劉紅仙唐 敏 梁 敏 盧愛潔 張學(xué)蓮

（云南省昆明市官渡區(qū)婦幼保健中心兒科，云南 昆明 650200）

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某區(qū)2～7歲兒童視力異常的情況及影響因素分析

劉紅仙*唐 敏 梁 敏 盧愛潔 張學(xué)蓮

（云南省昆明市官渡區(qū)婦幼保健中心兒科，云南 昆明 650200）

【摘要】目的 探討昆明市官渡區(qū)2～7歲集體兒童視力異常的主要影響因素，有針對性地開展學(xué)齡前兒童眼保健工作。方法 采用整群抽樣的方法抽取2～7歲3083例兒童進(jìn)行問卷調(diào)查，并用偉倫視力篩選儀進(jìn)行眼屈光度檢查。結(jié)果 3083例兒童中，其中視力異常比例為17.3%；用眼距離、父母弱視、父親近視，兒童平均睡眠時間是視力異常的影響因素；父母無弱視、父親無近視和兒童平均每天睡眠時間充足的孩子視力要好于父母有弱視、父親近視和兒童平均每天睡眠時間短的孩子。結(jié)論 影響官渡區(qū)2～7歲兒童視力的主要影響因素父母有無弱視、父親近視與否和兒童的平均每天睡眠時間等。

【關(guān)鍵詞】2～7歲兒童；視力異常；影響因素

視力異常是學(xué)齡前兒童最常見的健康問題之一，對兒童今后的生活、學(xué)習(xí)、工作產(chǎn)生重要影響。本文旨在探討我區(qū)2～7歲兒童視力異常的發(fā)生情況和主要影響因素，選擇昆明市官渡區(qū)的10家托幼機(jī)構(gòu)，開展兒童視力異常情況的篩查，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用整群抽樣的方法抽取官渡區(qū)10家托幼機(jī)構(gòu)，于2014年10～12月對10家托幼架構(gòu)的2～7歲學(xué)齡前兒童進(jìn)行問卷調(diào)查和兒童視力檢測。本次調(diào)查共發(fā)放問卷3208份，回收有效問卷3083份，問卷有效回收率為96.1%。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法：視力檢測用美國偉倫視力篩選儀對兒童進(jìn)行眼屈光度的檢查。檢查在半暗室的房間內(nèi)進(jìn)行，將視力篩選儀調(diào)至兒童模式，使其正對兒童眼睛并保持水平，調(diào)節(jié)儀器和兒童眼睛之間的距離，通過窺視將十字靶對準(zhǔn)兒童瞳孔，當(dāng)聽到穩(wěn)定背景下非常高調(diào)、尖銳的聲音時，提示儀器自動讀取數(shù)據(jù)。

1.2.2 參照標(biāo)準(zhǔn)：S表示眼睛的球徑屈光度，C表示眼睛的柱徑屈光度。近視：各年齡組均為≤～1.00DS；遠(yuǎn)視：2～4歲S≥+3.00DS；4～5歲S≥+2.50DS；5～6歲S≥+2.00DS；散光：各年齡組均為≤～1.75DC或C≥+1.75DC。

1.2.3 問卷調(diào)查：采用自行設(shè)計的調(diào)查表對兒童家長進(jìn)行視力異常相關(guān)因素問卷調(diào)查。由工作人員對兒童家長進(jìn)行指導(dǎo)填寫，其內(nèi)容包括性別、每天睡眠時間、學(xué)習(xí)習(xí)慣及用眼狀況、父母視力等。

1.3 統(tǒng)計分析：數(shù)據(jù)采用Epi_Data3.02軟件雙錄入，用SPSS18.0進(jìn)行分析，經(jīng)χ2檢驗和多因素非條件logistic回歸分析，P≤0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況：參與調(diào)查的兒童3083例，年齡為（4.6±0.9）歲，體質(zhì)量（15.2±6.9）kg，其中男孩1628例（52.8%），女孩1455例（47.2%）。視力正常者2551例，占82.7%，視力異常者532例，占17.3%。

2.2 兒童用眼習(xí)慣對視力的影響：兒童用眼習(xí)慣對視力的影響因素分析，除通常讀書眼睛與書的距離有統(tǒng)計學(xué)意義，其余均無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.3 父母因素對視力的影響：父母因素對兒童視力的影響因素分析，除父親近視情況、母親近視情況和父/母是否弱視有統(tǒng)計學(xué)意義之外，其余均無統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

2.4 影響兒童視力異常的多因素分析：以兒童視力是否正常為因變量（0=正常，1=異常），結(jié)合單因素分析和專業(yè)知識擬選平均每天看書時間、父親近視情況、父/母弱視情況等共10個因素為自變量，進(jìn)行非條件logistic回歸分析。選擇Backward：LR建立模型，當(dāng)進(jìn)入水準(zhǔn)α=0.05，剔除水準(zhǔn)β=0.10時，最終進(jìn)入方程的變量為父/母是否弱視、父親近視情況、平均每天睡眠時間。父母無弱視、父親無近視和兒童平均每天睡眠時間充足的孩子視力要好于父母有弱視、父親近視和兒童平均每天睡眠時間短的孩子（表3）。

表1 兒童用眼習(xí)慣對視力的影響因素分析［n（%）］

表2 父母因素對兒童視力異常的影響因素分析［n（%）］

表3 影響2～7歲兒童視力異常的多因素Logistics回歸分析

3 討 論

本研究顯示，昆明市官渡區(qū)2～7歲兒童視力異常的發(fā)生率為12.15%，國內(nèi)的相關(guān)文獻(xiàn)報道學(xué)齡前兒童視力異常的發(fā)生率為1.87%～26.03%［1］，造成文獻(xiàn)報道如此差異的原因包括采用的視力異常診斷標(biāo)準(zhǔn)不同、檢測手段不一致以及地區(qū)的差異。本文采用偉倫視力篩查儀檢測，視力異常包括近視、遠(yuǎn)視和散光，內(nèi)容更全面、檢測手段更為可靠，因而能較客觀地反映昆明市官渡區(qū)2～7歲兒童視異常的發(fā)生情況。而與國外的文獻(xiàn)報道相比，目前我國的學(xué)齡前兒童視力異常發(fā)生率在相對較高的水平，并未得到有效的控制［2］。學(xué)齡前兒童視力健康狀況的影響因素諸多，用眼距離是學(xué)齡前兒童視力異常的關(guān)鍵指標(biāo)之一，對學(xué)齡前兒童視力產(chǎn)生重要影響。研究表明，用眼距離＜30 cm的學(xué)齡前兒童更易出現(xiàn)屈光異常和近視，以及常規(guī)方法無法檢測的知覺問題［3］。本研究亦表明，用眼距離影響學(xué)齡前兒童的視力健康狀況，對學(xué)齡前兒童而言，閱讀的時間相對較少，分析本研究中視力異常與近距離用眼的相關(guān)性，可能與電視、電腦和手機(jī)的普及有關(guān)。

托幼機(jī)構(gòu)與家庭要著力培養(yǎng)兒童良好的生活用眼習(xí)慣，為兒童創(chuàng)造良好的生活環(huán)境。同時強(qiáng)同時強(qiáng)化社會性健康教育，從社會、家庭和學(xué)校等多方面關(guān)注并促進(jìn)兒童健康成長。

參考文獻(xiàn)

［1］ 韋創(chuàng)建，崔藝萍.深圳市2～4歲兒童保健中開展視力篩查的模式探索［J］.中國婦幼保健，2004，19（20）:18-19.

［2］ 張德明，秦艷，周著志.Suresigh視力篩查儀在學(xué)齡前兒童視力屈光狀態(tài)檢查中應(yīng)用分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（18）:152-154.

［3］ 朱洪，鄭惟莊，黃萍萍，等.上海市學(xué)齡前兒童視力現(xiàn)況分析［J］.中國斜視與小兒眼科雜志，2009，2（2）:63-66.

中圖分類號：R77

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0175-02

*通訊作者