鄧紫萱

（成都市實驗外國語學校 611731）

痛風患者的發(fā)病機制與飲食原則

鄧紫萱

（成都市實驗外國語學校 611731）

痛風是由于尿酸排泄量減少或者嘌呤代謝紊亂引起的晶體性關(guān)節(jié)病，痛風與高脂血癥、糖尿病、高血壓、中心性肥胖、血腦血管疾病發(fā)病率密切相關(guān)，痛風與性別、年齡也有著顯著的關(guān)系。本文主要針對飲食指導(dǎo)在痛風治療中的應(yīng)用進行分析。

飲食指導(dǎo)；痛風治療；應(yīng)用

痛風是由人體內(nèi)嘌呤代謝紊亂或者尿酸排泄減少產(chǎn)生的疾病，與現(xiàn)代的經(jīng)濟發(fā)展和飲食有著密切的聯(lián)系。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活模式也發(fā)生了變化，由于人們對于飲食結(jié)構(gòu)相關(guān)知識的缺乏，痛風的發(fā)病率正在逐年上升。筆者通過對痛風的研究，總結(jié)了痛風患者正確的飲食指導(dǎo)措施，讓患者更加了解痛風，提高自身體質(zhì)，減少復(fù)發(fā)率，改善患者的生活。

1 痛風的介紹

痛風是一種最常見的代謝性疾病之一，根據(jù)相關(guān)調(diào)查，痛風的發(fā)病率正在逐年上升，痛風的發(fā)病與生活方式的改變，尤其是飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化關(guān)系密切。它的主要病因是體內(nèi)的嘌呤代謝的最終產(chǎn)物尿酸在體內(nèi)過量堆積，雖然血尿酸是通過內(nèi)源性嘌呤旳降解產(chǎn)生，但是從飲食中獲取也占據(jù)了很大一部分。所以控制痛風患者的飲食一直是傳統(tǒng)痛風飲食療法的重點內(nèi)容。

2 痛風的飲食方案

2.1 富含嘌呤肉類食品

富含嘌呤的動物食品主要包括動物內(nèi)臟、肉類、肉湯等，這類食物能夠增加體內(nèi)血尿酸含量，從理論上來說極大提高了痛風的發(fā)病率。但是這一研究是基于飲食對人類血尿酸的影響，而非飲食與痛風發(fā)病率的關(guān)系。也有學者研究發(fā)現(xiàn)富含嘌呤的食品可能促進人體對尿酸的排泄，降低尿酸水平，減少痛風風險。所以限制痛風患者的肉類攝入一直是符合情理，但缺乏嚴格的科學依據(jù)。目前富含嘌呤肉類增加痛風風險的原因尚未研究清楚，但是可以證明肉類能夠提高人體血尿酸水平，也可以提高體內(nèi)飽和脂肪酸。飽和脂肪酸與胰島素抵抗有關(guān)，能減少腎臟尿酸排泄，誘導(dǎo)痛風發(fā)生。

2.2 海產(chǎn)品及淡水養(yǎng)殖食品

海產(chǎn)品一般都含有較高的嘌呤，痛風患者應(yīng)該盡量避免食用。慢性痛風患者可以少量食用青魚、鮭魚、金槍魚等含嘌呤較少的食品。根據(jù)調(diào)查，長期食用海產(chǎn)品的人群，高尿酸血癥和痛風的發(fā)病率很高。

2.3 乳制品

有調(diào)查顯示，乳制品的攝入會減少體內(nèi)的血尿酸水平。在停止攝入乳制品一段時間之后，血尿酸水平與最初相比有明顯提升。隨著乳制品的攝入量增加，痛風患者的發(fā)病率降低，目前醫(yī)學領(lǐng)域普遍認為乳制品中含有的酪蛋白和乳清蛋白等物質(zhì)對于尿酸的排泄促進作用，而且乳制品的嘌呤含量很低，不會像肉類或者海產(chǎn)品一樣對身體產(chǎn)生負擔。

2.4 富含嘌呤蔬菜

蔬菜的種類很多，可以根據(jù)嘌呤的含量將其分為兩類，富含嘌呤類和不含或少含嘌呤類，富含嘌呤的蔬菜可能提高血尿酸水平，出現(xiàn)痛風，主要包括豌豆，黃豆、扁豆、菠菜、蘑菇等。傳統(tǒng)的飲食療法認為，痛風患者應(yīng)少量食用這類蔬菜，避免加重身體負擔。但是有學者研究后發(fā)現(xiàn)，痛風患者的蔬菜和水果的攝入量比未出現(xiàn)痛風癥狀人群要低。而且富含嘌呤的蔬菜雖然能夠增加體內(nèi)血尿酸水平，但是相應(yīng)的也會提升體內(nèi)的尿酸清除和排泄能力，所以普遍認為富含嘌呤的蔬菜與痛風的發(fā)病率并無太大的關(guān)聯(lián)，不需要患者特別控制。

2.5 咖啡茶飲

咖啡和茶作為人們的日常飲品，所以學者對于咖啡和茶與人體血尿酸水平之間的聯(lián)系進行了研究。咖啡的攝入量與血尿酸水平呈現(xiàn)負相關(guān)，隨著咖啡的攝入增加，血尿酸水平降低，人群出現(xiàn)痛風癥狀的風險會顯著下降，而綠茶則與血尿酸水平?jīng)]有關(guān)系。這就證明了咖啡因與痛風風險無關(guān)，咖啡中中可能含有其他成分能夠提高胰島素的敏感性，降低血尿酸水平，提高腎排泄能力，減少痛風的發(fā)病率，進一步的研究表明很可能抗氧化能力有關(guān)。

2.6 酒精

長久以來人們就認定酒精能夠提血尿酸水平，酒精的濫用與高血尿酸癥的發(fā)病率有密切的聯(lián)系。酒精能夠增加人體內(nèi)尿酸的合成，同時抑制腎臟對于尿酸的排泄。酒精隨著攝入量不同以及種類不同對痛風產(chǎn)生的影響也有所差異。啤酒的高嘌呤含量以及放大酒精的升高血尿酸能力較其他酒類飲品更能提高痛風的發(fā)病率。此外，烈性白酒也能夠顯著痛風的風險，但是葡萄酒卻不會有影響。這種差別目前上沒有確切的理論能夠證明。

此外，肥胖或超重是痛風和高尿酸血癥的重要危險因素。肥胖者應(yīng)限制總能量的攝入，通常每日不超過25～30kJ/kg理想體質(zhì)量。對超重者可在原每日攝入總能量的基礎(chǔ)上減少10～15％，使體質(zhì)量逐漸降至理想體質(zhì)量。減體質(zhì)量時要循序漸進，避免短時間內(nèi)體質(zhì)量突然降低，否則易造成體內(nèi)酮體升高，競爭性抑制尿酸排泄，誘發(fā)痛風的急性發(fā)作。

3 結(jié)語

痛風的出現(xiàn)往往會與其他疾病如肥胖、高血壓、糖尿病等共同存在并相互影響，因此在針對患者制定痛風治療方案時，應(yīng)該注意患者的個體差異，不能僅僅注意患者的痛風癥狀，需要根據(jù)患者是否出現(xiàn)痛風病發(fā)癥而綜合考慮，以改善患者的生活方式為主，強化患者的身體素質(zhì)，提升患者的生存質(zhì)量。此外，還要引導(dǎo)患者攝入充足的水分，促進體內(nèi)尿酸的排泄，在正常的情況下，人體合成的尿酸中，有80％會從腎臟中排泄出去，其余20％經(jīng)腸道排泄，保持充足的水分會增加患者尿量，稀釋尿液，降低尿酸濃度，減少尿酸鹽結(jié)晶量，避免結(jié)晶對患者的腎臟產(chǎn)生損害，飲水量需要以2000～3000mL/d為宜，尿量維持在2000mL以上。在飲食方面，要選擇適宜的烹飪方法，嘌呤屬于水溶性物質(zhì)，在烹飪該種食物時，可以先使用開水處理，這可以有效減少嘌呤量的攝入。

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2016-12-2