侯吉星　權(quán)乾坤

西安市精神衛(wèi)生中心(西安 710061)

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舒肝解郁膠囊對(duì)輕中度腦卒中后抑郁患者神經(jīng)認(rèn)知功能的療效分析

侯吉星權(quán)乾坤△

西安市精神衛(wèi)生中心(西安 710061)

摘要目的：探討抗抑郁治療對(duì)腦卒中后抑郁患者神經(jīng)認(rèn)知功能的影響。方法：選擇64例腦卒中后抑郁患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練，治療組在此基礎(chǔ)上加用舒肝解郁膠囊治療，共6周。于治療前及治療后6周采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)和神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表(NIHSS)。結(jié)果：對(duì)照組HAMD評(píng)分無(wú)顯著改變；兩組患者NIHSS評(píng)分均顯著下降，與對(duì)照組比較，治療組NIHSS和HAMD評(píng)分顯著減少(P<0.05)。結(jié)論：舒肝解郁膠囊不僅能改善腦卒中患者的抑郁癥狀，同時(shí)對(duì)其神經(jīng)功能的康復(fù)也有明顯療效。

主題詞腦卒中/并發(fā)癥抑郁/中西醫(yī)結(jié)合療法@舒肝解郁膠囊

腦卒中后并發(fā)抑郁(Post stroke depression，PSD)常發(fā)生于腦卒中患者急性發(fā)病期和恢復(fù)期，其臨床發(fā)病率為25%～60%[1]。PSD的發(fā)生不僅使腦卒中患者死亡率增加，對(duì)患者神經(jīng)功能和認(rèn)知功能的康復(fù)也產(chǎn)生了嚴(yán)重阻礙。本研究采用舒肝解郁膠囊對(duì)PSD患者進(jìn)行抗抑郁治療，觀察分析其對(duì)抑郁障礙和神經(jīng)功能恢復(fù)的療效。

臨床資料選取2012年1月至2014年12月在神經(jīng)科門(mén)診或住院治療的缺血性腦卒中患者64例，男性34例，女性30例，年齡52～74歲，平均年齡65.4歲，中醫(yī)臨床辨證以肝郁脾虛證型為主，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各32例，兩組患者經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，在性別、年齡、抑郁嚴(yán)重程度、病程、證型等方面無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

治療方法兩組患者均給予腦卒中常規(guī)內(nèi)科治療，包括神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、相應(yīng)的神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練等。治療組另外給予舒肝解郁膠囊(主要成分貫葉金絲桃、刺五加，國(guó)藥準(zhǔn)字20080580)，2粒/次，2次/d，口服。共給藥6周。

觀察指標(biāo)患者治療前及治療第6周后采用HAMD評(píng)價(jià)抑郁狀態(tài)，采用NIHSS評(píng)價(jià)神經(jīng)功能缺損程度，由專(zhuān)人以交談和觀察的方式進(jìn)行評(píng)分。

治療結(jié)果兩組患者治療前后抑郁程度的變化與對(duì)照組相比，治療組經(jīng)舒肝解郁膠囊治療后HAMD評(píng)分明顯減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療前后HAMD評(píng)分的變化±s，分)

注：與對(duì)照組比較△P<0.05

兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度的變化與對(duì)照組比較，治療組經(jīng)舒肝解郁膠囊治療后NIHSS評(píng)分顯著減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2　兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分的變化±s，分)

注：與對(duì)照組比較△P<0.05

討論腦卒中患者由于不同程度的神經(jīng)功能障礙，使其家庭功能和社會(huì)功能在短時(shí)間受損，心理隨之發(fā)生巨大變化，可見(jiàn)情緒低落、興趣喪失、入睡困難、緊張不安、急躁易怒等腦卒中后抑郁表現(xiàn)。抑郁情緒對(duì)患者對(duì)治療的依從性降低，對(duì)神經(jīng)功能康復(fù)有明顯影響。所以給予合適的抗抑郁治療不僅能改善腦卒中后抑郁患者的抑郁情緒，對(duì)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)也很有益處[2]。

腦卒中后抑郁屬于中醫(yī)臨床“郁癥”范疇，抑郁心理可使肝失條達(dá)，脾失健運(yùn)，氣機(jī)不暢，以致肝氣郁結(jié)，治療當(dāng)疏肝解郁。舒肝解郁膠囊由貫葉金絲桃和刺五加組成的純中藥制劑，具有疏肝解郁，健脾安神之效。貫葉金絲桃國(guó)外稱(chēng)為圣約翰草，其抗抑郁作用得到國(guó)內(nèi)外的公認(rèn)。刺五加不僅具有鎮(zhèn)靜、抗疲勞、促進(jìn)機(jī)體免疫等作用，還可以提高神經(jīng)元的存活率[3]。有文獻(xiàn)標(biāo)明，舒肝解郁膠囊治療輕中度抑郁癥患者療效與艾司西酞普蘭相當(dāng)，且不良反應(yīng)更少[4]。本資料使用舒肝解郁膠囊對(duì)腦卒中患者進(jìn)行抗抑郁治療，對(duì)抑郁癥狀的改善有明顯療效，并可提高老年缺血性腦卒中后神經(jīng)功能康復(fù)的效果，提示抗抑郁治療對(duì)腦卒中患者神經(jīng)功能的恢復(fù)有積極意義，值得在神經(jīng)內(nèi)科臨床進(jìn)一步使用研究。

參考文獻(xiàn)

[1]Flaster M， Sharma A， Rao M.Postsrroke depression：a review emphasizing the role of prophylactic treatment and aynergy with treatment for motor recovery [J].Top Stroke RehabiActa Med Port， 2013，20(2)： 139-150.

[2]饒俊平. 抗抑郁治療對(duì)腦卒中抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(12)： 143.

[3]賈繼明，王宏濤，王宗權(quán).刺五加的藥理活性研究進(jìn)展[J].中國(guó)現(xiàn)代中藥，2010，12(2)： 8.

[4]張福堅(jiān).舒肝解郁膠囊與艾司西酞普蘭治療抑郁癥對(duì)照研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3(6)： 10-11.

(收稿2016-01-16；修回2016-02-13)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.07.026

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