(P<0.01)。具體檢測(cè)數(shù)值表2所示。

表2　兩組患者治療前后細(xì)胞因子變化對(duì)比

注：與治療前比較，△P<0.05；與對(duì)照組比較，▲P<0.01

兩組患者近期治療療效及復(fù)發(fā)率對(duì)比統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，治療組51例患者中，總有效率為82.35%；對(duì)照組總有效率為50.00%。治療組近期治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.01)；對(duì)比復(fù)發(fā)情況，觀察組復(fù)發(fā)率為11.90%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為48.00%，治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組(P<0.01)。

討論氣機(jī)不暢，血壅阻塞，失于濡養(yǎng)，濕熱虛火上炎于口。因此在治療上需以理氣活血、滋陰清熱為治療原則[5]。兩組患者細(xì)胞免疫中四項(xiàng)指標(biāo)除CD3+外，其余三項(xiàng)治療后均具有明顯差異，其中CD4+及CD4+/CD8+較治療前明顯升高，而CD8+較治療前明顯降低，提示兩種治療方法均具有調(diào)節(jié)OLP患者細(xì)胞免疫紊亂的功能。從近期療效看，治療組總有效率為82.35%，而對(duì)照組為50.00%。治療組近期治療總有效率明顯高于對(duì)照組；在治療后6個(gè)月治療組復(fù)發(fā)率為11.90%，而對(duì)照組復(fù)發(fā)率為48.00%，治療組在達(dá)治療有效以上標(biāo)準(zhǔn)的患者中復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，提示加用益氣養(yǎng)陰口服液具有改善OLP治療近期療效，同時(shí)降低治療后復(fù)發(fā)率的功能。

綜上所述，在常規(guī)治療OLP方案基礎(chǔ)上加用益氣養(yǎng)陰口服液，具有增強(qiáng)調(diào)節(jié)OLP患者細(xì)胞免疫紊亂、降低炎癥因子水平，改善近期療效及降低復(fù)發(fā)的優(yōu)點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]梅國(guó)城，彭驪蘇，劉靜，等.口腔扁平苔蘚患者中醫(yī)證型與免疫狀態(tài)的相關(guān)研究[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，46(Suppl 1)：61-64.

[2]王學(xué)強(qiáng).中醫(yī)辨證分型結(jié)合西醫(yī)常規(guī)治療120例口腔扁平苔蘚臨床療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10(4)：83-84.

[3]劉憲國(guó)，姚詠芳，孟令秋，等.補(bǔ)氣活血中藥聯(lián)合復(fù)發(fā)曲安奈德對(duì)口腔扁平苔蘚患者血清IL-2及TNF水平的影響[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2011，33(8)：681-683.

[4]楊武韜.人參的化學(xué)成分和藥理研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12(3)：33-34.

[5]馬育軒，黃艷霞，周海純，等.五味子現(xiàn)代藥理及臨床研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥信息，2014，31(1)：125-126.

(收稿2016-01-13；修回2016-02-08)

Clinical effect exploration of Yiqiyangyin oral liquid for the patients with oral lichen planus

The Peoples Hospital of Pengzhou(Pengzhou 611930)

Zhao JunshuoQiu Lin

ABSTRACTObjective：To explore the clinical effect of Yiqiyangyin oral liquid for the patients with oral lichen planus(OLP).Methods：Randomly divided 101 OLP patients into the observation group and control group.Both groups were treated with removing the oral suspicious of pathogenic factors and injecting rcurrence of triamcinolone acetonide.Patients in the observation group were added Yiqiyangyin oral liquid into the therapy.Both groups were treated for three months.Results：The level of CD4+and CD4+/CD8+after treatment in both group were obviously higher than those before treatment(P<0.01)，and CD8+after treatment in both group was lower(P<0.01).After the treatment，the level of CD4+and CD4+/CD8+after treatment in the observation group were obviously higher than those in the control group(P<0.01) when the CD8+in the observation group was lower than the control group(P<0.01);Both groups had lower level of IL-6，IL-8 and TNF-αafter the treatment than the level before treatment(P<0.01).When the treatment was finished，the level of inflammatory factors in the observation were all lower than the control group(P<0.01). The recent curative effect of total effective rate in the observation was 82.35% when the result in the control group was 50.00%，and the observation group had higher total effective rate than the control group(P<0.01);In 6 months follow-up，the recurrence rate in the observation group was 11.90% when the control group was 48.00%. Recurrence rate in the observation group was obviously lower than the control group(P<0.01).Conclusion：Yiqiyangyin oral liquid shows its advantage of correcting cellular immune disorders，reducing the level of inflammatory factors，improving the clinical effect and reducing the recurrence rate for the patients with OLP.

KEY WORDSLichen Planus，Oral /integrated therapy@Yiqiyangyin oral liquid

【中圖分類號(hào)】R758.65

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.07.058

△四川省達(dá)州市中心醫(yī)院 (彭州635000)