張力文

（成都市實(shí)驗(yàn)外國語學(xué)校 610213）

解熱鎮(zhèn)痛藥的分類與應(yīng)用注意事項(xiàng)

張力文

（成都市實(shí)驗(yàn)外國語學(xué)校 610213）

解熱鎮(zhèn)痛藥物在臨床中有著廣泛的使用，具有鎮(zhèn)痛、解熱的作用，還具有顯著的抗風(fēng)濕與抗炎效果，解熱鎮(zhèn)痛藥物品種繁多，分類復(fù)雜，各具有不同的不良反應(yīng)，因此，若使用不當(dāng)?？砂l(fā)生意外的藥源性疾病，甚至危及生命。本文主要就解熱鎮(zhèn)痛藥分類與應(yīng)用注意事項(xiàng)進(jìn)行分析。

解熱鎮(zhèn)痛藥；分類；應(yīng)用注意事項(xiàng)

解熱鎮(zhèn)痛藥是人們?nèi)粘Ｉ钪凶顬槭煜こＲ姷囊活愃幬?，但是此類藥物要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，不能私自服用和長時(shí)間應(yīng)用此類藥物，此類藥物副作用較多，會影響機(jī)體的臟器功能，導(dǎo)致人體出現(xiàn)臟器損傷。

1 解熱鎮(zhèn)痛藥的分類及作用特點(diǎn)

解熱鎮(zhèn)痛藥在臨床上種類很多，主治功能各不相同，人們只有熟記各類解熱鎮(zhèn)痛藥的功能特點(diǎn)，才能實(shí)現(xiàn)對解熱鎮(zhèn)痛藥的合理應(yīng)用。

1.1 水楊酸類

水楊酸類是臨床上使用較早的解熱鎮(zhèn)痛藥，至今還在廣泛應(yīng)用的阿司匹林又稱乙酰水楊酸就是具有代表性的一種藥物。除了具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕的功效外，還能加快體內(nèi)尿酸的排泄，并起到抗血小板聚集的作用。正常劑量或小劑量服用時(shí)副作用很少，只有在大劑量或長期服用時(shí)，副作用較多，患有消化性潰瘍或有出血病史的患者要慎用此類藥物，以免引起胃腸道出血。

1.2 乙酰苯胺類

乙酰氨基酚又稱撲熱息痛，是當(dāng)前臨床上用量最大的解熱鎮(zhèn)痛藥之一，是乙酰苯胺或非那西汀的代謝產(chǎn)物，解熱作用與乙酰水楊酸類似，鎮(zhèn)痛作用較弱，對消化道刺激性小，不會引起消化道的出血。撲熱息痛與乙酰水楊酸結(jié)合生成化合物貝諾酯，是新的抗風(fēng)濕藥，具有良好的鎮(zhèn)痛、解熱和消炎作用，比乙酰水楊酸副作用少。

1.3 吡唑酮類

吡唑酮類代表性藥物是保泰松，抗炎作用強(qiáng)，對于由于炎性引起的疼痛療效非常好，解熱鎮(zhèn)痛作用較弱，對胃腸道的刺激性大，會導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)肝炎、黃疸、血小板減少，臨床中很少使用。安乃近也是常用的吡唑酮類藥物，具有解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)、吸收快、顯效快的特點(diǎn)。長時(shí)間服用可能引起粒細(xì)胞減少、血小板減少，應(yīng)嚴(yán)格注意用量。

1.4 苯酰酸衍生物

雙氯芬酸又稱雙氯滅痛，是新的強(qiáng)效消炎鎮(zhèn)痛藥，具有鎮(zhèn)痛、消炎、解熱作用，藥效比吲哚美辛高兩倍以上，比乙酰水楊酸要強(qiáng)20～50倍，而且副作用少，有著服用劑量小、吸收快、代謝快的優(yōu)勢。

1.5 吲哚類有機(jī)酸

吲哚類有機(jī)酸是具有抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用很強(qiáng)的非選擇性環(huán)氧酶抑制劑。主要用于滑囊炎、腱鞘炎、關(guān)節(jié)炎的治療，60年代臨床應(yīng)用以來，因其副作用很大，刺激胃腸道，能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、抑制造血系統(tǒng)、損害肝臟等較重反應(yīng)，臨床一般應(yīng)用很少，代表藥物為吲哚美辛。

1.6 芳香基丙酸類

芳香基丙酸類藥物為非選擇性環(huán)氧酶抑制劑，療效理想，抗炎效果突出。代表性的還有布洛芬，抗凝血效果理想，胃腸道副作用小，對腎功能沒有影響。異丙嗪是長效抗炎、鎮(zhèn)痛藥物，抗炎鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于傳統(tǒng)的保泰松、阿司匹林、布洛芬強(qiáng)，而且安全性較高。

1.7 選擇性環(huán)氧酶-2抑制劑

選擇性環(huán)氧酶-2抑制劑是近年來合成的高選擇性環(huán)氧酶-2抑制劑，是一種高效低毒的新型解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥物。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)炎和其他炎性疼痛的治療，而且副作用很小。

2 解熱鎮(zhèn)痛藥的合理應(yīng)用

解熱鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)主要有：胃腸道刺激、肝臟毒性、腎功能的損害和藥物過敏等。特別注意：老年人、孕婦、哺乳期的婦女、肝腎功能不全者、血小板減少、胃潰瘍及有出血的患者，應(yīng)慎用或不用解熱鎮(zhèn)痛藥物。為了降低解熱鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)，需要關(guān)注幾個(gè)問題：

（1）掌握用藥劑量和療程：老年患者在使用解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí)，要嚴(yán)格控制用量，不能濫用，用藥后多飲水及時(shí)補(bǔ)充體液。藥物療程不能超過五天，用藥后不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)去醫(yī)院詳細(xì)檢查。

（2）確診病癥，對癥用藥：必須嚴(yán)格掌握解熱鎮(zhèn)痛藥物適用證，對出現(xiàn)牙痛、頭痛、肌肉痛、痛經(jīng)、關(guān)節(jié)痛及神經(jīng)痛的患者才能使用。為減少對胃腸道的刺激，解熱鎮(zhèn)痛藥應(yīng)在餐后服用，不能空腹服用。服藥期間，不能飲酒，乙醇會加重肝腎的損害，引發(fā)藥源性肝炎。此外，建議更年期婦女盡量少用解熱鎮(zhèn)痛藥，更年期很容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、頭痛、腰痛等表現(xiàn)，如果長時(shí)間濫用鎮(zhèn)痛藥，可能會掩蓋已有疾病。

（3）注意復(fù)方制劑成分，不能重復(fù)用藥：購買或服用藥物時(shí)要看清有無相同的成分，避免重復(fù)超量用藥，對機(jī)體的肝腎功能造成損害。能用一種藥物治療時(shí)，就不使用復(fù)方制劑。

（4）注意交叉過敏：患者對藥物過敏時(shí)會出現(xiàn)皮疹、血管性水腫、哮喘等反應(yīng)。注意再服用其他類的解熱鎮(zhèn)痛藥物時(shí)能發(fā)生交叉過敏反應(yīng)，一定要注意藥品的通用名稱，避免發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)。

3 結(jié)語

我國人口基數(shù)大，對解熱鎮(zhèn)痛藥的需求量很大，解熱鎮(zhèn)痛藥中不少是非處方藥品。因此，需要通過多種途徑宣傳普及解熱鎮(zhèn)痛藥的用藥常識，讓社會大眾了解該種藥物的用量與不良反應(yīng)，掌握合理使用解熱鎮(zhèn)痛藥的有效方法。

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