周 艷（湖北省荊門市沙洋縣人民醫(yī)院泌尿外科，湖北 荊門 448200）

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體位護(hù)理在復(fù)雜輸尿管結(jié)石手術(shù)患者中應(yīng)用觀察

周 艷
（湖北省荊門市沙洋縣人民醫(yī)院泌尿外科，湖北 荊門 448200）

【摘要】目的 探討體位護(hù)理對于復(fù)雜輸尿管結(jié)石手術(shù)患者的效果。方法 抽取2013年3月至2013年8月的100例復(fù)雜輸尿管結(jié)石手術(shù)患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為常規(guī)組和研究組。每組患者50例。兩組的患者都使用斜臥截石位，對常規(guī)組進(jìn)行一般的常規(guī)護(hù)理，研究組則在常規(guī)組的基礎(chǔ)上加上對體位的護(hù)理，然后對兩組患者治療過程中的恢復(fù)情況進(jìn)行對比。結(jié)果 研究組在穿刺成功率、術(shù)中術(shù)后的滿意度上都高于常規(guī)組（P＜0.05），在術(shù)中的出血、疼痛感都低于觀察組（P＜0.05），兩組的復(fù)雜輸尿管結(jié)石手術(shù)效果上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 體位護(hù)理對于患者在復(fù)雜輸尿管結(jié)石手術(shù)中有明顯的改善效果。

【關(guān)鍵詞】體位護(hù)理；輸尿管結(jié)石手術(shù)；康復(fù)層度

作為泌尿系統(tǒng)上的一種常見疾病，輸尿管結(jié)石在臨床上的表現(xiàn)通常是腎臟絞痛，出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重是還隨出現(xiàn)尿出血［1］。目前階段的醫(yī)療水平以進(jìn)行手術(shù)最為有效，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石在目前被越來越多的運(yùn)用到輸尿管結(jié)石手術(shù)中，俯臥位是其最常用的體位，但在實(shí)際的手術(shù)中，因?yàn)檩斈蚬艿姆胖脝栴}，需要對體位進(jìn)行變換，這樣一來就延長了手術(shù)的時(shí)間，也會(huì)對患者的安全帶來隱患，所以進(jìn)行體位護(hù)理可以給手術(shù)的時(shí)間和安全性帶來改善，本文對體位護(hù)理在復(fù)雜輸尿管結(jié)石手術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)行觀察研究，總結(jié)的報(bào)道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2013年3月至2013年8月的100例復(fù)雜鼠尿管結(jié)石手術(shù)患者作為研究對象，其中研究對象的標(biāo)準(zhǔn)有：①為腎絞痛的急性發(fā)作期；②檢查后均無對手術(shù)的禁忌；③對尿液、癥狀以及B超等項(xiàng)目的確診；④都具有知情情況且自愿參與，簽署知情同意書的基礎(chǔ)；其中男性患者57例，女性患者43例；年齡16～74歲，平均（37.2±4.3）歲；發(fā)作時(shí)間4～7 h；結(jié)石時(shí)間3 d～6年，平均（8.2±1.4）個(gè)月，左側(cè)結(jié)石34例，右側(cè)結(jié)石51例，兩側(cè)結(jié)石15例；結(jié)石的大小0.5 cm×0.4 cm～0.3 cm ×1.6 cm。將兩組患者在性別年齡、結(jié)石時(shí)間等資料上進(jìn)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：①常規(guī)組：采用連續(xù)硬膜外麻醉，體位放置完成后進(jìn)行經(jīng)皮腎取石手術(shù)，并采用常規(guī)護(hù)理。②研究組：在對照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行圍術(shù)期體位訓(xùn)練，具體有：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的過程主要是俯臥位，在俯臥的手術(shù)前將俯臥訓(xùn)練時(shí)間從30 min延長到2 h，在過程中最大程度的緩解患者的不適宜感；在手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行按摩、冷熱敷等善后工作［2］。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者的手術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、一次穿刺成功率、術(shù)后的滿意層度進(jìn)行對比，具體標(biāo)準(zhǔn)為：①術(shù)中是否出現(xiàn)胸悶、呼吸困難；②術(shù)后的疼痛評定采用VAS評定鎮(zhèn)痛等級，有0～10的等級；③讓患者對護(hù)理滿意度進(jìn)行評分，滿分為100分［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料已百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組的手術(shù)效果對比

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在手術(shù)中的效果對比：研究組在穿刺的成功率上明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），手術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間則明顯少于常規(guī)組（P＜0.05），兩組在手術(shù)效果的比較上，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組患者在術(shù)中、術(shù)后的滿意度對比：研究組在術(shù)中、術(shù)后的滿意度反饋上要明顯的高于常規(guī)組（P＜0.05），在術(shù)后的疼痛等級上則低于常規(guī)組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的術(shù)后滿意度對比

3 討 論

輸尿管結(jié)石的病原主要來自腎臟，所以在結(jié)石嚴(yán)重的情況下，很容易對腎臟造成損壞，導(dǎo)致腎臟的功能失調(diào)。經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)對于此類疾病的治療成為了目前對泌尿系統(tǒng)結(jié)石治療的最主要方法，但是對于患者來說，這樣的一個(gè)陌生的微創(chuàng)新技術(shù)的是否能夠?qū)Y(jié)石達(dá)到真正的治愈效果，還沒有信心，所以在治療的過程中很容易產(chǎn)生負(fù)面的情緒和心理作用，而且經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)需要患者在手術(shù)前做到相應(yīng)的俯臥體位，這也在一定層度上對患者造成了心理壓力。所以在手術(shù)前對體位護(hù)理開展是一項(xiàng)有必要的工作，這對于患者在手術(shù)時(shí)會(huì)產(chǎn)生的一系列壓力有很好的緩和效果［4］。

本組研究對研究組進(jìn)行體位護(hù)理，其他條件與常規(guī)組相同的情況下，在穿刺成功率、術(shù)中術(shù)后的滿意度、術(shù)中的出血和疼痛感等方面進(jìn)行兩組的數(shù)據(jù)記錄和對比，在這一系列的對比上，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明體位護(hù)理對于復(fù)雜輸尿管結(jié)石手術(shù)患者在治療上有著顯著幫助。

綜上所述，體位護(hù)理對于復(fù)雜輸尿管結(jié)石手術(shù)患者有著非凡的意義，在改善患者對于手術(shù)的一系列不適方面都可以起到非常可觀的作用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 易慶軍.體位護(hù)理對復(fù)雜輸尿管結(jié)石手術(shù)患者舒適度及碎石效果的影響［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（5）:976-977.

［2］ 陶俊.體位護(hù)理在復(fù)雜輸尿管結(jié)石手術(shù)患者中應(yīng)用價(jià)值分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，7（1）:195-196.

［3］ 華慶生，龍兆麟，吳世皓等.斜臥截石位行經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管鏡下取石術(shù)在復(fù)雜性輸尿管結(jié)石中的應(yīng)用［J］.中華腔鏡泌尿外科雜志，2012，6（3）:199-203.

［4］ 李麗容.探討產(chǎn)時(shí)體位護(hù)理對產(chǎn)程的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（2）:9-11.

中圖分類號：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0259-02