許文珍

（銅陵市立醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)降低手術(shù)室醫(yī)院感染的效果分析

許文珍

（銅陵市立醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

摘 要：目的：探討并分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)降低手術(shù)室感染的臨床效果。方法：將110例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各55例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較分析兩組患者手術(shù)室感染發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)施不同護(hù)理方案后，對(duì)照組術(shù)后感染4例，感染率為7.27%，?觀察組術(shù)后感染2例，感染率為3.63%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者感染率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著降低手術(shù)室醫(yī)院感染率，能夠有效提高患者切口愈合率及手術(shù)成功率，具有重要臨床研究及應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；手術(shù)室感染；臨床效果

手術(shù)室感染不僅會(huì)影響到病患的康復(fù)進(jìn)程，也影響手術(shù)的成功與否，嚴(yán)重者可以影響患者的生命危險(xiǎn)，最終會(huì)破壞良好的醫(yī)患關(guān)系[1]。加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室感染的防范具有十分積極的臨床意義。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，可通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者身體、環(huán)境及手術(shù)室人員等多方面的干預(yù)措施，提高護(hù)理質(zhì)量[2]。2015年9月至2015年12月，我院手術(shù)室將優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施應(yīng)用于臨床干預(yù)手術(shù)室感染，經(jīng)臨床對(duì)比發(fā)現(xiàn)療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2015年9月至2015年12月期間在我院手術(shù)室接受手術(shù)治療的110例外科患者，將其分為對(duì)照組與觀察組，兩組各55例，觀察組男26例，女29例，年齡18-60歲，平均（34.50±4.62）歲，其中甲狀腺手術(shù)8例，闌尾炎手術(shù)12例，腸道手術(shù)11例，膽道手術(shù)14例，胃部手術(shù)5例，腹部手術(shù)5例。對(duì)照組男28例，女27例，年齡18至58歲，平均（33.70±4.58）歲，其中甲狀腺手術(shù)7例，闌尾炎手術(shù)14例，腸道手術(shù)8例，膽道手術(shù)12例，胃部手術(shù)7例，腹部手術(shù)7例。兩組患者在性別、年齡、病情、手術(shù)類型及病理特征等一般資料方面均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。研究對(duì)象均進(jìn)行常規(guī)手術(shù)，排除急診及腹腔鏡手術(shù)，均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組則在常規(guī)護(hù)理加上優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施由三個(gè)階段進(jìn)行，具體如下：

1.2.1術(shù)前階段：對(duì)于擬手術(shù)患者，根據(jù)其臨床資料進(jìn)行有特異性的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)的宣教，同時(shí)對(duì)于病患要進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)，幫助患者建立一個(gè)戰(zhàn)勝疾病的信念，讓患者以一種積極的心理狀態(tài)來(lái)面對(duì)手術(shù)[3]，積極的心態(tài)一定程度可降低手術(shù)感染率。

1.2.2術(shù)中階段：手術(shù)室護(hù)理人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進(jìn)行操作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)原則。首先就要做好靜脈通道處的消毒，防止靜脈通道相關(guān)感染；手術(shù)中使用的手術(shù)器械、敷料、醫(yī)療器械等物品必須嚴(yán)格保證無(wú)菌，手術(shù)物品的干燥與清潔可有效的抑制細(xì)菌的繁殖。手術(shù)室中相關(guān)無(wú)菌容器打開后應(yīng)及時(shí)標(biāo)明開啟時(shí)間并蓋好，減少暴露時(shí)間，傾倒溶液注意規(guī)范操作。手術(shù)過(guò)程要求手術(shù)室門關(guān)閉，盡量減少人員的流動(dòng)及手術(shù)室人員數(shù)量，術(shù)中監(jiān)測(cè)術(shù)者低溫，防止體溫異常，異常時(shí)需對(duì)癥處理。

1.2.3術(shù)后階段：術(shù)后污染物品嚴(yán)格按照醫(yī)療廢棄物處理原則進(jìn)行垃圾分類包裝及密閉輸送，保持手術(shù)室相對(duì)無(wú)菌環(huán)境。術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，對(duì)于保持引流患者要定期更換引流袋，并對(duì)引流量、引流液顏色及時(shí)詳細(xì)記錄，定期觀察切口敷料有無(wú)滲出等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用行列表卡方檢驗(yàn)，以P=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組分別為55人，其中觀察組發(fā)生手術(shù)室感染2例，感染率為3.63%，對(duì)照組為4例，感染率為7.27%，觀察組感染率明顯低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1　兩組患者手術(shù)感染率

3. 討論

手術(shù)室是醫(yī)院高危感染場(chǎng)所之一，其工作質(zhì)量的好壞可直接影響手術(shù)質(zhì)量及整體的醫(yī)療效果，防治手術(shù)室感染的重要性不容忽視[4]。既往的研究表明，手術(shù)室感染風(fēng)險(xiǎn)因素主要有以下幾個(gè)：（1）手術(shù)室環(huán)境因素。手術(shù)室的環(huán)境主要包括手術(shù)室清潔度，手術(shù)室空氣的質(zhì)量，手術(shù)室的整體布局等，手術(shù)室的有菌區(qū)域與無(wú)菌區(qū)域的交叉感染是引起手術(shù)室感染的重要因素[5]。（2）醫(yī)療器械因素。手術(shù)中使用的器械必須進(jìn)行徹底的清洗，并進(jìn)行規(guī)范的消毒滅菌[6]。避免器械帶給患者的感染幾率，臨床上使用的一次性器械使用及保存不當(dāng)，也會(huì)增加手術(shù)室感染。（3）患者自身原因?；颊咦陨硖幱诩膊顟B(tài)下，年齡或大或小，本身免疫力就會(huì)低下，易使附著的細(xì)菌繁殖，形成感染，患者本身對(duì)疾病及手術(shù)的恐懼，術(shù)后對(duì)于切口愈合的過(guò)度緊張及自行解開敷料均可增加感染的可能性。（4）醫(yī)護(hù)人員因素。醫(yī)護(hù)人員未嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度及無(wú)菌操作，均會(huì)造成病原菌醫(yī)患之間的傳播，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員的手術(shù)配合熟練程度及巡回護(hù)士器械準(zhǔn)備程度均會(huì)影響到手術(shù)時(shí)間，切口暴露時(shí)間愈長(zhǎng)，病患受到手術(shù)室病原菌感染可能性愈高。

隨著醫(yī)學(xué)模式的進(jìn)步，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以病患為中心的人性化護(hù)理的需要，也是護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平、專業(yè)知識(shí)和關(guān)愛體貼之心的需要，也是手術(shù)室護(hù)理理念轉(zhuǎn)變提高的需要。手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理是從患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后為其提供全面化、專業(yè)化、全程化的服務(wù)，首先手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施能夠讓患者得到更加人性化的護(hù)理[7]，使患者能夠以積極的心態(tài)來(lái)配合手術(shù)治療及整個(gè)醫(yī)療過(guò)程；其次，更加專業(yè)化的手術(shù)室管理能夠有效的減少手術(shù)室環(huán)境感染可能性，更加專業(yè)化知識(shí)及技能水平的提高可有效降低手術(shù)器械感染率及提高醫(yī)護(hù)配合程度，提高治療效果。積極的術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)中規(guī)范有效的操作可有效縮短手術(shù)時(shí)間，進(jìn)而減少臟器的暴露時(shí)間，最終減少手術(shù)室感染的發(fā)生。更加專業(yè)術(shù)后護(hù)理操作會(huì)有效降低切口感染率，提高切口愈合率及縮短住院時(shí)間。

綜上所述，手術(shù)室是醫(yī)院感染的高危場(chǎng)所，而我院應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后可明顯降低手術(shù)室感染率，從而保證手術(shù)成功率及切口愈合率，達(dá)到更好的治療效果，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度及信任度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（責(zé)任編輯：夏萬(wàn)夫）

中圖分類號(hào)：R472.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-752X(2016)02-0038-02

收稿日期：2016-02-27

作者簡(jiǎn)介：許文珍（1976-），女，安徽樅陽(yáng)人，銅陵市立醫(yī)院主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)。