李 紅

（撫順市婦女兒童醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并感染患者血清免疫球蛋白和補(bǔ)體檢測的價(jià)值

李 紅

（撫順市婦女兒童醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

【摘要】目的 探討檢測血清中血清免疫球蛋白和補(bǔ)體含量在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并感染患者中作用和意義。方法 選擇我院于2013年1月至2014年11月收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者35例為研究對象，同時(shí)選擇50例正常人群作為對照組，分別檢測50例正常對照組和35例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并感染患者（觀察組）的血清免疫球蛋白和補(bǔ)體指標(biāo)，并對其進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組患者血清IgG、IgA和IgM顯著升高，與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；各組補(bǔ)體C3和C4之間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并感染患者進(jìn)行血清免疫球蛋白和補(bǔ)體檢測對患者的治療效果判斷有較大的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；感染；血清免疫球蛋白；補(bǔ)體；檢測

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）是一種非特異性的自身免疫性疾病，具有很大的危害性與致殘性，其發(fā)病原因和機(jī)制目前尚不清楚［1］，其早期主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑膜的病變，后期表現(xiàn)為骨的破壞。RA患者易發(fā)生感染，原因是臨床上激素類和免疫抑制劑類藥物的廣泛的使用，并且直接影響患者的有效治療。近年來有報(bào)道稱RA與合并感染的嚴(yán)重性和患者的血清免疫球蛋白和補(bǔ)體水平可能有關(guān)［2］，免疫球蛋白和補(bǔ)體在患者機(jī)體內(nèi)的具體變化如何還少見報(bào)道，血清免疫球蛋白和補(bǔ)體水平變化是否可以作為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并感染的的重要指標(biāo)目前上不清楚，為了探討血清免疫球蛋白和補(bǔ)體檢測對判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并感染患者治療效果，本研究中筆者對2013年1月至2014年11月我院收治的35例RA合并感染患者的血清免疫球蛋白和補(bǔ)體進(jìn)行檢測，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本組選擇我院于2013年1月至2014年11月收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者35例為研究對象，其中男性11例，女性24例，年齡22～58歲，平均年齡（42.6±9.7）歲。入選患者均符合RA診療標(biāo)準(zhǔn)［3］。其中肺部感染19例，尿路感染11例，皮膚感染5例。感染的判定標(biāo)準(zhǔn)［4-5］：①影像學(xué)證據(jù)提示感染。②微生物培養(yǎng)陽性。③明顯的臨床癥狀、體征（呼吸道感染：咳嗽，咳膿性痰伴發(fā)熱。皮膚感染：局部皮膚紅、熱、痛并伴膿腫。尿路感染：尿頻、尿急并伴膿尿）。正常對照組為健康體檢人員50例，男18例，女32例，年齡23～60歲，平均年齡（43.2±9.5）歲。兩組年齡、性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：早晨空腹靜脈采血，采用日立-7180全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測，通過免疫比濁法測定IgG、IgA、IgM、補(bǔ)體C3和C4指標(biāo)，試劑由上?？迫A生物工程股份有限公司提供，嚴(yán)格按操作說明進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并比較兩組患者血清中血清免疫球蛋白IgG、IgA 和IgM水平以及補(bǔ)體C3和C4水平的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血清免疫球蛋白和補(bǔ)體測定結(jié)果比較：觀察組與對照組患者血清免疫球蛋白IgG（25.1±3.4 vs 14.3±2.7）、IgA（3.8±0.5 vs 1.9 ±0.2）和IgM（1.8±0.6 vs 1.2±0.3）進(jìn)行比較，觀察組血清免疫球蛋白水平顯著高于對照組，比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組與對照組補(bǔ)體C3（1.0±0.2 vs 1.1±0.4）和補(bǔ)體C4（0.3±0.1 vs 0.2±0.1）比較，兩組之間沒有明顯差別，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組血清免疫球蛋白和補(bǔ)體測定結(jié)果比較（g/L，±s）

表1 兩組血清免疫球蛋白和補(bǔ)體測定結(jié)果比較（g/L，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　　例數(shù)　IgG　IgA　IgM　　補(bǔ)體C3　　補(bǔ)體C4觀察組　35　25.1±3.4*　3.8±0.5*1.8±0.6*　1.0±0.2　0.3±0.1對照組　50　14.3±2.7　1.9±0.2　1.2±0.3　1.1±0.4　0.2±0.1

3 討 論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要是由于關(guān)節(jié)損害而引起的一種慢性炎性疾病。在臨床上，患者主要表現(xiàn)為免疫功能低下，原因是患者長期應(yīng)用各種應(yīng)激素及免疫抑制劑，導(dǎo)致出現(xiàn)抗生素的耐藥性，并且患者長期感染，且遷徙不愈［6］。當(dāng)下，RA被認(rèn)為是反復(fù)發(fā)作的骨膜炎，屬于一種自身免疫類疾病。有研究提示，RA發(fā)生與體液免疫息息相關(guān)，且體液免疫在RA發(fā)病過程過程中發(fā)揮重要的作用［7］。

本組資料結(jié)果顯示，觀察組與對照組補(bǔ)體C3和補(bǔ)體C4比較，兩組之間沒有明顯差別；觀察組患者血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM明顯高于對照組（P＜0.05），因此，表明體液免疫紊亂與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病的關(guān)系密切?？赏茰y，當(dāng)致病因子進(jìn)入人體之后，引起細(xì)胞發(fā)生一系列的體液免疫反應(yīng)，引起輔助性T細(xì)胞分泌多種細(xì)胞因子，進(jìn)一步活化B細(xì)胞產(chǎn)生大量的抗體，當(dāng)抗體與抗原結(jié)合后，形成免疫復(fù)合物，并沉積于關(guān)節(jié)骨膜等處，激活補(bǔ)體，引起一些列的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致骨膜損傷等［8］。綜上所述，RA發(fā)生和發(fā)展機(jī)制比較復(fù)雜，本研究僅進(jìn)一步明確，RA發(fā)生過程與體液免疫關(guān)系密切，對于研究RA發(fā)生和發(fā)展機(jī)制可提供一定的參考。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號：R593.22

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0113-02