徐 靜 郭 劍

（沈陽市第五人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 沈陽 110023）

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二甲雙胍治療老年2型糖尿病患者中聯(lián)合利格列汀的臨床觀察

徐 靜 郭 劍

（沈陽市第五人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 沈陽 110023）

【摘要】目的 探討二甲雙胍治療老年2型糖尿?。═2DM）患者中聯(lián)合利格列汀的效果。方法 34例老年T2DM患者口服二甲雙胍聯(lián)合利格列汀5 mg，治療3個(gè)月。觀察治療前后空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、空腹C肽（FCP）、餐后2 h C肽（PCP）及胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）的差異。結(jié)果 治療后FBG、PBG、HbA1c 及TG下降，PCP較治療前上升，HOMA-IR較前下降（P均＜0.05）。結(jié)論 二甲雙胍聯(lián)合利格列汀可有效降低老年T2DM患者血糖，改善胰島素抵抗和血脂水平。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿??；二甲雙胍；利格列??；血糖

伴隨社會(huì)人口老齡化日趨嚴(yán)重，老年2型糖尿?。═2DM）所占比例逐年增加。治療血糖達(dá)標(biāo)的同時(shí)尤其要重視用藥的全性及依從性。本研究旨在觀察二甲雙胍聯(lián)合利格列汀治療老年T2DM患者的有效性和安全性。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：選取2014年9月至2015年3月于我院就診的T2DM 34例（年齡≥60歲），男17例，女17例；年齡平均（70.2±3.7）歲；病程平均（6.1±1.7）年。均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，接受二甲雙胍單藥治療至少2個(gè)月，HbA1c≥7.0%。研究對(duì)象均知情同意。

1.2 研究方法：在二甲雙胍基礎(chǔ)上聯(lián)合利格列汀（商品名為歐唐寧）5 mg/d 3個(gè)月。研究期間每周復(fù)診1次，監(jiān)測(cè)治療前、后BMI、血糖、血脂指標(biāo)及胰島素抵抗情況，采用HOMA模型計(jì)算HOMA-IR，計(jì)算公式為HOMA-IR=FBG×FINS（空腹胰島素）/22.5。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，HOMA-IR以自然對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)為正態(tài)分布后分析，治療前后差異比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 聯(lián)合用藥前后各項(xiàng)指標(biāo)比較：治療后患者血糖及TG下降（P均＜0.05），PCP較治療前水平升高（P＜0.05），HOMA-IR較治療前下降（P＜0.05），BMI、FCP、TC改變無顯著差異（P均＞0.05）。見表1。

表1 治療前后相關(guān)指標(biāo)比較

2.2 不良反應(yīng)情況：無鼻咽炎、腹瀉、咳嗽、頭痛和四肢疼痛等不良反應(yīng)發(fā)生。治療期間低血糖發(fā)生率為1例，為一般性低血糖，調(diào)整飲食后未再發(fā)生。

3 討 論

研究發(fā)現(xiàn)，老年T2DM患者多合并心腦血管疾病等慢性疾病，對(duì)低血糖的感知較差，因此，應(yīng)選用降糖效果及安全性均較好的降糖藥物。利格列汀口服后經(jīng)腎排泄的量約為用藥量的5%，對(duì)腎功能影響較?。?］。利格列汀低血糖的發(fā)生率小考慮與其以葡萄糖依賴方式刺激胰島素分泌和降低胰高血糖素水平有關(guān)［2］。利格列汀通過增加內(nèi)源性GIP和GLP-1水平，從而增加胰腺β細(xì)胞合成并釋放胰島素，促進(jìn)受損胰島素的恢復(fù)，降低血糖水平［3］。另外二甲雙胍本身可抑制DPP-4的活性，增加胰島素分泌［4-6］而發(fā)揮降糖等作用。本研究結(jié)果顯示，老年T2DM患者中二甲雙胍聯(lián)合利格列汀治療后FBG、PBG明顯下降，PCP較治療前增加，HOMAIR低于治療前，提示利格列汀能降糖同時(shí)改善胰島細(xì)胞功能及胰島素抵抗。本研究發(fā)現(xiàn)TG的改善可能與其可發(fā)揮較好的降糖效果有關(guān)。本研究期間未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，考慮與研究例數(shù)有限及觀察時(shí)間短有關(guān)。

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中圖分類號(hào)：R587.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）03-0074-01