胡 謙

（湘潭市二醫(yī)院，湖南 湘潭 411100）

?

小兒功能性消化不良的診斷與治療

胡 謙

（湘潭市二醫(yī)院，湖南 湘潭 411100）

【摘要】目的 研究探討小兒功能性消化不良的臨床診斷與治療方法。方法 收集我院自2013年3月至2014年1月收治的60例功能性消化不良患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予一般常規(guī)藥物治療，使用藥物為多潘立酮片；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以健胃消食，補(bǔ)脾益氣的中成藥治療，并且給予科學(xué)的飲食治療。1周后對(duì)比觀察兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組總有效率為93.3%，對(duì)照組總有效率為76.7%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組臨床癥狀緩解消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 科學(xué)的飲食治療加上中成藥合并一般常規(guī)藥物治療小兒功能性消化不良效果良好，安全性高，無(wú)不良反應(yīng)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒；功能性消化不良；診斷；治療

功能性消化不良是指有持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作的上腹痛，腹脹，早飽、噯氣、厭食，燒心、反酸、惡心，嘔吐等消化功能障礙癥狀，經(jīng)各項(xiàng)檢查排除器質(zhì)性疾?。?］。小兒功能性消化不良是小兒消化內(nèi)科最常見(jiàn)的臨床綜合征，影響了患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。臨床治療一般采用促進(jìn)腸胃動(dòng)力的藥物進(jìn)行治療，本次研究中，我院對(duì)2013年3月至2014年1月收治的功能性消化不良患兒給予了多潘立酮片聯(lián)合中成藥以及飲食治療，效果良好。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院自2013年3月至2014年1月收治的60例功能性消化不良患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。其中對(duì)照組男18例，女12例，年齡在4～13歲，平均年齡（7.8±3.4）歲；觀察組中對(duì)照組男16例，女14例，年齡在5～14歲，平均年齡（8.1±3.6）歲.兩組患兒性別、年齡等一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。診斷方法：臨床癥狀有上腹痛，腹脹、早飽、噯氣、厭食，燒心、反酸、惡心，嘔吐等不適癥狀，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)4周以上，或者1年內(nèi)累計(jì)持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月。排除胃十二指腸潰瘍，糜爛和消化道炎癥及腫瘤等器質(zhì)性病變。排除心肝腎等其他器官疾病，無(wú)腹部手術(shù)史。治療方法：對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，多潘立酮片每次0.3 mg/kg，餐前30 min服用，每日3次。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服用健胃消食片2片/次，3次/天，餐后30 min服用，服用醒脾養(yǎng)兒顆粒，1包/次，2次/天；飲食治療，早餐給予富含植物性蛋白的豆?jié){配合小米粥，并且加入適量的“自制魚(yú)泥”或“魚(yú)肉米粉”提高蛋白質(zhì)攝入量，午餐給予新鮮的魚(yú)肉蛋等以粥的形式喂養(yǎng)，配合蔬菜和新鮮水果，晚餐少食，以高蛋白飲食為主，所有用油均使用玉米油。治療期間，兩組患兒均未服用其他止痛和促消化類(lèi)藥物。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。顯效：臨床癥狀基本消失，生命體征正常，飲食行為明顯改善；有效：臨床癥狀有所改善，各項(xiàng)體征基本正常，飲食行為有所改善；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善或加重，各項(xiàng)體征不正常，飲食行為無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率為93.3%，對(duì)照組總有效率為76.7%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組臨床癥狀緩解消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1、2。

表1 兩組患兒效果比較

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比（d）

3 討 論

功能性消化不良是小兒常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病機(jī)制和病因尚不明確，臨床上認(rèn)為主要與飲食、環(huán)境因素、胃酸、幽門(mén)螺旋桿菌感染、胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙有關(guān)。其中和胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙關(guān)系最大［2］。因此臨床上治療小兒功能性消化不良一般使用促腸胃動(dòng)力藥物，但是由于兒童體質(zhì)弱，各器官功能尚未發(fā)育完全，故在用藥的時(shí)候必須慎重考慮，選取既能治療消化不良又能保護(hù)腸胃的藥物。

多潘立酮片是促腸胃運(yùn)動(dòng)的藥物，可阻斷催吐化學(xué)感受區(qū)多巴胺的作用，抑制嘔吐的發(fā)生；可促進(jìn)上胃腸道的蠕動(dòng)和張力恢復(fù)正常，并能加速餐后胃排空。此外，還可增進(jìn)賁門(mén)括約肌的緊張性，促進(jìn)幽門(mén)括約肌餐后蠕動(dòng)的擴(kuò)張度。而且，多潘立酮片并不影響胃液的分泌。由于其通過(guò)血腦屏障弱，故無(wú)明顯的鎮(zhèn)靜、嗜睡及錐體外系的不良反應(yīng)。觀察組給予中成藥健胃消食片和醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合使用，前者健胃消食，后者醒脾益氣，二者合用，在幫助患兒腸胃恢復(fù)運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，保證了患兒脾胃的正常運(yùn)化，做到了標(biāo)本兼治；并且醒脾養(yǎng)兒顆粒能使胃液總酸度和總酸排出量增多，胃蛋白酶活性增高，具有助消化作用。另外，觀察組給予制定科學(xué)的飲食治療計(jì)劃，早餐攝入富含植物蛋白食物和小米粥，有營(yíng)養(yǎng)，易消化，中餐給予高蛋白魚(yú)肉等食物，輔助蔬菜水果，維持營(yíng)養(yǎng)均衡，晚餐少食，減少腸胃壓力。從本次的研究結(jié)果來(lái)看，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，臨床癥狀的緩解消失時(shí)間也明顯短于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可見(jiàn)多潘立酮片加以健胃消食片、醒脾養(yǎng)兒顆粒對(duì)小兒功能性消化不良的治療效果良好［3］。

當(dāng)然，對(duì)于兒童而言，消化系統(tǒng)疾病是比較常見(jiàn)的，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，可以有效的減少消化不良的發(fā)生，三餐規(guī)律，攝入量適宜，切忌暴飲暴食，多吃高蛋白和含維生素食物，如魚(yú)肉，牛奶，水果蔬菜等，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，少吃油膩，生冷，高纖維等容易引發(fā)腸道功能紊亂的食物［4］。有的小兒消化不良可通過(guò)改變生活方式與調(diào)整食物種類(lèi)來(lái)預(yù)防，如建立良好的生活習(xí)慣，避免心理緊張因素和刺激性食物，避免服用非甾體類(lèi)消炎藥，對(duì)于無(wú)法停藥者應(yīng)同時(shí)應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑［5］。綜上所述，通過(guò)本次對(duì)小兒功能性消化不良的臨床診斷與治療方法的探討，可以得出科學(xué)的飲食治療加上中成藥合并一般常規(guī)藥物治療小兒功能性消化不良效果良好，安全性高，無(wú)不良反應(yīng)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 席亞萍.小兒功能性消化不良的診斷與治療［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，22（6）:383-384.

［2］ 萬(wàn)永霞.50例小兒功能性消化不良的診斷及治療體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（5）:134-135.

［3］ 趙奕.小兒功能性消化不良的臨床診斷與治療［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2010，24（8）:128-129.

［4］ 方小燕，盧宏華.小兒功能性消化不良的臨床診斷與治療［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2010，24（10）:102-103.

［5］ 黃勝族.小兒功能性消化不良的診斷及治療體會(huì)［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，1:262-263.

中圖分類(lèi)號(hào)：R573.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）03-0135-02