劉 洋

（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產醫(yī)院）內窺鏡室，遼寧 阜新 123000）

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護理干預應用于異丙酚靜脈麻醉胃腸鏡檢查的影響效果

劉 洋

（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產醫(yī)院）內窺鏡室，遼寧 阜新 123000）

【摘要】目的 分析護理干預應用于異丙酚靜脈麻醉胃腸鏡檢查的影響效果。方法 資料隨機選自2013年7月至2014年7月于本院行胃腸鏡檢查的患者74例，隨機分為對照組與研究組，兩組各37例。兩組建立靜脈通路后接受胃腸鏡檢查，對照組予以常規(guī)麻醉護理干預，研究組予以系統(tǒng)護理干預，分析兩組的醉效果、蘇醒時間與VAS疼痛評分及不良反應發(fā)生情況。結果 研究組的麻醉優(yōu)良率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組的蘇醒時間與VAS疼痛評分均少于對照組，對比差異較為明顯（P＜0.05）。檢查中研究組的心率下降、呼吸抑制及血氧分壓下降等不良反應率低于對照組，且檢查后興奮、眩暈等不良反應少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 異丙酚靜脈麻醉胃腸鏡檢查應用護理干預可提高麻醉效果，減少患者疼痛并降低不良反應發(fā)生率。

【關鍵詞】護理干預；異丙酚；靜脈麻醉；胃腸鏡；影響

胃腸鏡檢查是診斷并治療消化系統(tǒng)類疾病最常用于最直接的方式，因其具有快捷、簡便的優(yōu)點，在臨床得到廣泛應用［1］。本研究選取74例行胃腸道檢查的患者，分別予以常規(guī)護理與綜合護理干預，對比其對胃腸鏡檢查效果的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料隨機選自2013年7月至2014年7月于本院行胃腸鏡檢查的患者74例，排除存在嚴重心肺功能不全及麻醉藥物過敏史者。隨機分為對照組與研究組，兩組各37例。對照組男女比例為19∶18，年齡為21～75歲，平均（42.70±8.39）歲，20例行腸鏡檢查，17例行胃鏡檢查；研究組男女比例為17∶20，年齡為21～76歲，平均（42.85 ±8.70）歲，18例行腸鏡檢查，19例行胃鏡檢查。兩組上述資料均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組均于建立靜脈通路后接受胃腸鏡檢查，檢查前均注射1～1.5 mg/kg異丙酚，直至意識與睫毛反射消失后進行檢查。檢查中根據患者體動追加0.5 mg/kg異丙酚，10～30毫克/次，當腸鏡抵至回盲瓣時不進行藥物追加。對照組予以常規(guī)麻醉護理干預，檢查中予以患者吸氧（2～3 L/min），監(jiān)測患者用藥前后的血壓、心率等指標，檢查結束后要求家屬陪同患者離開，以避免跌倒或暈厥。研究組在對照組基礎上予以綜合護理干預，檢查前：因患者缺乏胃腸鏡檢查的知識與經驗，多產生緊張、恐懼心理，護理人員應向患者介紹胃腸鏡檢查的作用與注意事項，消除患者心理顧慮，促使其提高檢查配合度；檢查中：保證患者處于安全體位并保持其呼吸道的暢通，并觀察患者生命體征變化情況，發(fā)現異常應及時配合醫(yī)師進行有效處理，保證檢查的順利完成；檢查后：檢查結束且患者完全清醒后，護理人員應繼續(xù)進行20～30 min的觀察，保證無不良反應后由家屬陪同離開。

1.3 觀察指標：觀察兩組的麻醉效果、麻醉蘇醒時間及VAS疼痛評分，記錄不良反應發(fā)生情況，包括檢查中的心率下降、呼吸抑制及血氧分壓下降，檢查后的興奮、眩暈。

1.4 效果評價：麻醉效果依據以下標準評價，優(yōu)：患者檢查中安靜合作，無體動與痛苦表情，檢查后主訴未出現疼痛；良：檢查中出現輕度疼痛，表情略顯痛苦，出現輕微體動，基本可以配合檢查的完成，無需再次追加藥物；差：檢查中疼痛強烈，劇烈體動且表情痛苦，不能配合至檢查完成，需追加藥物以完成檢查。疼痛評分采用VAS量表進行評價。

1.5 統(tǒng)計學分析：研究資料均采用SPSS21.0軟件進行分析處理，計量資料以標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗，當P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的麻醉效果對比：研究組麻醉優(yōu)良率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組麻醉效果對比［n（%）］

2.2 兩組的蘇醒時間與VAS評分：研究組的蘇醒時間與VAS疼痛評分均少于對照組，對比差異較為明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的蘇醒時間與VAS評分（±s）

表2 兩組的蘇醒時間與VAS評分（±s）

組別　　例數（n）　　蘇醒時間（min）　VAS評分（分）對照組　37　3.28±1.25　4.17±1.80研究組　37　2.06±0.93　3.05±1.67

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況：檢查中對照組報告3例心率下降、4例呼吸抑制，檢查后報告2例眩暈，不良反應發(fā)生率為24.32%，研究組共報告心率下降、呼吸抑制與興奮各1例，發(fā)生率為0.81%，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

胃腸鏡檢查屬于刺激源，其能夠引起人體的明顯應激反應，臨床一直在尋求適當麻醉方式以減輕患者行胃腸鏡檢查的痛苦，從而為患者提供舒適、安全的服務［2-3］。隨著無痛腸胃鏡檢查的廣泛應用，患者對胃腸鏡檢查的接受度逐漸提高，無痛胃腸鏡是于檢查前予以患者中樞神經的抑制類藥物，以保證患者于適度鎮(zhèn)靜中接受檢查，為探究護理干預應用于異丙酚靜脈麻醉胃腸鏡檢查的影響效果，本研究選取74例患者分別予以不同干預方式并對比起臨床效果。

異丙酚憑借其起效快、可控性強及抗嘔吐的優(yōu)點，在胃腸鏡檢查中得到廣泛應用，檢查前適當予以異丙酚靜脈麻醉能減少患者胃腸鏡檢查中的痛苦，并減輕患者的心血管反應并降低不良反應發(fā)生率，但異丙酚對患者的循環(huán)與呼吸系統(tǒng)存在一定程度的抑制作用，從而增加胃腸道檢查的風險［4-5］。同時，因患者對檢查的不了解及檢查的刺激，檢查中患者多存在下意識的抗拒行為，從而影響檢查的順利進行。本研究針對這一情況予以兩組行胃腸鏡檢查患者護理干預，研究結果顯示，應用綜合護理干預的研究組患者的麻醉效果、蘇醒時間及VAS疼痛評分均優(yōu)于對照組，其中研究組的麻醉優(yōu)良率為94.59%，明顯高于對照組的78.38%，同時研究組檢查中及檢查后的不良反應發(fā)生率均低于對照組。分析其原因，研究組在對照組基礎上加強圍檢查期護理干預，于檢查前針對患者的緊張、恐懼情緒進行有效疏導，并介紹胃腸鏡檢查的注意事項與作用，加強患者的心理建設以減少患者的心理應激反應，從而保證檢查的平穩(wěn)順利開始；于檢查中為患者選擇舒適體位，密切關注患者生命體征的變化，避免出現意外情況，并有效減少不良反應的發(fā)生；檢查后對剛蘇醒患者予以繼續(xù)觀察，確認生命體征均恢復正常后且意識清醒方允許離開，并要求患者當時避免駕車或從事高空作業(yè)，從而避免眩暈、跌倒等不良反應，同時研究組經干預后檢查配合度較好，因而異丙酚注射量較少，從而檢查后清醒較快［6-8］。由此可知加強護理干預能有效提升麻醉效果并減輕不良反應，從而有效保證胃腸鏡檢查的順利進行。關于異丙酚對患者心率、動脈壓等的影響，還待臨床進一步研究補充。

綜上所述，護理干預應用于異丙酚靜脈麻醉胃腸鏡檢查能有效提升檢查質量，縮短患者蘇醒時間并降低不良反應發(fā)生率，能為胃腸鏡檢查提供有效保障。

參考文獻

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中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0280-02