盧　青黑龍江省云山農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院

高血壓患者用藥依從性及影響因素分析

盧青
黑龍江省云山農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院

隨著社會(huì)老齡化的到來(lái)以及慢性病年輕化的發(fā)展，高血壓已經(jīng)成為了一種極為常見(jiàn)的疾病，在過(guò)去的十年中高血壓患者的平均年齡在極速下降從開(kāi)始的47歲左右已經(jīng)降低到了如今的38歲，甚至不少年輕患者已經(jīng)從單純性的高血壓發(fā)展為腦梗塞甚至偏癱，這一現(xiàn)象已經(jīng)引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。

高血壓；依從性；藥物治療

高血壓是一種慢性疾病其主要分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種，不過(guò)歸根結(jié)底其最重要的病因就是腎上腺素的分泌異常導(dǎo)致。高血壓因?yàn)槠浒Y狀并不明顯或者容易與其他疾病的癥狀混淆因此通常不會(huì)引起患者的重視，不過(guò)一旦血壓長(zhǎng)時(shí)間過(guò)高并達(dá)到了一個(gè)極值時(shí)會(huì)直接威脅到人類的生命。目前國(guó)際上對(duì)于高血壓的治療只能依靠口服藥物來(lái)進(jìn)行，患者可以通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間服用藥物來(lái)達(dá)到控制血壓的目的，不過(guò)因?yàn)檫@種服藥是常年的且是每天都需要堅(jiān)持的，所以很多患者并不能很好地去堅(jiān)持服藥，這就引起了高血壓患者用藥依從性普遍不高，從而大大增加了因高血壓而引起的其他疾病的發(fā)生。本文將從筆者多年的工作經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，來(lái)為大家分析高血壓患者用藥的依存性及影響其依存性的因素。

1、高血壓患者用藥依存性的影響因素

所謂的用藥依存性簡(jiǎn)單來(lái)講就是患者對(duì)于醫(yī)生醫(yī)囑中開(kāi)出的藥物是否能夠按時(shí)按量的服用。我國(guó)是一個(gè)醫(yī)療大國(guó)，高血壓在我國(guó)也是最常見(jiàn)的慢性病之一，因此患者對(duì)于高血壓用藥的依存性已經(jīng)成為了我國(guó)醫(yī)療部門(mén)一個(gè)重點(diǎn)課題，對(duì)與影響高血壓患者用藥依存性的因素分析也成為了一個(gè)熱門(mén)話題，下面筆者就通過(guò)自身的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出一點(diǎn)影響患者用藥依存性的因素。

1.1高血壓抑制藥物的副作用降低患者用藥依存性

目前我國(guó)治療高血壓的常用藥物當(dāng)中有很大一部分藥物會(huì)有極大的副作用，降壓藥主要、分為七大類，其中較為常見(jiàn)的有利尿類降壓藥例如氫氯噻嗪、呋噻米等利尿降壓藥，對(duì)腎臟的負(fù)擔(dān)極重并且很容易造成身體中鉀元素的流失即低血鉀癥和高血鈣癥及高血糖和高血脂等疾病。β-受體阻滯類降壓藥例如陪他樂(lè)克、心得安、阿替洛爾等藥物，該種藥物能造成心跳過(guò)緩和過(guò)敏性哮喘的發(fā)生。α-受體阻滯類降壓藥，例如特拉唑嗪、多沙唑嗪等這一類降壓藥最大的副作用在于很可能在首次服用時(shí)造成體位性低血壓，并且還能掩蓋低血糖的癥狀對(duì)身體的傷害較大。鈣拮抗類降壓藥例如拜新同、波依定等藥物，這些藥物的副作用是造成竇性心律過(guò)緩和高血糖。血管緊張素類降壓藥例如纈沙坦、厄貝沙坦等藥物，這些藥物由于其對(duì)神經(jīng)有一定的抑制效果長(zhǎng)時(shí)間服用容易造成抑郁癥的發(fā)生。列舉這些降壓藥的副作用是為了說(shuō)明患者在看了這些降壓藥的副作用后自然會(huì)對(duì)服用降壓藥產(chǎn)生一定的抗拒性，并且在服用過(guò)程中一旦出現(xiàn)了這些副作用便會(huì)立刻降低患者對(duì)于降壓藥的依存性。

1.2患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)不夠?qū)е禄颊哂盟幰来嫘越档?/p>

高血壓疾病在發(fā)病初期并沒(méi)有明顯癥狀，有許多人甚至在因高血壓而引起的腦出血前也沒(méi)有明顯的癥狀，很多人只是感覺(jué)頭暈或是乏力等癥狀，所以很多患者誤認(rèn)為高血壓并不是大病只要通過(guò)身體的鍛煉或者飲食的合理搭配就能在不服藥的情況下降低血壓。這樣錯(cuò)誤的想法讓許多患者對(duì)服用降壓藥不以為然，這樣的情況自然也會(huì)降低患者用藥的依存性。

1.3患者對(duì)降壓藥的認(rèn)識(shí)不夠?qū)е禄颊哂盟幰来嫘越档?/p>

很多患者將降壓藥當(dāng)成了一種急性藥服用，即只在血壓增高的時(shí)候服用降壓藥而在血壓降低到了標(biāo)準(zhǔn)值后就停止服用降壓藥。還有很多患者將降壓藥妖魔化，認(rèn)為一旦服用降壓藥就會(huì)產(chǎn)生依賴性從而將其當(dāng)作一種另類的“毒品”看待，這樣的認(rèn)識(shí)自然會(huì)降低患者的用藥依存性。這兩種情況實(shí)際上是臨床中最容易出現(xiàn)的一種狀況，其后果其實(shí)非常嚴(yán)重因?yàn)榉幒蠡颊邥?huì)降低對(duì)高血壓的警惕性，卻不知道停藥之后血壓會(huì)再次增高因此發(fā)生的腦出血的風(fēng)險(xiǎn)迅速增加。

1.4患者與醫(yī)生的溝通不夠?qū)е禄颊哂盟幰来嫘越档?/p>

在臨床實(shí)踐中許多醫(yī)生一天要面對(duì)幾十甚至上百的病人，因此根本無(wú)法做到和每一個(gè)人病人都保持良好的溝通，患者許多問(wèn)題不能得到回復(fù)使得患者與醫(yī)生之間產(chǎn)生強(qiáng)烈地距離感因此對(duì)醫(yī)生所開(kāi)出的醫(yī)囑也持有了懷疑態(tài)度，這樣的情況下患者的用藥依存性同樣會(huì)降低。

2、提高用藥依存性的方法

2.1創(chuàng)建良好的醫(yī)患關(guān)系

提高病人服藥依從性的重要措施之一就是良好的醫(yī)患溝通。熱情、積極的對(duì)高血壓病人進(jìn)行有效溝通和交流，對(duì)高血壓病人提出的困惑和問(wèn)題熱情給予解答，對(duì)提高高血壓病人服藥依從性有著非常重要的意義。因此，在對(duì)高血壓病人的護(hù)理中，要充分調(diào)動(dòng)患者積極治療的主觀能動(dòng)性，創(chuàng)造和諧的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員要對(duì)患者的治療做好指導(dǎo)，患者要配合醫(yī)生和護(hù)士的工作積極進(jìn)行治療，按時(shí)服藥。護(hù)理人員和患者要進(jìn)行有效合作，共同對(duì)抗疾病。護(hù)理人員要經(jīng)常征求病人對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議，這樣，會(huì)使醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步得到融洽，從而對(duì)護(hù)理人員更加信任，患者也會(huì)積極配合治療，對(duì)病情恢復(fù)有著非常積極的作用。

2.2要科學(xué)指導(dǎo)病人的治療行為

作為一名護(hù)理人員，要負(fù)責(zé)監(jiān)督和培養(yǎng)病人養(yǎng)成按時(shí)服藥的習(xí)慣，要在交接班時(shí)做好記錄，每天給病人配藥、發(fā)藥要指定專人負(fù)責(zé)，要督促病人按時(shí)服用藥物。病人出院后，要定期開(kāi)展電話隨訪，對(duì)病人的病情進(jìn)行了解掌握，詢問(wèn)病人服藥情況和血壓控制情況，對(duì)病人遇到的問(wèn)題進(jìn)行解答，督促病人按時(shí)服用藥物。

2.3高血壓病人要做好自我檢測(cè)

病人要定期對(duì)血壓進(jìn)行測(cè)量，隨時(shí)監(jiān)測(cè)自己的血壓情況，對(duì)自己的病情變化隨時(shí)進(jìn)行掌握，清醒客觀的認(rèn)識(shí)自己的病情。讓病人對(duì)自己的血壓進(jìn)行嚴(yán)控，對(duì)改善病人病情有著很多的促進(jìn)作用，同時(shí)也能進(jìn)一步增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心，使服藥依從性得到進(jìn)一步提升。

結(jié)束語(yǔ)

提高高血壓患者的用藥依存性對(duì)于治療和控制高血壓有著直接的關(guān)系和作用，我們應(yīng)當(dāng)清楚地認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)并且本著為患者負(fù)責(zé)的態(tài)度高度重視用藥依存性的問(wèn)題從而改善患者病情達(dá)到治療目的。

［1］江華，劉守琴，李明子.社區(qū)和住院高血壓患者服藥依從性的調(diào)查分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，22（21）:1948－1950.

［2］顧友芳，陸敏敏.原發(fā)性高血壓患者服藥依從性的研究進(jìn)展［J］.上海護(hù)理，2013，7（5）:61－63.