魏淑媛

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抗幽合劑結(jié)合四聯(lián)療法治療慢性胃炎合并幽門螺桿菌陽(yáng)性療效及安全性評(píng)價(jià)

魏淑媛

【摘要】目的 探討抗幽合劑聯(lián)合四聯(lián)療法治療慢性胃炎螺桿菌（Hp）陽(yáng)性的臨床療效。方法 選取我院自2014年10月～2015年10月收治的80例慢性胃炎合并Hp陽(yáng)性患者進(jìn)行隨機(jī)分組治療，40例患者為對(duì)照組，行西藥四聯(lián)療法，40例患者為實(shí)驗(yàn)組，行西藥四聯(lián)療法聯(lián)合抗幽合劑，對(duì)比2組患者臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為97．5％（38/40），優(yōu)于對(duì)照組總有效率77．5％，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；治療后2組患者各指標(biāo)均較治療前改善，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05；但2組間各指標(biāo)對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0．05；2組患者在治療過程中，均未發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論 抗幽合劑聯(lián)合四聯(lián)療法治療慢性胃炎合并Hp陽(yáng)性，療效較好。

【關(guān)鍵詞】抗幽合劑；四聯(lián)療法；慢性胃炎；幽門螺桿菌

慢性胃炎是（Chronic gastritis，簡(jiǎn)稱CG）常見的消化系統(tǒng)疾病，長(zhǎng)期食用對(duì)胃黏膜有刺激作用的食物或是服用有刺激作用的藥物、吸煙熏酒等可導(dǎo)致胃黏膜慢性炎性病變，也可由急性胃炎引起，具有較高的發(fā)病率［1］。Hp是位于胃黏膜上皮表面微需氧菌，革蘭陰性菌，與消化性潰瘍、慢性胃炎、胃癌等疾病的發(fā)病密切相關(guān)。我國(guó)Hp感染率較高，在Hp感染者中，發(fā)展成胃炎患者占85％以上，發(fā)展成消化性潰瘍占15％～20％［2］，還有一小部分患者會(huì)發(fā)展為胃癌。Hp根除治療在治療慢性胃炎中具有重要作用，臨床上常用抗生素根除Hp，但隨著抗生素的不斷運(yùn)用，Hp逐漸產(chǎn)生耐藥性，臨床上，運(yùn)用中藥治療Hp感染，效果顯著，在抑殺Hp的同時(shí)，還能調(diào)節(jié)機(jī)體微環(huán)境，抑制Hp生長(zhǎng)繁殖，達(dá)到治療Hp感染的目的，本研究旨在探討抗幽合劑聯(lián)合四聯(lián)療法治療慢性胃炎合并Hp陽(yáng)性的臨床療效，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1臨床資料

此次研究和治療的80例慢性胃炎合并Hp陽(yáng)性患者，均為我院在2014年10月～2015年10月確診收治，隨機(jī)分為2組。40例患者為對(duì)照組，行西藥四聯(lián)療法，其中，男性18例，女性22例，患者年齡在23～65歲，平均年齡（41.3±6.5）歲，平均病程（3.5±1.9）年；40例患者為實(shí)驗(yàn)組，行西藥四聯(lián)療法聯(lián)合抗幽合劑，其中男性16例，女性24例，患者年齡在23～65歲，平均年齡（41.3±6.5）歲，平均病程（3.5±1.9）年。對(duì)比2組患者的一般資料，如性別、年齡、病程及合并癥等，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

排除伴有中重度異型增生，中重度腸上皮化生者；合并嚴(yán)重心血管疾病，肝、腎等重要臟器功能障礙；精神病患者；妊娠及哺乳期婦女；過敏體質(zhì)及對(duì)治療藥物過敏患者；血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）超過正常1.5倍患者。

1.3治療方法

1.3.1對(duì)照組行西藥四聯(lián)療法 對(duì)照組行西藥四聯(lián)療法，口服泮托拉唑腸溶膠囊（由永信藥品工業(yè)有限公司生產(chǎn)）40 mg/次；阿莫西林膠囊（由澳美制藥廠生產(chǎn)）1.0 g/次或克拉霉素緩釋皮（由江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)）0.5 g/次；膠體果膠鉍膠囊（由山西安特生物制藥股份有限公司生產(chǎn)）0.2 g/次；乳酸左氧氟沙星片（由浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠生產(chǎn)）0.2 g/次，上述藥物均2次/d。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組行抗幽合劑結(jié)合西藥四聯(lián)療法 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加抗幽合劑水煎劑治療，抗幽合劑配方：5 g黃連，4 g黃芩，6 g苦參，8 g黃芪，20 g蒲公英［3］。口服抗幽合劑水煎劑，1劑/d。

兩周后，對(duì)比2組患者的臨床療效。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈的標(biāo)準(zhǔn)為患者Hp陽(yáng)轉(zhuǎn)陰，惡心嘔吐、胃脹胃痛、噯氣反酸、燒心等癥狀基本消失；顯效的標(biāo)準(zhǔn)為患者Hp陽(yáng)轉(zhuǎn)陰，惡心嘔吐、胃脹胃痛、噯氣反酸、燒心等癥狀減輕；無效的標(biāo)準(zhǔn)為患者治療后癥狀無改善，Hp陽(yáng)性。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，對(duì)比患者治療效果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 2組患者Hp根除率對(duì)比

經(jīng)研究，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為97.5％（38/40），患者Hp陽(yáng)轉(zhuǎn)陰，惡心嘔吐、胃脹胃痛、噯氣反酸、燒心等癥狀改善，優(yōu)于對(duì)照組總有效率77.5％，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1　2組患者的臨床療效比較（n/％）

2.2 對(duì)比2組患者治療前后報(bào)告臨床結(jié)局量表評(píng)分

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：治療后2組患者各指標(biāo)均較治療前改善，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；但2組患者間各指標(biāo)對(duì)比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，詳見表2。

表2　2組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比結(jié)果（分，±s）

表2　2組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比結(jié)果（分，±s）

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2.3 2組患者的不良反應(yīng)

2組患者在治療過程中，均未發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

Hp最常見的致病菌，在Hp感染者中，會(huì)逐漸發(fā)展成胃炎、消化性潰瘍神甚至是胃癌。臨床上常用四聯(lián)療法根除Hp，但致病菌會(huì)產(chǎn)生耐藥性，療效欠佳。中藥治療Hp感染，不僅可削弱Hp的毒性，而且能抑制Hp生長(zhǎng)繁殖。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者Hp的根除率高于對(duì)照組，這與汪楠的研究結(jié)果相一致，即抗幽合劑聯(lián)合四聯(lián)療法對(duì)Hp的根除率優(yōu)于單純運(yùn)用四聯(lián)療法［4］。抗幽合劑處方中，蒲公英具有散結(jié)消腫、清熱解毒的功效；黃連具有瀉火解毒、清熱燥濕的功效；苦參具有清熱燥濕的功效；黃芪具有托毒排膿、補(bǔ)益脾氣、斂瘡生肌的功效；黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。五藥聯(lián)合，共同起到護(hù)脾和胃、清熱解毒的功效［5］。本研究結(jié)果表明，抗幽合劑聯(lián)合四聯(lián)療法的臨床療效優(yōu)于單純應(yīng)用西藥四聯(lián)療法，但沒有做胃鏡及病理相關(guān)檢查，胃黏膜情況尚不清楚，因此對(duì)于慢性胃炎的療效評(píng)價(jià)上仍有欠缺。2組患者在治療過程中，均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，抗幽合劑聯(lián)合四聯(lián)療法治療慢性胃炎合并Hp陽(yáng)性，療效較好。

參考文獻(xiàn)

［1］ 涂莎，陽(yáng)惠湘．幽門螺桿菌感染治療的進(jìn)展［J］.中南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，39（9）：981-988．

［2］ 王瑋，王釗，張露．消化道疾病患者幽門螺桿菌感染與治療分析［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（24）：6147-6148，6153．

［3］ 汪楠，王垂杰，李玉鋒．抗幽合劑聯(lián)合四聯(lián)療法治療慢性胃炎合并幽門螺桿菌陽(yáng)性患者25例臨床觀察［J］.中醫(yī)雜志，2016，57（2）：136-139．

［4］ 許英銘，林舉輝，梁心慧，等.荊花胃康膠丸四聯(lián)療法治療慢性胃炎及根除幽門螺桿菌的療效觀察［J］.內(nèi)科急危重癥雜志，2016，22（1）：41-42．

［5］ 胡建平．四聯(lián)療法根治幽門螺桿菌慢性胃炎200例療效觀察［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2013（z1）：8-10．

Efficacy and Safety of Anti Quiet Mixture Combined With Quadruple Therapy in Treatment of Chronic Gastritis With Positive Helicobacter Pylori

WEI Shuyuan Department of Pharmacy，People's Hospital of Pujiang County，Pujiang Zhejiang 322200，China

【Abstract】Objective To explore theclinical efficacy of anti quiet mixture combined with quadruple therapy in treatment of chronic gastritis with helicobacter pylori（Hp）positive.Methods In our hospital since October 2014 to October 2015 admitted during the period of 80 cases of chronic gastritis with Hp positive patients were randomized to treatment，40 patients as control group，western medicine quadruple therapy，40 cases of patients as the experimental group，western medicine quadruple therapy combined with anti quiet mixture，compared two groups of patients with clinical curative effect.Results In the experimental group，the total efficiency was 97．5％（38/40），better than the control group，the total efficiency of 77．5％，compared to the difference statistics significance（P＜0．05），each index of the two groups after treatment than before treatment was significantly improved，the difference was significant，statistically significant，P＜0．05.But there were no significant differences to the each index between the two groups，no statistical significance（P＞0．05），two groups of patients in the course of treatment did not occur in all the adverse reactions.Conclusion Anti quiet mixture combined with quadruple therapy in treatment of chronic gastritis with Hp positive，good curative effect．

【Keywords】Anti dark mixture，Quadruple therapy，Chronic gastritis，Helicobacter pylori

【中圖分類號(hào)】R242

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）07-0142-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．109

作者單位：浦江縣人民醫(yī)院藥劑科，浙江 浦江 322200