陳 潔 李 婷 沈 清 黃永潔 張晨清

（福建省立醫(yī)院，福建 福州 350001）

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靜脈留置針產(chǎn)生靜脈炎的危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)效果觀察

陳 潔 李 婷 沈 清 黃永潔 張晨清

（福建省立醫(yī)院，福建 福州 350001）

【摘要】目的 觀察分析靜脈留置針產(chǎn)生靜脈炎的危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取我院2013年2月至2015年3月36例在實(shí)施靜脈留置針后，出現(xiàn)相關(guān)靜脈炎患者36例作為研究觀察對(duì)象，再按照同等比例選擇同時(shí)期實(shí)施靜脈留置針，沒(méi)有發(fā)生靜脈炎的36例患者作為對(duì)照觀察對(duì)象，兩組對(duì)比患者相關(guān)因素上具有明顯差異。結(jié)果 觀察組平均年齡為（65.42±15.65）歲，采取留置針?lè)磸?fù)穿刺30.56%，留置針時(shí)間（5.56±1.47）d，平均每天的液體量是（1452.32±267.21）mL，采用的高滲藥物為38.9%，下肢穿刺為19.4%均高于對(duì)照組，是導(dǎo)致靜脈炎的主要因素。結(jié)論 靜脈留置針引起靜脈炎的因素復(fù)雜多樣，要采取正確選擇穿刺部位、減少留置時(shí)間等正確的護(hù)理措施進(jìn)行有效護(hù)理，減少或者杜絕出現(xiàn)靜脈留置針產(chǎn)生靜脈炎情況發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】靜脈留置針；靜脈炎；因素；護(hù)理干預(yù)

靜脈留置針在當(dāng)前的臨床輸液治療中已經(jīng)成為了主要工具，靜脈留置針也成為套管針，主要具有無(wú)毒無(wú)害、對(duì)血管刺激性小、減少患者在多次頭皮針穿刺下產(chǎn)生的痛苦，以及其長(zhǎng)期留置在血管內(nèi)，而便于緊急搶救、臨床用藥等優(yōu)點(diǎn)［1］。但是在減輕患者疼痛和減輕護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)靜脈留置輸液的并發(fā)癥，比如靜脈炎。本研究收集本院36例留置針靜脈炎患者的臨床資料進(jìn)行探討，分析實(shí)施留置針產(chǎn)生靜脈炎的危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年2月至2015年3月36例靜脈留置針產(chǎn)生相關(guān)靜脈炎患者作為觀察研究對(duì)象，其中男性20例，女性16例，平均年齡（65.42±15.65）歲，靜脈炎患者主要分為Ⅰ度靜脈炎、Ⅱ度靜脈炎以及Ⅲ度靜脈炎。按照住院號(hào)順序和同等比例選取同期36例應(yīng)用靜脈留置針沒(méi)有發(fā)生靜脈炎的患者作為對(duì)照觀察對(duì)象，其中男性22例，女性14例，平均年齡（61.4±13.7）歲，兩組患者的一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：按照住院順序號(hào)，以同等比例選取本院的同期實(shí)施靜脈留置針，沒(méi)有出現(xiàn)靜脈炎的36例患者作為對(duì)照觀察組，觀察兩組在實(shí)施靜脈留置針過(guò)程中的護(hù)理方式［2］，對(duì)二者相關(guān)因素上的差異比例進(jìn)行對(duì)比，探討分析出靜脈留置針產(chǎn)生靜脈炎的危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)效果措施。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行分析對(duì)比，觀察對(duì)比兩組患者實(shí)施留置針輸液過(guò)程中患者年齡、病情，以及穿刺部位、穿刺情況、留置針留置時(shí)間、用藥液體量以及患者肢體活動(dòng)度等方面之間的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，比較以t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)回顧性觀察分析，統(tǒng)計(jì)出靜脈炎觀察組平均年齡為（65.42± 15.65）歲，采取留置針?lè)磸?fù)穿刺30.56%，留置針時(shí)間（5.56±1.47）d，平均每天的液體量是（1452.32±267.21）mL，采用的高滲藥物為38.9%，下肢穿刺為19.4%?？梢杂^察出觀察組的各種指標(biāo)均高于對(duì)照組，是導(dǎo)致靜脈留置針產(chǎn)生靜脈炎的主要因素。具體情況見(jiàn)表1。

表1 實(shí)施靜脈留置針的兩組患者相關(guān)因素比較

3 討 論

靜脈炎的臨床表現(xiàn)為局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等，是留置針輸液常見(jiàn)的并發(fā)癥之一［3］。本研究的觀察資料顯示，影響靜脈留置針產(chǎn)生靜脈炎的因素有年齡、反復(fù)穿刺、留置針時(shí)間、日用液體量、采用高滲藥物、下肢穿刺等。

老年患者由于機(jī)體免疫力下降，血管條件也差，容易引起靜脈炎；護(hù)理人員的穿刺技術(shù)也是靜脈炎影響因素，像穿刺不當(dāng)或者多次穿刺會(huì)引起血管內(nèi)膜損傷，刺激到血管壁，而引發(fā)靜脈炎，本文選取的觀察組36例患者中反復(fù)穿刺30.56%，明顯高于對(duì)照組反復(fù)穿刺8.3%；留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，且沒(méi)有對(duì)穿刺部位進(jìn)行清潔處理，會(huì)造成穿刺部位的細(xì)菌感染，增加患者的痛苦，所以減少留置針時(shí)間能有效控制患者靜脈炎發(fā)生率；當(dāng)液體量增多、注射速度增大時(shí)，就會(huì)造成血管壁側(cè)壓力增加，從而發(fā)生靜脈炎的概率也就增加了；采用高滲藥物會(huì)對(duì)靜脈內(nèi)膜造成不同程度的損傷，從而引發(fā)靜脈炎［4］；采用下肢穿刺，由于下肢靜脈血流緩慢，靜脈炎會(huì)隨時(shí)發(fā)生。為了減少或避免靜脈炎的發(fā)生，要求護(hù)理人員加強(qiáng)穿刺訓(xùn)練、正確選擇穿刺部位、盡量避免下肢穿刺、采用高滲性藥物時(shí)，盡量不用留置針輸液等，避免在穿刺過(guò)程中造成機(jī)械性損傷，或者穿刺部位細(xì)菌感染而引發(fā)靜脈炎。參考文獻(xiàn)

［1］ 栗敏.引起靜脈留置針相關(guān)性靜脈炎的危險(xiǎn)因素及護(hù)理預(yù)防對(duì)策［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（30）:6847-6848.

［2］ 陶艷玲，周春蘭.靜脈留置針相關(guān)靜脈炎的危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（20）:89-92.

［3］ 趙海燕.降低靜脈留置針致靜脈炎的護(hù)理干預(yù)［J］.醫(yī)藥與保健，2014，22（10）:137-137.

［4］ 章潔，皮紅英.靜脈留置針患者發(fā)生靜脈炎的危險(xiǎn)因素薈萃分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（3）:517-519.

中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）03-0284-01