張　彤

四川省彭州市婦幼保健院(彭州611930)

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催乳湯聯(lián)合穴位按摩治療產(chǎn)后缺乳療效觀察

張彤

四川省彭州市婦幼保健院(彭州611930)

摘要目的：探討催乳湯聯(lián)合穴位按摩治療產(chǎn)后缺乳的療效觀察。方法：選取我院產(chǎn)后缺乳患者196例，隨機(jī)分為對(duì)照組、中藥組、穴位按摩組及中藥聯(lián)合穴位按摩組，每組各49例。其中對(duì)照組采用鯽魚(yú)湯食；中藥組口服催乳湯；穴位按摩組采用乳房和穴位按摩；中藥聯(lián)合穴位按摩組采用中藥組和穴位按摩組的聯(lián)合治療方法。療程為6d，觀察四組產(chǎn)婦的泌乳量、補(bǔ)授乳量及療效。結(jié)果：中藥組、穴位按摩組比較差異(P<0.05)。3個(gè)治療組的療效均優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；且中藥聯(lián)合穴位按摩組的療效優(yōu)于中藥組、穴位按摩組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：產(chǎn)后缺乳患者應(yīng)用中藥內(nèi)服聯(lián)合穴位按摩治療的臨床效果較好，可有效提高泌乳量，減少補(bǔ)授乳量。

主題詞產(chǎn)后缺乳/中醫(yī)藥療法@催乳湯

產(chǎn)后缺乳為產(chǎn)科常見(jiàn)病，是指哺乳期內(nèi)產(chǎn)婦乳汁甚少或全無(wú)，不足以喂養(yǎng)嬰兒。母乳被認(rèn)為是嬰兒天然的、最佳的食品，含有豐富的營(yíng)養(yǎng)，適合嬰兒消化吸收，且是難以替代的自然免疫力的來(lái)源。目前，由于環(huán)境、精神等方面的影響，加之高齡產(chǎn)婦的日益增加，產(chǎn)后缺乳的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)[1]，嚴(yán)重影響嬰兒和乳母健康。本研究旨在探討產(chǎn)后缺乳患者應(yīng)用中藥內(nèi)服聯(lián)合穴位按摩治療的臨床效果，為臨床治療提供參考依據(jù)。

臨床資料選取我院2014年10月至2015年10月間收治的產(chǎn)后缺乳患者196例，均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中產(chǎn)后缺乳的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，按照簡(jiǎn)單隨機(jī)原則分為對(duì)照組，中藥組，穴位按摩組及中藥聯(lián)合穴位按摩組，每組各49例。其中對(duì)照組年齡為28.6±3.3歲；剖宮產(chǎn)32例，自然分娩17例；病程為3.5±0.9d。中藥組年齡為28.7±3.1歲；剖宮產(chǎn)29例，自然分娩20例；病程為3.6±0.9d。穴位按摩組年齡為28.2±2.9歲；剖宮產(chǎn)31例，自然分娩18例；病程為3.8±1.0d。中藥聯(lián)合穴位按摩組年齡為28.0±2.7歲；剖宮產(chǎn)29例，自然分娩20例；病程為3.4±0.8d。四組患者的年齡、分娩方式、病程間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法對(duì)照組采用鯽魚(yú)250g左右文火煮湯，加20mL黃酒和少量食鹽，溫?zé)犭S餐食用。

中藥組口服自擬催乳湯(以《傅青主女科》通乳丹為基礎(chǔ)方加味)，組方為：七孔豬蹄2只，黃芪、當(dāng)歸各15g，白芍12g，桔梗、麥冬、通草、漏蘆各10g，甘草6g。隨癥加減：氣血虛弱加黨參20g,白術(shù)15g；肝氣郁結(jié)加青皮、柴胡各10g；痰濕壅阻加神曲、雞內(nèi)金各10g，絲瓜絡(luò)15 g。1劑/d，分早晚兩次服用。

穴位按摩組采用乳房和穴位按摩。產(chǎn)婦取臥位或坐位，按摩者一手放置乳房根部托起乳房，另一手自乳房外周向乳頭方向按摩，左右各按摩5min；并以拇指、食指和中指似嬰兒吸吮狀輕揉乳頭，左右各1min；拇指或食指指腹按揉胃俞、肝俞、脾俞、乳根、中脘、膻中、少澤、合谷、陰陵泉、三陰交等穴位各1 min。按摩力度均勻、以產(chǎn)婦的耐受度為準(zhǔn)。每日早晚各進(jìn)行一次以上按摩。

中藥聯(lián)合穴位按摩組采用中藥組和穴位按摩組的聯(lián)合治療方法。四組產(chǎn)婦的療程均為6d。

療效標(biāo)準(zhǔn)觀察四組產(chǎn)婦的泌乳量、補(bǔ)授乳量及療效。其中療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為[2]：治愈：治療后乳脹、乳量明顯增加，無(wú)需其他代乳品即可滿足嬰兒的需求，臨床癥狀基本消失；有效：治療后乳量增多，但乳量不足以喂養(yǎng)嬰兒，仍需補(bǔ)充代乳品；無(wú)效：治療后乳量增加較少，僅能提供少量母乳喂養(yǎng)，仍需依靠或完全人工喂養(yǎng)?？傆行Оㄖ斡c有效。

治療結(jié)果四組產(chǎn)婦治療前后泌乳量及補(bǔ)授乳量比較見(jiàn)表1。

表1　四組產(chǎn)婦治療前后泌乳量及補(bǔ)授乳量比較±s)

注：與同組治療前相比，△P<0.05；與對(duì)照組相比，▲P<0.05；與中藥組相比，◇P<0.05；與穴位按摩組相比，◆P<0.05。

四組產(chǎn)婦療效比較見(jiàn)表2。

表2　四組產(chǎn)婦療效比較[n(%)]

注：與對(duì)照組相比，△P<0.05；與中藥組相比，▲P<0.05；與穴位按摩組相比，◇P<0.05

討論西醫(yī)認(rèn)為，由于泌乳反射和排乳反射的共同作用產(chǎn)生乳汁，但可能受到先天性因素、營(yíng)養(yǎng)攝入不足、產(chǎn)科及疾病因素、精神緊張或抑郁等各種因素的影響而導(dǎo)致缺乳的發(fā)生。目前，西醫(yī)多采用藥物治療，如甲氧氯普胺、維生素E、縮宮素等，但以上藥物均有不同程度的不良反應(yīng)，療效欠佳。中醫(yī)在婦科疾病的應(yīng)用上已有悠久的歷史，具有成熟、豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，治療產(chǎn)后缺乳具有較好的療效。中醫(yī)認(rèn)為，產(chǎn)后泌乳與腎、脾胃、肝、情志、心、肺等臟腑功能及氣血均有密切的關(guān)系。《胎產(chǎn)心法》說(shuō)：“產(chǎn)婦沖任而旺，脾胃氣化則乳足?！比舢a(chǎn)后飲食不節(jié)，七情所傷，脾胃受到損傷而氣血不足，乳汁缺少。故本研究所用中藥中七孔豬蹄可助血脈、充乳汁，黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)，當(dāng)歸、白芍補(bǔ)血活血，血旺則乳汁得化[3]，桔梗理氣活血消食，麥冬養(yǎng)陰生津、潤(rùn)肺益胃[4]，炮穿山甲與王不留行活血通經(jīng)，通草通絡(luò)下乳[5]，漏蘆利經(jīng)脈、解毒下乳，甘草調(diào)和諸藥。黨參、白術(shù)補(bǔ)血生乳[6]；青皮、柴胡行氣疏肝；神曲、雞內(nèi)金健脾消食，絲瓜絡(luò)活血通絡(luò)。諸藥共奏補(bǔ)氣益血、健脾益胃、通經(jīng)下乳之效。

按摩乳房及多個(gè)重要穴位，可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血，促進(jìn)乳房血液循環(huán)，從而促進(jìn)下乳。按摩胃俞、肝俞、脾俞可疏肝健脾，有利于消化；按摩乳根可疏通乳房局部氣血，促進(jìn)通乳；中脘理中焦，和胃氣；膻中為氣之會(huì)穴，可降逆調(diào)氣、清肺化痰；少澤調(diào)理氣血；乳房屬于胃經(jīng)，合谷可疏導(dǎo)陽(yáng)明經(jīng)氣，補(bǔ)虛弱、調(diào)氣血而催乳，陰陵泉可化濕氣、祛風(fēng)；三陰交可調(diào)理血?dú)狻?/p>

本研究結(jié)果顯示，治療后與治療前比較，四組產(chǎn)婦的泌乳量及補(bǔ)授乳量間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，3個(gè)治療組與對(duì)照組比較，泌乳量明顯增加，補(bǔ)授乳量明顯減少；且治療后中藥聯(lián)合穴位按摩組泌乳量增加及補(bǔ)授乳量減少效果優(yōu)于中藥組和穴位按摩組。與王愛(ài)香等[7]的研究結(jié)果基本一致。3個(gè)治療組的療效均優(yōu)于對(duì)照組，且中藥聯(lián)合穴位按摩組的療效優(yōu)于中藥組、穴位按摩組。提示中藥內(nèi)服聯(lián)合穴位按摩治療的臨床效果最佳，值得應(yīng)用于臨床。

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(收稿2016-01-16；修回2016-02-18)

Observation on the curative effects of Cuiru decoction combined with points massage in postpartum hypogalactia

Maternal and Child Health Hospital of Pengzhou(Pengzhou 611930)

Zhang Tong

ABSTRACTObjective：To investigate the clinical curative effects of Cuiru decoction combined with points massage in postpartum hypogalactia.Methods：196 patients with postpartum hypogalactia in our hospital were selected into control grouptraditional Chinese group， point massage group and combined with point massage group，49 cases in each group. control group oralpoint massage group received breast massage. combined with point massage group received combination therapy in and point massage. 6days，complementary lactation volume and were observed.Results：The differences and complementary lactation volume after treatment(P<0.05).After treatment，compared with control group，the differences of the and complementary lactation volume were significant (P<0.05). grouppoint massage group(P<0.05). The three treatment groups were than th in the control group(P<0.05). The effect combined with point massage group was than group and point massage group (P<0.05).Conclusion：The effect of massage in treating patients with post partum hypogalactia， which can effectively improve and reduce complementary lactation volume.

KEY WORDSPostparmtum hypogalactia/traditional Chinese medicine therapy@Cuiru Decoction

【中圖分類號(hào)】R271.43

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.07.010