孫清廉

前不久的一天下午，照例去公園一個(gè)涼亭聚會(huì)聊天時(shí)，聽說張大爺在頭天晚上突然去世了，大家都感到十分吃驚，前天張大爺精神還挺好的，怎么突然就死了。張大爺今年78 歲，平時(shí)一直認(rèn)為自己“無病”。經(jīng)了解，原來頭天下午因家務(wù)事，張大爺與孩子生了一頓氣，在吃晚飯前就感到“心里難受”，全家人都認(rèn)為是因?yàn)樯鷼舛鴮?dǎo)致的胃不舒服，吃些舒肝和胃的藥就會(huì)好的。堅(jiān)持了2 個(gè)多小時(shí)，當(dāng)感到忍受不了時(shí)才去醫(yī)院。誰知當(dāng)把病人抬進(jìn)醫(yī)院急診室，醫(yī)生前來檢查時(shí)，血壓已測(cè)不到，脈搏也摸不到。雖經(jīng)全力搶救，但終因?yàn)闀r(shí)過晚，醫(yī)生回天無術(shù)，張大爺在進(jìn)院不到一個(gè)小時(shí)就去世了。

無獨(dú)有偶，聽一位朋友說，他的鄰居，一個(gè)35歲的小伙子，在上班時(shí)突然感到心里難受、心慌，開始沒在意。當(dāng)感到實(shí)在受不了時(shí)，才在同事陪同下，坐車去醫(yī)院。醫(yī)生正給他做心電圖時(shí)，突然出現(xiàn)室顫、心跳停止，經(jīng)搶救才算撿回一條命。檢查發(fā)現(xiàn)，小伙子原來患有病毒性心肌炎。

“心里難受”是一個(gè)十分常見而又非?！澳：钡淖杂X癥狀。這是由于人們習(xí)慣于把胃所在的胸窩部看成為心窩，常將胃痛說成是心口痛，胃與心常?；煜Ｔ谥嗅t(yī)學(xué)中，明代以前的醫(yī)家常將心痛與胃脘痛混為一談，到了明清多數(shù)醫(yī)家就已指出二者須加以區(qū)別。如《證治準(zhǔn)繩·心痛胃脘痛》說：“或問，丹溪言心痛即胃脘痛然乎？曰，心與胃各一臟，其病形不同。因胃脘痛處在心下，故有當(dāng)心而痛之名，豈胃痛即心痛者哉?！彼哉f，許多自訴“心里難受”并非是真正的心里難受，而大多數(shù)是胃部不適，或是嘔吐前的惡心及神經(jīng)官能癥等引起的心煩不安。但是應(yīng)該警惕的是，也有一部分是真正的心里難受——確實(shí)由心臟本身疾病引起的，即中醫(yī)所說的“真心痛”。若這部分真正的心里難受發(fā)生在中老年身上，常表示這個(gè)人患有冠心病等嚴(yán)重心臟問題，絕不可掉以輕心，必須高度重視。

人到老年，機(jī)體反應(yīng)能力顯著減弱，痛閾增高，敏感性降低。當(dāng)發(fā)生心肌梗塞時(shí)，出現(xiàn)持續(xù)性典型劇烈胸痛的病例并不多見，不少人表現(xiàn)的是異位疼痛。這類疼痛最多見的是在左前臂、左側(cè)肩胛部、上腹部和牙床，其次還有咽喉、下頜、手指或腕部、頸項(xiàng)部、腹背部等。許多出現(xiàn)在上腹部的患者表現(xiàn)為“心里難受”。但與胃痛發(fā)作不同的是，這種病往往伴有面色蒼白、出冷汗、乏力、血壓下降等，特別是患有高血壓、冠心病、高血脂、動(dòng)脈硬化與糖尿病者尤應(yīng)警惕。對(duì)待這種心里難受，最好自己不要亂用藥物，應(yīng)立即去醫(yī)院診治。

老年人出現(xiàn)心里難受另一個(gè)常見病因是心律紊亂。其中主要有心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩、頻發(fā)早搏、嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯、心房纖顫等。因此當(dāng)發(fā)生心里難受時(shí)，自己應(yīng)立即數(shù)一數(shù)脈搏，家里人也應(yīng)聽聽患者的心律（將耳朵貼近病人左側(cè)乳頭下）。如果發(fā)現(xiàn)心律嚴(yán)重失常，說明不是一般的胃痛，應(yīng)立即就醫(yī)。

心里難受有時(shí)還是心源性猝死（多在數(shù)小時(shí)內(nèi)）的唯一的先兆癥狀，由于發(fā)作時(shí)間短，常常被患者和家人所忽視，張大爺就是這種情況。因此，不僅是老年人，即使是年輕人，一旦出現(xiàn)心里難受，如果不能排除胃部疾病，或癥情越來越重時(shí)，首先應(yīng)想到是否是自己的心臟出了毛病，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查治療。切不可麻痹大意，以免延誤搶救時(shí)機(jī)，發(fā)生意外。