李 珂

（遼寧省撫順市婦幼保健院，遼寧 撫順 113006）

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小兒?jiǎn)渭冃苑逝值淖o(hù)理及健康指導(dǎo)

李 珂

（遼寧省撫順市婦幼保健院，遼寧 撫順 113006）

【摘要】目的 探討小兒?jiǎn)渭冃苑逝值淖o(hù)理方法以及健康指導(dǎo)方法。方法 選擇我院2013年9月至2015年9月單純性肥胖患兒100例。在所有患兒中，表現(xiàn)為輕度肥胖的患兒24例，表現(xiàn)為中度肥胖的患兒38例，表現(xiàn)為重度肥胖的患兒38例。針對(duì)所有患兒實(shí)施多纖維飲食調(diào)控以及給予個(gè)體化心理護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)，并配合實(shí)施健康指導(dǎo)，觀察獲得的干預(yù)效果。結(jié)果 對(duì)所有患兒完成6個(gè)月的護(hù)理干預(yù)后，全部成功完成隨訪，重度肥胖患兒疾病發(fā)生率表現(xiàn)為顯著的降低（P＜0.05）；中度肥胖患兒疾病發(fā)生率表現(xiàn)為降低，但未表現(xiàn)出顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論 針對(duì)小兒?jiǎn)渭冃苑逝只颊撸R床給予綜合護(hù)理干預(yù)以及健康教育，能夠?qū)⒒純撼霈F(xiàn)肥胖的概率有效降低，最終確保兒童健康成長(zhǎng)。

【關(guān)鍵詞】小兒；單純性肥胖；護(hù)理；健康指導(dǎo)

小兒?jiǎn)渭冃苑逝职Y主要因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間攝入能量，大于人體的正常消耗，從而導(dǎo)致出現(xiàn)了脂肪堆積以及體質(zhì)量超標(biāo)的一種營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病?；純罕憩F(xiàn)出單純性肥胖后，針對(duì)患兒的心血管以及患兒的呼吸會(huì)表現(xiàn)出一定程度的損害，進(jìn)而對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成了嚴(yán)重影響，針對(duì)心理發(fā)育產(chǎn)生了阻礙［1］。為了研究有效方法對(duì)此類患兒進(jìn)行干預(yù)，本文主要針對(duì)我院收治的小兒?jiǎn)渭冃苑逝只颊撸R床給予護(hù)理干預(yù)以及健康指導(dǎo)后，成功降低出現(xiàn)肥胖的概率，現(xiàn)將臨床分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年9月至2015年9月100例單純性肥胖患者。其中男性患兒54例，女性患兒46例；患兒的年齡范圍為4～9歲，患兒的平均年齡為（4.57±0.25）歲；患兒的身高為89.25～109.03 cm，患兒的平均身高為（99.25±5.25）cm?；純旱捏w質(zhì)量為18.35～24.69 kg，患兒的平均體質(zhì)量為（20.69±1.45）kg；根據(jù)兒童體格發(fā)育指標(biāo)，針對(duì)患兒的肥胖程度主要分為三個(gè)等級(jí)。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：輕度：患兒體質(zhì)量同標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量進(jìn)行比較，超過標(biāo)準(zhǔn)程度在20%～29%；中度：患兒體質(zhì)量同標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量進(jìn)行比較，超過標(biāo)準(zhǔn)程度在30%～49%；重度：患兒體質(zhì)量同標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量進(jìn)行比較，超過標(biāo)準(zhǔn)程度的50%。

1.2 方法

1.2.1 控制肥胖實(shí)施早期干預(yù)：胎兒在宮內(nèi)、生后第一年以及5歲是脂肪組織積聚、肥胖發(fā)生的易感年齡［2］，針對(duì)輕度肥胖患兒，臨床研究有效方法進(jìn)行干預(yù)可以發(fā)揮顯著的效果。同普通兒童進(jìn)行比較，巨大兒出現(xiàn)肥胖的概率較高，對(duì)此針對(duì)孕婦需要進(jìn)行必要的營(yíng)養(yǎng)控制，防止出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過剩的情況，從而將出現(xiàn)小兒肥胖的概率有效降低；伴隨著患兒年齡以及肥胖程度的逐漸增加，針對(duì)此類患兒的臨床治療難度也表現(xiàn)為一定程度的提高。即針對(duì)＜1周歲的兒童，對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，能夠?qū)p肥效果有效提高［3］。

1.2.2 對(duì)患兒實(shí)施飲食調(diào)控：確定合適的總熱量攝入量，要求兒童家屬針對(duì)兒童的膳食結(jié)構(gòu)需要進(jìn)行充分重視，防止出現(xiàn)不合理飲食以及出現(xiàn)過度飲食的情況。有選擇地進(jìn)食或避免進(jìn)食某些食物，針對(duì)進(jìn)食速度需要進(jìn)行合理控制，針對(duì)零食量進(jìn)行有效控制，避免高糖飲食以及高脂肪飲食，要求患兒需要多進(jìn)食低熱量的食物，多進(jìn)食水果以及纖維蔬菜等［4］，按合理飲食方案進(jìn)食。

1.2.3 對(duì)患兒實(shí)施運(yùn)動(dòng)療法：針對(duì)患兒的年齡以及體質(zhì)量等基本情況進(jìn)行詳細(xì)了解，選擇合理的運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行干預(yù)，督促按指定的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案進(jìn)行，確保安全性以及趣味性，針對(duì)脂肪代謝發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用，有效防止出現(xiàn)脂肪堆積的情況。

1.2.4 對(duì)患兒實(shí)施心理行為指導(dǎo)：針對(duì)表現(xiàn)為單純性肥胖的患兒，諸多表現(xiàn)為不自信以及自卑等系列的消極心理，需要做好自我調(diào)節(jié)工作。在實(shí)施護(hù)理的過程中，了解肥胖兒的生活、學(xué)習(xí)環(huán)境、個(gè)人特點(diǎn)，針對(duì)患兒以及患兒家屬認(rèn)真介紹肥胖產(chǎn)生的危害，將患兒配合的主動(dòng)性顯著提高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)單純性肥胖患兒的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)以%形式表示計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)所有患兒完成6個(gè)月的護(hù)理干預(yù)后，全部成功完成隨訪，重度肥胖患兒疾病發(fā)生率表現(xiàn)為顯著的降低（11%vs.38%，P＜0.05）；中度肥胖患兒疾病發(fā)生率的概率表現(xiàn)為降低，但未表現(xiàn)出顯著差異（31%vs.38%，P＞0.05），見表1。

表1 所有患兒干預(yù)前后肥胖發(fā)病率的臨床對(duì)比 （%）

3 討 論

近幾年，表現(xiàn)出肥胖癥的概率表現(xiàn)出逐漸增加的趨勢(shì)、針對(duì)單純性肥胖癥患者，針對(duì)其疾病原因尚未有效明確，分析為：①小兒長(zhǎng)時(shí)間攝入高能量以及高脂肪食物，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)了脂肪堆積的情況；②肥胖表現(xiàn)出家族遺傳傾向。③小兒缺少鍛煉，并且未做到規(guī)律進(jìn)食。在兒童發(fā)育的任何階段，均有可能出現(xiàn)肥胖的情況。對(duì)此做好孕期的營(yíng)養(yǎng)工作以及嬰幼兒母乳喂養(yǎng)工作等具有重要的意義。

首先，兒童家屬需要將自身健康意識(shí)有效提高，針對(duì)小兒表現(xiàn)進(jìn)行認(rèn)真指導(dǎo)，能夠?qū)和浜系姆e極性有效提高。此外認(rèn)真做好飲食控制工作，合理采用運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行干預(yù)。此外培養(yǎng)兒童的自理行為良好，有效避免出現(xiàn)單純性肥胖的情況。伴隨著兒童神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性表現(xiàn)為一定程度的加強(qiáng)，自主性表現(xiàn)為一定程度的加強(qiáng)。肥胖兒童在飲食方面以及運(yùn)動(dòng)方面表現(xiàn)出諸多的不良習(xí)慣，從而導(dǎo)致此類兒童每天攝入的熱卡遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常兒童。在運(yùn)動(dòng)水平方面，又遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常兒童，從而導(dǎo)致自身能量消耗較少，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)肥胖的情況。通過養(yǎng)成良好的自理行為，在飲食方面以及運(yùn)動(dòng)方面能夠有效按照計(jì)劃進(jìn)行，從而有效避免出現(xiàn)肥胖的現(xiàn)象。

在研究具體方法進(jìn)行干預(yù)的過程，需要有效滿足個(gè)體化原則，針對(duì)兒童當(dāng)前的自理行為問題能夠做到認(rèn)真評(píng)估，最終在積極配合下，將系列不良行為有效消除，并且針對(duì)正常生活習(xí)慣進(jìn)行有效鞏固。在認(rèn)真執(zhí)行具體方案的過程中，需要將肥胖兒童減肥信心有效提高，并且使兒童及其家屬了解出現(xiàn)肥胖同其生活方式 表現(xiàn)出密切的關(guān)系。對(duì)于肥胖兒童的生活方式，其生活環(huán)境、社會(huì)環(huán)境均會(huì)對(duì)其產(chǎn)生一定程度的影響，對(duì)此要求兒童家屬需要積極配合，針對(duì)兒童給予必要的積極引導(dǎo)，避免出現(xiàn)肥胖的情況。

通過對(duì)所有患兒完成6個(gè)月的護(hù)理干預(yù)及隨訪后，證明科學(xué)有效的運(yùn)動(dòng)處方、飲食調(diào)整、心理行為矯正、護(hù)理干預(yù)以及健康指導(dǎo)，可以成功降低兒童出現(xiàn)肥胖的概率，提高兒童的生活質(zhì)量，有效凸顯護(hù)理干預(yù)以及健康教育的干預(yù)價(jià)值，最終促進(jìn)患兒的健康成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 東文霞，劉海飛，田鑫等.子午流注辨證低頻治療儀在治療單純性肥胖患者中的應(yīng)用及護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（21）:2006-2007.

［2］ 劉湘云，陳榮華，趙正言主編.兒童保健學(xué)［M］.4版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2011:324.

［3］ 李福紅，溫榮民，徐芳等.辨證施護(hù)在針刺治療單純性肥胖患者中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（2）:153-155.

［4］ 徐國(guó)輝.社區(qū)單純性肥胖兒童家庭護(hù)理干預(yù)效果分析［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，49（21）:2687-2689.

中圖分類號(hào)：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）03-0225-02