李宏煜

（吉林省人民醫(yī)院骨科，吉林 長春 130021）

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護理程序在高齡骨質(zhì)疏松壓縮性骨折經(jīng)皮椎體成形治療患者中的應用

李宏煜

（吉林省人民醫(yī)院骨科，吉林 長春 130021）

【摘要】目的 探討分析護理程序應用在經(jīng)皮椎體成形術治療高齡骨質(zhì)疏松骨折中的臨床效果及相關價值。方法 選擇2012年12月至2014 年11月來我院接受治療的126例骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者作為研究對象，回顧性的對全部患者的臨床資料進行分析。結(jié)果 患者經(jīng)過臨床治療與護理后，其中痊愈的患者為70例（55.6%），顯效的患者為20例（15.9%），有效的患者為26例（20.6%），其臨床總有效率為92.1%；獲得無效的患者為10例，其無效率為7.9%。結(jié)論 護理程序應用在經(jīng)皮椎體成形術治療高齡骨質(zhì)疏松骨折中，其效果顯著，可有效的降低發(fā)生并發(fā)癥的概率，使患者盡早得到康復，是一種可行性、安全性、有效性較高的護理方案。

【關鍵詞】護理程序；骨折疏松壓縮性骨折；高齡；經(jīng)皮椎體成形

現(xiàn)階段隨著老齡化人口的增加，我國的高齡骨質(zhì)疏松具備著較高的發(fā)病率，已經(jīng)達到了60%［1］。其中，骨質(zhì)疏松的并發(fā)癥主要是椎體壓縮性骨折，導致脊柱曲度與高度以及椎體形狀發(fā)生變化，嚴重的話，還會伴隨著神經(jīng)癥狀，導致急慢性的疼痛，為患者的正常生活與工作帶來了很大的影響，又由于患者年齡較大，其代謝緩慢，生理功能低下，非常容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥［2］。因此，臨床中應該及時的采取有效措施使患者盡早得到康復，減輕患者痛苦。本研究中主要探討分析了護理程序應用在經(jīng)皮椎體成形術治療高齡骨質(zhì)疏松骨折中的臨床效果及相關價值，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年12月至2014年11月來我院接受治療的126例骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者作為研究對象，其中男性患者為86例，其年齡為66～90歲，平均為（77.9±5.6）歲；而女性患者為40例，其年齡為67～89歲，平均為（18.2±4.5）歲。全部患者的基本臨床資料進行比較，均不存在明顯的差異，具備可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 全面評估：手術前對全部患者的基本情況、社會、生理、心理與并發(fā)癥情況等進行評估，待患者的心功能狀態(tài)、血糖、血壓與炎癥等基本得到控制后實施手術治療［3］。同時，對術后患者的免疫功能、手術部位情況、全身情況與心理等有詳細了解，并對適應周圍環(huán)境的能力、并發(fā)癥發(fā)生情況、配合程度、意外發(fā)生情況、反應能力以及功能鍛煉能力等實施評估，根據(jù)具體的評估情況，合理有效的對護理計劃進行制定與實施［4］。確保術前評估全面準確。

1.2.2 實施護理：第一，健康宣教。將宣傳櫥窗懸掛在病房走廊，詳細的對常見病的健康飲食指導、護理知識疾病預防與疾病診治等進行介紹，且耐心的為患者介紹疾病的發(fā)展程度、預防、病因以及概念等。在住院期間應該確?；颊吒拥姆奖恪剀芭c舒適，由此則應該為患者提供相應的設施，而患者也可以按照自身生活習慣與愛好等對生活用品進行擺放［5］。第二，心理護理。根據(jù)不同性格、不同心態(tài)、不同病情以及不同情緒的患者，選擇不同的表達方式，如指令、疏導、鼓勵、解釋、勸說與安慰等，盡可能的為患者提供滿意的護理；主動積極的為患者服務，耐心的為患者答惑解疑，以患者的行為反應與心理活動著手，且確保一視同仁，善待所有患者［6］。同時，相關的護理人員應該仔細的對患者心理狀態(tài)變化情況進行觀察，選擇微笑服務的理念，使患者的焦慮與緊張的心理狀態(tài)得到有效的緩解，積極主動的鼓勵患者，使患者增強治療的自信心，以此確?；颊呖梢苑e極的配合治療，從而使患者臨床癥狀有效的得到緩解，并盡早得到康復。

1.2.3 出院指導：第一，功能鍛煉。醫(yī)護人員應指導患者實施腰背肌鍛煉，其運動量應遵循循序漸進與從小到大的原則，在3個月的期間內(nèi)防止轉(zhuǎn)體動作、弓背坐立、負重與長時間坐立等。第二，飲食指導。叮囑患者養(yǎng)成良好的飲食習慣與生活習慣，杜絕吸煙與飲酒；盡量食用足量維生素K、適量蛋白質(zhì)、含鈣高、足量維生素C與低鹽的食物；減少碳酸飲料與咖啡的攝入。

1.3 觀察指標：當患者疼痛等臨床癥狀完全消失，則視為治療痊愈；當患者疼痛等臨床癥狀明顯消失，則視為治療顯效；當患者疼痛等臨床癥狀有所減輕，則視為治療有效；當疼痛等臨床癥狀沒有變化或者繼續(xù)惡化，則視為治療無效，其中，總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

全部的骨折疏松壓縮性骨折患者經(jīng)過臨床治療與護理后，其中獲得痊愈的患者為70例（55.6%），獲得顯效的患者為20例（15.9%），獲得有效的患者為26例（20.6%），其臨床總有效率為92.1%；獲得無效的患者為10例，其無效率為7.9%。見表1。

表1 分析比較骨折疏松壓縮性骨折患者的臨床護理效果

3 討 論

現(xiàn)階段，骨折疏松壓縮性骨折患者一般為高齡患者，其常常伴隨著冠心病、糖尿病、高血壓與慢性支氣管炎等基礎疾病，都存在著各種社會、生理與心理等方面的問題。此外，我國的高齡骨質(zhì)疏松具備著較高的發(fā)病率，其中，骨質(zhì)疏松的并發(fā)癥主要是椎體壓縮性骨折，導致脊柱曲度與高度以及椎體形狀發(fā)生變化，嚴重的話，還會伴隨著神經(jīng)癥狀，導致急慢性的疼痛，為患者的正常生活與工作帶來了很大的影響，又由于患者年齡較大，其代謝緩慢，生理功能低下，非常容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。由此，在采取有效的措施對其進行治療的基礎上，術后康復鍛煉、控制并發(fā)癥，優(yōu)質(zhì)的護理以及預防并發(fā)癥等都具備著至關重要的作用。同時，根據(jù)患者高齡的主要特征，科學合理的對護理程序進行制定，且嚴格的依照相關標準實施對于患者早期康復具備著非常重要的意義［7］。

本組研究結(jié)果表明，應用護理程序的全部的骨折疏松壓縮性骨折患者經(jīng)過臨床治療與護理后，其中獲得痊愈的患者為70例（55.6%），獲得顯效的患者為20例（15.9%），獲得有效的患者為26例（20.6%），其臨床總有效率為92.1%；獲得無效的患者為10例，其無效率為7.9%。

目前強調(diào)以患者為中心的護理模式，對于高齡患者更需要實施綜合護理，在實施護理前應根據(jù)疾病特點制定專業(yè)的護理程序，對護理工作人員先進行針對性的培訓，再根據(jù)患者具體情況在臨床中施護。本護理程序應用在經(jīng)皮椎體成形術治療高齡骨質(zhì)疏松骨折中，其效果顯著，可以有效的降低發(fā)生并發(fā)癥的概率，使患者盡早得到康復，是一種可行性、安全性、有效性較高的護理方案。

參考文獻

［1］ 明江華，周建林，方海濱，等.經(jīng)皮椎體成形術與椎體后凸成形術治療胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效比較［J］.中國骨與關節(jié)損傷雜志，2009，12（6）: 69-72.

［2］ Padhi D，Jang G，Stouch B，et al.Single-dose，placebo-controlled，randomized study of AMG 785，a sclerostin monoclonal antibody ［J］.J Bone Miner Res，2010，25（16）:121-125.

［3］ 陳新蓮，郭新寧，田乃宜，等.經(jīng)皮椎體成型術治療椎體壓縮性骨折20例圍手術期的護理［J］.中國誤診學雜志，2011，20（15）:106-110.

［4］ 韓助蘭，葉建芳，談燕芬.球囊擴張錐體成形術治療骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者的護理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，17（26）:83-86.

［5］ Lin WC，Lee CH，Chen SH，et al.Unusual Presentation of Infected Vertebroplasty with Delayed Cement Dislodgment in an Immunocompromised Patient: Case Report and Review of Literature［J］. CardioVasc Int Radiol，2008，11（1）:42-45.

［6］ 劉曉霞，張素珍.經(jīng)皮椎體成形術治療老年性骨質(zhì)疏松致胸腰椎體壓縮性骨折的護理［J］.河北醫(yī)藥，2012，21（2）:59-62.

［7］ 鄭召民，劉尚禮，李春海，等.經(jīng)皮椎體成形術治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床初步報告［J］.中國微創(chuàng)外科雜志，2011，21（6）: 78-81.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0228-02