張剛河南中醫(yī)藥大學(xué)

大學(xué)生臨床技能競賽對臨床教學(xué)的啟示

張剛
河南中醫(yī)藥大學(xué)

臨床教學(xué)作為醫(yī)學(xué)教育過程中最重要的一環(huán),其目的是幫助學(xué)生把所學(xué)知識和解決臨床實際問題聯(lián)系起來,從而使學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)與實踐能力得到培養(yǎng)與提升,為將來成為合格醫(yī)師打下堅實的基礎(chǔ)。從大學(xué)生臨床技能競賽中，希望能夠探索得到科學(xué)合理的臨床教學(xué)模式改革方案，全面推進(jìn)我國臨床教學(xué)工作改進(jìn)，提升各大院校的辦學(xué)綜合實力，從而為社會輸送更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。

臨床技能競技大賽；臨床教學(xué)；啟示

一、開展臨床技能競賽活動是教學(xué)改革的有效輔助手段

為了能夠有效的提升高校本科教學(xué)質(zhì)量，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上實施教學(xué)改革工程非常重要的意大，結(jié)合實際的教學(xué)現(xiàn)狀，通過開展教學(xué)改革工程，能夠有效的改進(jìn)當(dāng)前教學(xué)工作中的不足之處，提升教學(xué)成果與教學(xué)質(zhì)量。高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生技能競賽就是高等醫(yī)學(xué)院校開展教學(xué)改革的一個重要舉措，其最主要的目的是為了培養(yǎng)學(xué)生的臨床運用能力以及相關(guān)臨床技能的操作規(guī)范性，與此同時，還有非常重要的一點就是提倡對學(xué)生創(chuàng)新意識、團(tuán)隊精神的培養(yǎng)，旨在促進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)與科學(xué)精神的有效提升。另一方面，對于高等醫(yī)學(xué)院校來說，臨床技能大賽的培養(yǎng)，有利于其在實際的教學(xué)工作中，對于人才培養(yǎng)和醫(yī)院教育予以足夠的重視，從而能夠結(jié)合自身實際的教學(xué)情況，建立起標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化的臨床技能訓(xùn)練體系，從而能夠在實際的教學(xué)工作中，培養(yǎng)出綜合素質(zhì)高的醫(yī)學(xué)人才，也有利于我國的醫(yī)學(xué)生國際競爭力的提升。

臨床技能競賽內(nèi)容已經(jīng)輻射到教科書以外的多個領(lǐng)域，包括醫(yī)患溝通、技能操作等，都是比賽所考察的內(nèi)容。全國性大賽參與度越來越高，大概120所高校積極參與到了比賽中來，大賽得到了更多學(xué)校的重視，大學(xué)生臨床技能競賽也為各大院校提供了一個展示的平臺，更展示了我國臨床教學(xué)最先進(jìn)的水平，展示了我國醫(yī)學(xué)生蓬勃激昂的風(fēng)采。

二、臨床技能競賽對臨床教學(xué)的啟示

教育部、衛(wèi)生部《關(guān)于實施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見》中提出，實施“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”，加強(qiáng)臨床教學(xué)能力建設(shè)，提高人才培養(yǎng)水平。醫(yī)學(xué)院校也要通過臨床技能競賽“以賽促教，以賽促改”。

1、完善臨床技能培訓(xùn)中心，拓展臨床教學(xué)

正如考試成績不能完全代表學(xué)生的水平一樣，比賽名次也不代表一個學(xué)校的真實水準(zhǔn)，但可以發(fā)現(xiàn)該學(xué)校在教學(xué)中存在的問題?，F(xiàn)有的臨床教學(xué)資源相對較少，加上醫(yī)患關(guān)系的緊張，醫(yī)學(xué)生臨床的實踐機(jī)會大大減少，鑒于以上所述情況，當(dāng)前醫(yī)學(xué)教學(xué)方法改革的重心應(yīng)放在臨床技能培訓(xùn)中加入模擬教學(xué)。簡單來說，就是在不接觸真實病患的情況下，通過各種臨床技能操作的模型，對學(xué)生進(jìn)行各類臨床操作的訓(xùn)練。這在一定程度上能夠緩解臨床教學(xué)資源的匱乏現(xiàn)狀，學(xué)生會得到更多臨床技能操作機(jī)會。

2、鼓勵全體學(xué)生參與，增大比賽選拔范圍。

因為臨床競賽具備比賽性質(zhì)，各大學(xué)校都比較關(guān)注結(jié)果排名，所以不少學(xué)校就隨著實習(xí)的開始選拔學(xué)生，因為培養(yǎng)成本、教師資源等條件的限制，大部分學(xué)校的訓(xùn)練重點主要是參賽的幾名學(xué)生，而對于其他學(xué)生的技能訓(xùn)練，就相對有些忽視。這種情況如果長期發(fā)展下去必然會影響其他學(xué)生的積極性，而辦賽的初衷也會因此而改變。

3、完善臨床師資培養(yǎng)，提高臨床教師素養(yǎng)

臨床教師既是教師也是臨床醫(yī)生。雙重身份決定了他們?nèi)蝿?wù)的繁重和管理的復(fù)雜。由于繁重的臨床工作，部分教師忽視了帶教工作。再加上他們沒有具體的評價考核指標(biāo),部分臨床教師帶教責(zé)任心不強(qiáng),積極性不高,隨之學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性也受到了影響，他們不會或者不愿自主思考,從頭到尾處于被動狀態(tài)。還有一些帶教老師因為學(xué)生的有其他事情，例如考研等而對其放松了考察,要求也隨之有所降低,使學(xué)生處于松懈狀態(tài),影響了其學(xué)習(xí)甚至訓(xùn)練的積極性。綜上，提高臨床教師的素養(yǎng)是很有必要的工作。

4、強(qiáng)化“全人教育”理念，促進(jìn)學(xué)生身心成長

“全人教育”理念是強(qiáng)調(diào)教育范疇的整體性、統(tǒng)一性，同時考慮到受教育者的發(fā)展學(xué)習(xí)需要與順序，這樣培養(yǎng)出來的人才才能在心智及體魄方面得到健康的發(fā)展，換言之，就是學(xué)習(xí)者不但要學(xué)習(xí)到各種職業(yè)技能，并且要擁有正確的世界觀、價值觀，能夠?qū)W以致用。第一屆比賽題目注重考核的是學(xué)生的技能操作，從第二屆比賽開始，大賽開始強(qiáng)調(diào)臨床實踐綜合能力，對臨床技能操作與專業(yè)知識、團(tuán)隊合作、人文倫理、法律法規(guī)等進(jìn)行整合考察，體現(xiàn)了國家對臨床實踐教學(xué)的導(dǎo)向作用。作為教學(xué)來說，強(qiáng)化“全人教育”理念，對學(xué)生進(jìn)行“全人教育”，不僅僅是為了贏得比賽，更重要的是為我國的醫(yī)學(xué)事業(yè)輸送了更加新鮮健康的血液。

5、建立臨床技能綜合課程體系，強(qiáng)調(diào)臨床技能培養(yǎng)的重要性。

上海交通大學(xué)模擬醫(yī)學(xué)教研室的成立，使其學(xué)校的臨床技能課程體系更加完善。與此同時，各大院校也為臨床技能課程編寫了教材，開設(shè)臨床技能學(xué)課程，使學(xué)生能夠切實掌握醫(yī)學(xué)的基本技能操作。我們應(yīng)該認(rèn)識到，只有建立課程體系，才能保證學(xué)生操作的規(guī)范，每一名學(xué)生才會盡可能多的獲得培訓(xùn)和考核的機(jī)會。

結(jié)束語

大學(xué)生臨床技能大賽的目的在于通過競賽活動，引領(lǐng)臨床醫(yī)學(xué)教育改革方向，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)。雖然近年來，由于社會醫(yī)療環(huán)境等諸多因素的影響，臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展或許并不如我們所希望的那樣蓬勃向上。但筆者希望，通過回顧大學(xué)生臨床技能競賽，探索科學(xué)的、合理的臨床教學(xué)方式，能夠給臨床教學(xué)事業(yè)的改革創(chuàng)新帶來一點啟發(fā)。祝愿我國的臨床教學(xué)事業(yè)百尺竿頭更進(jìn)一步。

[1]胡雅瓊,鄭玉清,鄭雪花.全國大學(xué)生臨床技能競賽對我校臨床技能培訓(xùn)模式改革的啟示[J].學(xué)園,2015(12).

[2]黃建軍,石鶯,陳燕,魏仁國,周異增.臨床技能競賽對地方醫(yī)學(xué)院校臨床技能教學(xué)的啟示與促進(jìn)[J].教育教學(xué)論壇,2014(11).

張剛（1968-），男，漢族，河南光山人，醫(yī)學(xué)博士，副教授，主要從影響診斷及教學(xué)工作。