趙 珺（河南省第二人民醫(yī)院兒科，河南 新鄭 451100）

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小兒頭部靜脈留置針壓瘡的護(hù)理干預(yù)效果

趙 珺
（河南省第二人民醫(yī)院兒科，河南 新鄭 451100）

【摘要】目的 研究對(duì)小兒頭部靜脈留置針壓瘡進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果。方法 隨機(jī)選擇在我院行頭部靜脈留置針輸液的患兒480例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為對(duì)照組（240例）和研究組（240例）。對(duì)照組患兒采取常規(guī)護(hù)理，研究組患兒在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行壓瘡護(hù)理。根據(jù)國(guó)際壓瘡評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。結(jié)果 兩組患兒均為Ⅰ期及Ⅱ期壓瘡，并無Ⅲ期或Ⅳ期壓瘡發(fā)生。研究組患兒Ⅰ期和Ⅱ期的壓瘡發(fā)生率為3.75%，對(duì)照組高達(dá)17.08%，研究組顯著低于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能夠防治小兒頭部靜脈留置針壓瘡，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒；頭部靜脈留置針；壓瘡；護(hù)理干預(yù)

壓瘡又叫壓力性潰瘍，因身體局部長(zhǎng)時(shí)間處于壓迫狀態(tài)引起血液循環(huán)障礙，發(fā)生缺血缺氧癥狀壞死［1］。小兒頭部進(jìn)行靜脈留置針輸液時(shí)，由于繃帶或敷貼固定過緊等原因，留置針處常出現(xiàn)壓瘡，進(jìn)行壓瘡護(hù)理干預(yù)措施十分必要［2］。本院為研究對(duì)小兒頭部靜脈留置針壓瘡進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果，選取患兒480例進(jìn)行對(duì)照觀察。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇 2014年1月至2014年12月期間于我院行頭部靜脈留置針輸液的480例患兒作為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為對(duì)照組（240例）和研究組（240例），研究組中男122例，女118例，年齡2～26個(gè)月，平均年齡（10.8±8.6）個(gè)月。呼吸道疾病患兒112例，腹瀉患兒86例，其他疾病患兒42例；對(duì)照組中男116例，女124例，年齡3～28個(gè)月，平均年齡（11.2±7.3）個(gè)月。呼吸道疾病患兒109例，腹瀉患兒80例，其他疾病患兒51例。兩組患兒在性別、年齡、疾病類型等一般資料的數(shù)據(jù)對(duì)比上，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患兒進(jìn)行頭部靜脈留置針輸液。對(duì)照組患兒采取常規(guī)護(hù)理，研究組患兒在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行壓瘡護(hù)理：①操作前正確評(píng)估局部皮膚的狀況，詢問家屬患兒的過敏情況，仔細(xì)把握穿刺靜脈，防止漏液、靜脈炎癥狀的發(fā)生。②正確進(jìn)行穿刺操作。穿刺過程中保證安全無菌，做好消毒準(zhǔn)備，嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)療程序進(jìn)行操作。③注意局部皮膚反應(yīng)。密切觀察輸液前后是否出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹、液體滲出的癥狀，如有，必須馬上拔除留置針。④掌握相關(guān)壓瘡知識(shí)。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行集體培訓(xùn)，掌握足夠壓瘡知識(shí)以及防治壓瘡意識(shí)。⑤保證患兒飲食健康。護(hù)理人員應(yīng)正確規(guī)劃患兒飲食，在病情允許情況下提供高蛋白、高維生素、高熱量的食物，以增強(qiáng)患兒的機(jī)體抵抗力。⑥對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)壓瘡護(hù)理指導(dǎo)，以防家屬做出不當(dāng)護(hù)理行為。

1.3 壓瘡評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：采用美國(guó)壓瘡協(xié)會(huì)制定的壓瘡評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，分為4期［3］。壓瘡Ⅰ期：皮膚完整，手指按壓受壓區(qū)皮膚不變白；壓瘡Ⅱ期：皮膚損傷及表皮或者真皮，潰瘍?yōu)楸頊\性，可看到輕微傷口；壓瘡Ⅲ期：壓瘡處有傷口，傷口侵及皮下組織，不傷及筋膜；壓瘡Ⅳ期：壓瘡處組織被破壞，壞死至肌肉層、骨骼結(jié)構(gòu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 壓瘡發(fā)生率對(duì)比：兩組患兒均為Ⅰ期及Ⅱ期壓瘡，并無Ⅲ期或Ⅳ期壓瘡發(fā)生。研究組患兒Ⅰ期和Ⅱ期的壓瘡發(fā)生率為3.75%，對(duì)照組高達(dá)17.08%，研究組顯著低于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒壓瘡發(fā)生率對(duì)比 ［n（%）］

2.2 壓瘡時(shí)間對(duì)比：與對(duì)照組相比，研究組患兒出現(xiàn)壓瘡的時(shí)間明顯更晚（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

靜脈留置針輸液有著避免多次針刺血管造成創(chuàng)傷的優(yōu)點(diǎn)，尤其是在小兒輸液治療中，便利性更高［4］。當(dāng)然，靜脈留置針輸液也有一定弊端。對(duì)于小兒頭部靜脈留置針輸液，由于小兒頭部皮膚嬌嫩，患兒活動(dòng)大、易哭鬧，而靜脈留置針處采用繃帶或敷貼固定，影響局部皮膚散熱，容易促使受壓皮膚發(fā)紅，進(jìn)一步增加壓瘡的發(fā)生［5］。同時(shí)由于繃帶或敷貼固定過緊形成壓迫，也易容易在受壓處發(fā)生壓瘡。此外，患兒營(yíng)養(yǎng)不良，皮膚彈性差，造成皮膚抵抗力的下降，這也是引起壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

表2 2組患兒壓瘡時(shí)間對(duì)比（n）

本次研究結(jié)果顯示，兩組患兒均為Ⅰ期及Ⅱ期壓瘡，并無Ⅲ期或Ⅳ期壓瘡發(fā)生。研究組患兒Ⅰ期和Ⅱ期的壓瘡發(fā)生率為3.75%，顯著低于對(duì)照組的17.08%（P＜0.05），且研究組患兒壓瘡時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。這說明，與常規(guī)護(hù)理相比，進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)能夠預(yù)防壓瘡的發(fā)生。臨床進(jìn)一步總結(jié)認(rèn)為，預(yù)防壓瘡必須綜合考慮以下幾點(diǎn)：穿刺操作前正確評(píng)估局部皮膚狀況、采取正確的穿刺操作、仔細(xì)注意局部皮膚反應(yīng)、護(hù)理人員掌握相關(guān)壓瘡知識(shí)、保證患兒飲食健康、對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育等。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)能夠防治小兒頭部靜脈留置針壓瘡，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳麗萍，林英燕，王碧娥，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒頭部靜脈留置針壓瘡的防治效果［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，3（10）:129-130.

［2］ 楊萍.自粘式彈力繃帶與布膠布固定小兒頭皮靜脈留置針的護(hù)理［J］.護(hù)理研究，2013，27（34）:3932.

［3］ 汪曉翠.靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（19）:2946-2948.

［4］ 周蓮鳳.淺析小兒頭皮靜脈留置針穿刺技巧與護(hù)理體會(huì)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（7）:1532-1533.

［5］ 楊萍.自粘式彈力繃帶與布膠布固定小兒頭皮靜脈留置針的護(hù)理［J］.護(hù)理研究，2013，27（34）:3932.

中圖分類號(hào)：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）15-0260-02