趙衛(wèi)東

（新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 兒童康復(fù)科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

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孟魯司特鈉治療小兒反復(fù)發(fā)作過敏性紫癜的療效觀察

趙衛(wèi)東

（新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 兒童康復(fù)科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

【摘要】目的 觀察孟魯司特納治療小兒反復(fù)發(fā)作過敏性紫癜的治療效果。方法 選擇2013年10月至2014年11月來我院治療反復(fù)發(fā)作過敏性紫癜的患兒80例，隨機(jī)將80例分成對照組40例，治療組40例，對照組患兒采用常規(guī)治療方法，治療組患兒在對照組治療基礎(chǔ)上給予孟魯司特納治療，觀察兩組患兒的治療效果。結(jié)果 治療組患兒的治療有效率明顯高于對照組患兒，差異明顯（P＜0.05），治療組患兒的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組患兒（P＜0.05）。結(jié)論 針對小兒反復(fù)發(fā)作過敏性紫癜的治療在常規(guī)基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉，治療效果更明顯，能有效地提高治療率，降低復(fù)發(fā)率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】孟魯司特納；小兒；反復(fù)發(fā)作；過敏性紫癜；效果

過敏性紫癜是一種小血管炎，臨床一般以皮膚紫癜、關(guān)節(jié)炎、腹痛、血尿等為主要癥狀，一般以兒童及青少年發(fā)病率較高［1］。過敏性紫癜發(fā)病因素較復(fù)雜，感染、食物與藥物過敏、花粉等均是導(dǎo)致紫癜發(fā)病的誘發(fā)因素［2］。雖然現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，但是對于過敏性紫癜還未研究出特效藥，一般以預(yù)防和緩解為主，過敏性紫癜復(fù)發(fā)率較高，對患兒及家屬造成嚴(yán)重影響。本文講述在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予孟魯司特納治療，觀察治療效果，現(xiàn)將我院40例患者的治療效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年10月至2014年11月來我院治療反復(fù)發(fā)作過敏性紫癜的患兒80例，80例均符合《諸福堂實(shí)用兒科學(xué)》中過敏性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。80例患兒中男49例，女31例，年齡2～15歲，平均（8.4±1.9）歲?；疾r(shí)間1個(gè)月～3年，平均（1.4±0.3）年，發(fā)病4～8次，平均（5.9±0.3）次?；颊呔懦呐K、肝臟、腎臟及其他疾病，均未使用過肝腎毒性藥物。隨機(jī)將80例患兒分成兩組，每組各40例，兩組患兒在年齡、性別、病程、發(fā)病次數(shù)、發(fā)病原因等一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患者治療方法：對照組40例患兒采用常規(guī)治療方法。在患兒發(fā)病急性期讓患兒臥床休息，避免接觸過敏原。給予過敏藥對癥治療，患兒發(fā)生感染，給予抗感染藥物服用等。

1.2.2 治療組患者治療方法：治療組患兒在對照組患兒治療基礎(chǔ)上給予孟魯司特納治療。每晚睡前給予患兒服用孟魯司特納，根據(jù)患兒的年齡、病情選擇藥量。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患兒在治療前后血、尿常規(guī)，尿免疫球蛋G （IgG）、微量白蛋白（Alb）、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）等尿蛋白及肝腎功能。記錄患兒在治療期間的臨床癥狀和體征，并觀察患兒在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。患兒出院后進(jìn)行為期2年的隨訪，觀察過敏性紫癜有無復(fù)發(fā)現(xiàn)象，并記錄。

1.4 療效判斷：通過治療，患兒紫癜現(xiàn)象消失，臨床癥狀明顯改善，各項(xiàng)指標(biāo)檢查一切正常為顯效；通過治療，患兒紫癜現(xiàn)象明顯消失，臨床癥狀有所改善或偶有反復(fù)，尿常規(guī)檢查偶見少量紅細(xì)胞為有效；通過治療，患兒紫癜現(xiàn)象無改善，且反復(fù)發(fā)作，臨床癥狀及體征無任何改善且有惡化現(xiàn)象為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 13.2軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間對比行t檢驗(yàn)，采用χ2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)變化，兩組數(shù)據(jù)差異采用P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患兒的治療效果：治療組28例顯效，11例有效，1例無效，治療有效率97.5%，對照組13例顯效，16例有效，11例無效，治療有效率72.5%，治療組治療有效率明顯高于對照組患兒（P ＜0.05），見表1。治療組患兒平均治療（4.9±1.3）d癥狀緩解，對照組患兒平均治療（9.1±1.9）d癥狀緩解，治療組患兒緩解時(shí)間明顯低于對照組患兒（P＜0.01，t=11.5383）。

表1 比較兩組患兒的治療效果［n（%）］

2.2 比較兩組患兒治療前后尿蛋白的情況：兩組患兒治療前后尿蛋白水平除對照組β2-MG外均有改變，對照組改善優(yōu)于對照組，差異明顯（P＜0.05），見表2。治療組3例（7.5%），對照組5例（12.5%）不良反應(yīng)，兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05，χ2=1.3889）。

2.3 比較兩組患兒復(fù)發(fā)率：患兒出院后隨訪2年，對照組復(fù)發(fā)13例（32.5%），治療組復(fù)發(fā)5例（12.5%），治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.05，χ2=11.4695）。

3 討 論

過敏性紫癜是臨床較常見的一種疾病，其發(fā)病因素復(fù)雜，主要是由于感染或過敏引發(fā)的一種免疫損傷性血管炎，一般以小兒發(fā)病率較高，對患兒及家屬生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、腹痛大小不等的斑丘疹樣紫癜等，對身體多數(shù)器官有明顯損害。嚴(yán)重易出現(xiàn)腎功能減退［4］。目前對于過敏性紫癜無明顯治療方案。傳統(tǒng)的對癥治療為：臥床休息，切斷與過敏原接觸，選用抗過敏藥物治療，其治療時(shí)間久，且效果并不明顯。本文講述在傳統(tǒng)的對癥治療基礎(chǔ)上給予孟魯司特納治療，取得了良好效果。治療組患兒的治療有效率達(dá)到97.5%明顯高于對照組患兒72.5%的有效率，且治療組患兒的復(fù)發(fā)率為12.5%明顯低于對照組32.5%的復(fù)發(fā)率。近幾年，我們通過對過敏性紫癜研究，發(fā)現(xiàn)LTs是過敏性紫癜里作用很強(qiáng)的趨化因子，對激活和聚焦炎性和免疫效應(yīng)細(xì)胞有明顯作用［5］，是導(dǎo)致過敏性紫癜發(fā)病率主要因素。切斷LTs與受體接觸是治療過敏性紫癜有效手段。而孟魯司特納是高選擇、高耐受性的LTs受體拮抗劑，對LTs受體具有親和性，能有效的阻斷LTs與其受體結(jié)合［6］，減少炎性反應(yīng)，降低毛細(xì)血管通透性。

表2 比較兩組患兒治療前后尿蛋白的情況

綜上所述，采用孟魯司特鈉治療小兒反復(fù)發(fā)作過敏性紫癜效果明顯，能有效提高治療率，降低復(fù)發(fā)率，為臨床醫(yī)師治療小兒反復(fù)發(fā)作過敏性紫癜提供了新的思路，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 魁艷鳳，曾紅軍.孟魯司特鈉治療兒童過敏性紫癜療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（12）:68.

［2］ 張昱.紫癜性腎炎的發(fā)病機(jī)制及治療進(jìn)展［J］.國外醫(yī)學(xué)，泌尿系分冊，2010，24（3）:137-141.

［3］ 呂廣秀.孟魯司特治療兒童輕、中度哮喘的臨床觀察［J］.兒科藥學(xué)雜志，2011，12（4）:35-40.

［4］ 張嵐，毛云英.兒童過敏性紫癜131例臨床特點(diǎn)分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（32）:110.

［5］ 喬文華.小兒過敏性紫癜臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，32（6）:1288.

［6］ 馮楓.小兒過敏性紫癜 32 例診療體會(huì)［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10 （10）:111-113.

中圖分類號：R554.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0189-02