張守華，秦宇彤，黃建軍，徐迪雄，羅長坤

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·部隊(duì)衛(wèi)生·

師救護(hù)所傷病員分類后送實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練評價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建與實(shí)踐研究

張守華，秦宇彤，黃建軍，徐迪雄，羅長坤

目的構(gòu)建師救護(hù)所傷病員分類后送實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練評價(jià)指標(biāo)體系，為監(jiān)督管理訓(xùn)練過程、考核評價(jià)訓(xùn)練成效、診斷分析訓(xùn)練問題提供支撐。方法運(yùn)用文獻(xiàn)調(diào)查法、問卷調(diào)查法、專家咨詢法等方法構(gòu)建評價(jià)指標(biāo)體系，并實(shí)踐驗(yàn)證。結(jié)果該指標(biāo)體系能夠客觀評價(jià)訓(xùn)練成效的優(yōu)劣，深入診斷訓(xùn)練中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)。結(jié)論本研究構(gòu)建的評價(jià)指標(biāo)體系具有一定的科學(xué)性、可行性和價(jià)值性，能夠?yàn)閹熅茸o(hù)所傷病員分類后送實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練過程監(jiān)管、成效考評、問題診斷以及訓(xùn)練改革優(yōu)化提供依據(jù)。

分類后送；實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練；評價(jià)；指標(biāo)體系；師救護(hù)所

信息化條件下戰(zhàn)場上精確智能武器裝備大量應(yīng)用，傷病員發(fā)生時(shí)空分布的不確定性顯著增加：短時(shí)間內(nèi)傷病員數(shù)量會(huì)在較小戰(zhàn)場區(qū)域激增，而戰(zhàn)場救治機(jī)構(gòu)力量有限、救治時(shí)間緊迫，使救治需求與救治資源不足之間的矛盾，重傷病員與輕傷病員、部分傷病員與全體傷病員之間救治的矛盾，更加突出。在我軍對越反擊戰(zhàn)中，1979年2月17日、18日我軍官兵傷亡數(shù)量激增，令救治機(jī)構(gòu)措手不及，教訓(xùn)就十分深刻。為更好地解決這些矛盾，使有限的救治資源發(fā)揮最大的救治效益，就必須對傷病員進(jìn)行快速、準(zhǔn)確地分類后送。分類后送是戰(zhàn)時(shí)各級衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)開展傷病員救治工作的重要前提和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接決定著各級救護(hù)機(jī)構(gòu)傷病員救治的效率和效果。促進(jìn)實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練深入落實(shí)和發(fā)展是當(dāng)前我軍貫徹強(qiáng)軍目標(biāo)重大戰(zhàn)略思想的重要舉措。研究構(gòu)建師救護(hù)所傷病員分類后送實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練考核評價(jià)指標(biāo)體系，能夠?yàn)榭茖W(xué)監(jiān)管訓(xùn)練過程、客觀考評訓(xùn)練優(yōu)劣、診斷分析訓(xùn)練成效、針對性解決訓(xùn)練問題、促進(jìn)訓(xùn)練向?qū)崙?zhàn)需要聚焦等，提供重要依據(jù)和支撐。

1　研究的意義

1.1本研究是貫徹強(qiáng)軍目標(biāo)重大戰(zhàn)略思想，促進(jìn)實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練深入發(fā)展的需要強(qiáng)軍目標(biāo)重大戰(zhàn)略思想是新形勢下包括救治機(jī)構(gòu)傷病員分類后送等衛(wèi)勤訓(xùn)練體系建設(shè)在內(nèi)我國國防和軍隊(duì)建設(shè)的根本遵循。加強(qiáng)師救護(hù)所傷病員分類后送實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練是當(dāng)前我軍衛(wèi)勤系統(tǒng)貫徹強(qiáng)軍目標(biāo)重大戰(zhàn)略思想、聚焦“能打仗、打勝仗”的重要舉措，是最直接最有效的軍事斗爭準(zhǔn)備。科學(xué)的訓(xùn)練考核評價(jià)不僅是衛(wèi)勤訓(xùn)練體系的重要組成部分，也是把實(shí)戰(zhàn)化標(biāo)準(zhǔn)貫徹到衛(wèi)勤訓(xùn)練全過程，推動(dòng)衛(wèi)勤訓(xùn)練向?qū)崙?zhàn)靠攏的必要手段。

1.2本研究是客觀考核評價(jià)訓(xùn)練優(yōu)劣，激發(fā)官兵實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練熱情的需要嚴(yán)格訓(xùn)練考核評估和問責(zé)獎(jiǎng)懲，是充分激發(fā)官兵訓(xùn)練熱情、促進(jìn)實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練規(guī)范發(fā)展的必要舉措。近年來我軍有些單位的衛(wèi)勤訓(xùn)練和演習(xí)中暴露出一些傾向性問題，如由于一些關(guān)鍵崗位訓(xùn)練考評標(biāo)準(zhǔn)簡單、指標(biāo)細(xì)化量化不夠、未能緊貼實(shí)戰(zhàn)發(fā)展需要等原因，導(dǎo)致低水平重復(fù)訓(xùn)、重流程完成輕效果考評、忽視能力生成提高等，抑制了官兵的訓(xùn)練熱情，影響了實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練的深入發(fā)展，迫切需要緊貼實(shí)戰(zhàn)需要研究構(gòu)建具有科學(xué)性、可操作性的實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練考核評價(jià)和獎(jiǎng)懲體系。

1.3本研究是診斷分析實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練成效，針對性解決訓(xùn)練問題的需要由于實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練是和平時(shí)期最接近實(shí)戰(zhàn)情況的訓(xùn)練，訓(xùn)練目標(biāo)、內(nèi)容、環(huán)境等方面要緊貼實(shí)戰(zhàn)發(fā)展需要，涉及人員、技術(shù)、裝備、場所等諸多復(fù)雜要素，標(biāo)準(zhǔn)要求更高、組訓(xùn)難度更大。研究構(gòu)建能夠?qū)﹃P(guān)鍵崗位(如批量傷病員分類后送等)實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練整個(gè)流程進(jìn)行細(xì)化量化考評的指標(biāo)體系，能夠充分發(fā)揮考評標(biāo)準(zhǔn)和診斷作用，幫助參訓(xùn)單位和人員嚴(yán)格貫徹訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)，針對性地解決訓(xùn)練薄弱環(huán)節(jié)和要素，更好地提升訓(xùn)練質(zhì)量和效益。

2　指標(biāo)體系的構(gòu)建

2.1.1客觀性師救護(hù)所傷病員分類后送實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練評價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建，應(yīng)遵循信息化條件下衛(wèi)勤訓(xùn)練特點(diǎn)和規(guī)律，符合實(shí)戰(zhàn)化條件下訓(xùn)練實(shí)際，能夠及時(shí)、準(zhǔn)確、科學(xué)地反映訓(xùn)練質(zhì)量、效果和不足之處。

2.1.2層次性基于師救護(hù)所戰(zhàn)時(shí)分類后送工作流程和主要工作內(nèi)容區(qū)分層次，系統(tǒng)選取相應(yīng)的指標(biāo)。如戰(zhàn)時(shí)師救護(hù)所分類后送工作按流程包括準(zhǔn)備工作、分類工作、后送工作；分類工作按流程又包括收容分類、救治分類、后送分類等。

2.1.3代表性戰(zhàn)時(shí)師救護(hù)所分類后送情況復(fù)雜，既涉及收容分類、救治分類、后送分類，又涉及分類后送組織管理和人員、物資、器材準(zhǔn)備等內(nèi)容，所以要選取制約師救護(hù)所實(shí)戰(zhàn)條件下傷病員分類后送能力提升的關(guān)鍵指標(biāo)和具有代表性的指標(biāo)，確保評價(jià)指標(biāo)體系的整體代表性。

2.1.4可操作性評價(jià)指標(biāo)體系內(nèi)容要明確、無歧義，無相互交叉、包含等現(xiàn)象；盡量采用便于獲取、測量的指標(biāo)，并按照指標(biāo)屬性、特點(diǎn)及其重要性賦予其一定的權(quán)重，提供相應(yīng)的測量方法。

2.2方法

2.2.1文獻(xiàn)調(diào)查法以“分類后送”、“評價(jià)”、“指標(biāo)體系”、“實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練”等為關(guān)鍵詞，檢索軍事后勤理論數(shù)據(jù)庫、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、維普全文數(shù)據(jù)庫，篩選具有代表性的文獻(xiàn)資料，提煉與師救護(hù)所分類后送評價(jià)相關(guān)的內(nèi)容，并結(jié)合師救護(hù)所分類后送訓(xùn)練工作需要和部分專家意見，擬定師救護(hù)所分類后送實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練評價(jià)指標(biāo)體系方案。

2.2.2問卷調(diào)查法根據(jù)文獻(xiàn)調(diào)查初步擬定的指標(biāo)體系，自制調(diào)查問卷，對指標(biāo)名稱、指標(biāo)數(shù)量、指標(biāo)重要程度等進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查對象主要是參加某軍醫(yī)大學(xué)軍事醫(yī)學(xué)綜合演習(xí)的導(dǎo)調(diào)人員和教師。

《綠野仙蹤》中對場景的描寫十分細(xì)致，給讀者身臨其境之感，而立局命意、遣字措詞無不曲盡情理，也與《水滸傳》相似，帶有明顯的借鑒痕跡。例如，第八回冷于冰打跑了女鬼，救了段誠之后，又給段誠銀子。書中寫道：

2.2.3專家咨詢法在問卷調(diào)查的基礎(chǔ)上，選擇軍事醫(yī)學(xué)教育、衛(wèi)勤、軍事等領(lǐng)域的專家，進(jìn)行兩輪專家咨詢后，確定評價(jià)指標(biāo)體系，包括4項(xiàng)一級指標(biāo)、6項(xiàng)二級指標(biāo)、16項(xiàng)三級指標(biāo)，具體如表1所示。

表1　師救護(hù)所傷病員分類后送實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練評價(jià)指標(biāo)體系

3　指標(biāo)體系的實(shí)踐

3.1基本情況根據(jù)上述評價(jià)指標(biāo)體系，設(shè)計(jì)考核評價(jià)量表(如表1)。由4名評委組成考核組，利用該量表對某軍醫(yī)大學(xué)模擬師救護(hù)所傷病員分類后送實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練情況進(jìn)行考核評價(jià)。參加訓(xùn)練考評的720名學(xué)員，組成4個(gè)模擬師救護(hù)傷病員分類后送組作為模擬建制受考對象，即4個(gè)受考組，每組約180人。經(jīng)過分組理論授課、實(shí)踐訓(xùn)練后，由考核組對4個(gè)受考組實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練情況先進(jìn)行一輪適應(yīng)性考核評價(jià)；爾后，經(jīng)過補(bǔ)充強(qiáng)化訓(xùn)練后，再連續(xù)進(jìn)行二輪考評?？荚u結(jié)果數(shù)據(jù)采用Microsoft Excel 2007及SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

3.2成績計(jì)算

3.3考評結(jié)果

3.3.1總體成績4個(gè)傷病員分類后送組實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練考評的總體考評成績?nèi)绫?，為良好(82)。

3.3.2各組成績各組總體考評成績?nèi)绫?所示，其中：第1組為良好(82)；第2組為良好(78)；第3組為良好(80)；第4組為優(yōu)秀(86)。

表2　師救護(hù)所傷病員分類后送實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練考評成績

3.3.3各指標(biāo)成績各三級指標(biāo)的總體考評成績?nèi)绫?示，其中：人員分工、分類哨情況、運(yùn)輸工具、后送指征、力量選擇、后送文書、后送手續(xù)、技能水平、理論抽測為優(yōu)秀；順序安排、分類效率、力量調(diào)整、工作秩序?yàn)榱己茫还ぷ髁鞒?、分類結(jié)果、任務(wù)分配為合格。

各組各三級指標(biāo)考評成績?nèi)绫?所示，其中：

第1組：分類哨情況、運(yùn)輸工具、后送指征、理論知識、人員分工、任務(wù)分配、力量調(diào)整、后送文書、力量選擇、后送手續(xù)為優(yōu)秀；分類結(jié)果、工作秩序?yàn)楹细?；工作流程、順序安排、技能水平為不合格?/p>

第2組：分類哨情況、運(yùn)輸工具、技能水平、順序安排、人員分工、力量調(diào)整、后送文書、后送手續(xù)為優(yōu)秀；工作流程為良好；工作秩序、分類結(jié)果為合格；理論知識、分類效率、任務(wù)分配為不合格。

第3組：分類哨情況、運(yùn)輸工具、后送指征、理論知識、技能水平、人員分工、順序安排、力量調(diào)整、后送文書、后送手續(xù)為優(yōu)秀；工作流程、工作秩序?yàn)榱己茫环诸愋?、分類結(jié)果為合格；力量調(diào)整和任務(wù)分配為不合格。

第4組：人員分工、分類哨情況、力量選擇、后送文書、運(yùn)輸工具、后送指征、技能水平、分類效率、后送手續(xù)、工作秩序、理論抽測為優(yōu)秀；順序安排、工作流程為良好；任務(wù)分配、分類結(jié)果為合格；力量調(diào)整為不合格。

4　結(jié)果與討論

4.1指標(biāo)體系的科學(xué)性本研究在文獻(xiàn)調(diào)研的基礎(chǔ)上，通過問卷調(diào)查和專家訪談等方法，充分征求軍事醫(yī)學(xué)教育、衛(wèi)勤、軍事等領(lǐng)域權(quán)威專家意見，所構(gòu)建的師救護(hù)所傷病員分類后送實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練評價(jià)指標(biāo)體系，系統(tǒng)集成了相關(guān)專家意見和建議，具有一定的科學(xué)性和代表性。

4.3指標(biāo)體系的價(jià)值性通過上述評價(jià)實(shí)踐證明，該指標(biāo)體系能夠發(fā)揮診斷作用，對實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練情況進(jìn)行深入診斷分析，為施、受訓(xùn)單位及個(gè)人針對性

改進(jìn)訓(xùn)練薄弱環(huán)節(jié)和要素提供依據(jù)。依據(jù)上述評價(jià)實(shí)踐中各三級指標(biāo)的考評成績，就能夠深入診斷分析各組訓(xùn)練情況，提出針對性改進(jìn)建議。如對各受訓(xùn)組的診斷建議是：第1組應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)改進(jìn)工作流程、順序安排、技能操作方面的訓(xùn)練，并進(jìn)一步加強(qiáng)分類結(jié)果、工作秩序方面的訓(xùn)練；第2組應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)改進(jìn)理論知識、分類效率、任務(wù)分配方面的訓(xùn)練，進(jìn)一步加強(qiáng)工作秩序和分類結(jié)果方面的訓(xùn)練；第3組應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)改進(jìn)力量調(diào)整和任務(wù)分配方面的訓(xùn)練，并進(jìn)一步加強(qiáng)分類效率和分類結(jié)果方面的訓(xùn)練；第4組應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)改進(jìn)力量調(diào)整方面的訓(xùn)練，并進(jìn)一步加強(qiáng)任務(wù)分配和分類結(jié)果方面的訓(xùn)練。對施訓(xùn)單位的診斷建議是：重點(diǎn)改進(jìn)工作流程和任務(wù)分配方面的培訓(xùn)，并需要進(jìn)一步提高順序安排、分類效率、分類結(jié)果、工作秩序、力量調(diào)整、工作秩序方面的培訓(xùn)成效。

5　結(jié)　論

本研究所構(gòu)建的指標(biāo)體系具有一定的科學(xué)性、可行性和價(jià)值性，即：作為訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)，能夠?yàn)閹熅茸o(hù)所傷病員分類后送實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練提供目標(biāo)導(dǎo)向，促進(jìn)實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練深入落實(shí)；作為考評依據(jù)，能夠客觀評價(jià)師救護(hù)所傷病員分類后送實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練優(yōu)劣，充分激發(fā)訓(xùn)練熱情；作為診斷工具，能夠診斷分析師救護(hù)所傷病員分類后送實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練成效，為參訓(xùn)單位和人員準(zhǔn)確掌握訓(xùn)練情況、針對性解決訓(xùn)練問題、改革優(yōu)化訓(xùn)練體系提供依據(jù)。

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(本文編輯：徐燕茹)

全國教育科學(xué)國防軍事教育學(xué)科"十二五"規(guī)劃軍隊(duì)重點(diǎn)課題(PLA111036)；2015年重慶市高等教育教學(xué)改革研究一般項(xiàng)目(153230)

400038重慶，第三軍醫(yī)大學(xué)

羅長坤，E-mail:luochangkun123@163.com

R821.4;E073

A

10.3969/j.issn.1672-271X.2016.03.034

2015-11-18；

2016-03-02)

引用格式：張守華，秦宇彤，黃建軍,等.師救護(hù)所傷病員分類后送實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練評價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建與實(shí)踐研究.東南國防醫(yī)藥，2016,18(3):328-330,333.