洪書新

（朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

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冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的護理干預(yù)分析

洪書新

（朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

【摘要】目的 探究冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。–HD）的護理干預(yù)效果。方法 資料隨機選取2013年6月至2014年6月本院收治的95 例CHD患者，均予以綜合護理干預(yù)，分析干預(yù)前后患者的體征變化、心理問題改善和生活方式改變情況。結(jié)果 干預(yù)后患者HR、SBP、DBP水平均低于干預(yù)前，HAMA、HAMD評分均低于干預(yù)前，生活方式各項目參與例數(shù)均少于干預(yù)前（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護理干預(yù)可有效加強CHD治療效果，改變患者生活方式，提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】綜合護理；冠狀動脈粥樣硬化性心臟??；效果

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（coronary artery heart disease，CHD）是冠狀動脈粥樣硬化病變引起血管腔狹窄或栓塞，致使心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，通常與患者生活方式不當或季節(jié)變化有關(guān)，因此在積極治療的同時需配合科學(xué)護理干預(yù)，以加強治療效果，提高患者生存質(zhì)量［1］。本研究針對已選定的95例CHD患者予以綜合護理干預(yù)的效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料隨機選取2013年6月至2014年6月本院收治的95例CHD患者，均符合《實用內(nèi)科學(xué)》中冠心病的診斷標準，其中男58例，女37例，年齡35～82歲，平均（38.53±4.36）歲，受教育水平：本科及以上49例、大中專21例、高中16例、初中及以下9例，婚姻狀況：已婚73例、未婚17例、離異5例。

1.2 方法：所有患者均行綜合護理干預(yù)，具體措施如下：①健康教育：向患者及家屬講解CHD病理、臨床癥狀及預(yù)后等知識；督促重病患者臥床休息，限制家屬探視，病情穩(wěn)定后鼓勵患者于床上活動四肢，以防下肢形成血栓，之后增加活動量，于病房內(nèi)步行，但注意避免疲勞；糾正患者急躁心態(tài)，使其以正確態(tài)度面對病情，并建議家屬參與進來，患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒時予以理解和撫慰；囑咐患者遵醫(yī)囑用藥，并告知其藥物不良反應(yīng)；建議患者改變生活方式，多食低脂、低熱量、低膽固醇和高纖維、高維生素飲食，告誡其禁煙酒、避免暴飲暴食，同時配合適量運動（有氧運動為主），強度和時間依據(jù)患者病情變化而定；教會患者心絞痛等癥狀發(fā)生時緩解措施，胸痛時立即含服硝酸甘油。②生活護理：發(fā)病后患者因進食量少且不習(xí)慣臥床排便，容易發(fā)生便秘，強調(diào)床上排便對病情控制的意義。③康復(fù)護理：指導(dǎo)患者行醫(yī)療康復(fù)訓(xùn)練，針對各易患因素進行干預(yù)，包括控制血壓、血糖、血脂異常，避免感染、過度勞累、情緒激動等，實行飲食調(diào)理及必要藥物治療等綜合性康復(fù)措施，對CHD的危險因素加強控制。

1.3 療效標準：觀察患者干預(yù)前后體征變化，包括心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。采用漢密爾頓焦慮評分量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁評分量表（HAMD）評估干預(yù)前后患者心理改善情況，均行1～4分四級評分，前表總評分＞29分重度焦慮，21～29分中度焦慮，14～20分偶爾焦慮，7～13分輕度焦慮，＜7分無焦慮；后表總評分＞24分重度抑郁，17～24分中度抑郁，＜17分輕度抑郁［2］。采用自擬調(diào)查問卷對患者干預(yù)前后生活方式進行分析，包括情緒、飲酒、吸煙、高脂飲食、運動量、體質(zhì)量6方面。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)以SPSS 19.0軟件統(tǒng)計分析，一般資料以標準差（±s）表示，計量資料以t檢驗，計數(shù)資料以χ2檢驗，當P＜0.05時，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者干預(yù)前后體征變化情況：干預(yù)后患者HR、SBP、DBP水平均低于干預(yù)前（P＜0.05），具體為：干預(yù)前，HR（次/分）95.27 ±11.25，SBP（mm Hg）165.83±16.22，DBP（mm Hg）93.57± 5.68；干預(yù)后，HR（次/分）74.36±10.18*，SBP（mm Hg）146.65± 14.36*，DBP（mm Hg）72.53±4.25*。與干預(yù)前比較，*P＜0.05。

2.2 患者干預(yù)前后心理改善情況：干預(yù)后患者HAMA、HAMD評分均低于干預(yù)前（P＜0.05），具體情況為：干預(yù)前，HAMA評分26.58 ±4.17，HAMD評分25.14±4.06；干預(yù)后，HAMA評分9.36±3.25*，HAMD評分12.53±3.12*。與干預(yù)前比較，*P＜0.05。

2.3 患者干預(yù)前后生活方式變化情況：干預(yù)后患者各項目參與例數(shù)均少于干預(yù)前（P＜0.05），見表1。

表1 患者干預(yù)前后生活方式變化情況［n（%）］

3 討 論

CHD屬于心血管內(nèi)科常見病與多發(fā)病，主要臨床癥狀表現(xiàn)為心前區(qū)絞痛、心臟憋悶和發(fā)熱、驚恐、惡心、嘔吐等全身癥狀，給患者帶來較大痛苦，因此需及時采取科學(xué)方法治療，并配合人性化護理方式，以減輕患者病痛，提高其生活質(zhì)量［3］。本研究針對已選定的95例CHD患者，均予以綜合護理干預(yù)，對護理效果進行分析，為最佳護理方案的制定提供依據(jù)。綜合護理干預(yù)從患者實際病情、心理狀態(tài)、家庭經(jīng)濟狀況等實際情況出發(fā)，根據(jù)患者不同治療階段出現(xiàn)的各種生理、心理問題制定相應(yīng)的個性化護理方案，因此可有效加強治療效果，促進患者胸痛等臨床癥狀緩解。

經(jīng)研究可得干預(yù)前后患者體征變化、心理問題改善情況和生活方式改變情況，其中分析前者可知，干預(yù)后患者HR、SBP、DBP水平均低于干預(yù)前，這表明綜合護理干預(yù)可顯著改善患者生命體征，緩解各種臨床癥狀。分析原因主要是綜合護理干預(yù)將以人為本的服務(wù)理念貫穿治療全程，一方面細致的心理護理可拉近護理人員與患者間的距離，有助于取得患者及其家屬的信任，為后續(xù)護理奠定基礎(chǔ)；另一方面健康教育和生活護理等措施可有效加強患者對冠心病病理及治療措施等知識的掌握，增強對疾病治愈的信心，從而提高治療配合度與依從性［4］。

同時，分析心理變化可知，干預(yù)后患者HAMA、HAMD評分均低于干預(yù)前，這表明綜合護理干預(yù)可顯著緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，以輕松心態(tài)面對疾病和治療。分析原因主要護理人員善于以患者容易接受的說話方式和語氣與其溝通，并就其心理問題產(chǎn)生的原因進行針對性的心理疏導(dǎo)，再加上鼓勵家屬參與其中，可有效放松患者心情［5］。另外，分析后者可知，干預(yù)后患者各項目參與例數(shù)均少于干預(yù)前，這表明綜合護理干預(yù)可顯著改善患者生活方式，促進疾病康復(fù)。護理人員通過制定科學(xué)膳食方案、運動方案，可有效減少患者對高脂、高鹽、高膽固醇飲食的攝取，增加其運動量，使患者能夠以積極的心態(tài)面對生活，從而維持良好的生理及心理狀態(tài)［6-7］。本研究由于受樣本例數(shù)等因素制約，未就綜合護理干預(yù)對CHD患者并發(fā)癥的影響進行探討，還有待進一步研究證實。綜上所述，綜合護理干預(yù)可有效輔助CHD治療，改變患者生活方式，并加強其遠期療效。

參考文獻

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［7］ 任杰.循證護理對老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的影響［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2014，2（2）:169.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0288-02