張慧玲（新疆塔城區(qū)沙灣縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，新疆 沙灣 832100）

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分析中醫(yī)護(hù)理對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量的影響

張慧玲
（新疆塔城區(qū)沙灣縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，新疆 沙灣 832100）

【摘要】目的 深入探討中醫(yī)護(hù)理作用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者護(hù)理中，對(duì)其生存質(zhì)量的影響。方法 選取我院2014年11月至2015年10月期間收治的60例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院先后將60例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例；對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者行中醫(yī)護(hù)理。結(jié)果 經(jīng)系統(tǒng)的護(hù)理，兩組患者在生存質(zhì)量評(píng)分上比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理中，采用中醫(yī)護(hù)理能夠更好的改善患者的生存質(zhì)量，方法值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)護(hù)理；生存質(zhì)量

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床上一種相對(duì)較為常見的以關(guān)節(jié)軟骨面退行性改變和繼發(fā)性的骨質(zhì)增生為主的慢性疾病，患者多會(huì)出現(xiàn)程度不同的膝關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)受限，患者以中老年為主，從臨床實(shí)踐來看，該疾病近幾年來有比較明顯的上升趨勢(shì)，因此關(guān)于其有效治療及護(hù)理方法的研究也給予了高度的重視；目前關(guān)于該疾病的病因還未完全掌握，部分學(xué)者認(rèn)為除了退行性病變以外，還可能與炎癥、感染和損傷有關(guān)［1］；從患者的角度來看，該疾病對(duì)于患者的情緒及正常生活和工作會(huì)帶來很大的影響，如何通過有效的方式提高患者的生存質(zhì)量，也是評(píng)價(jià)患者治療效果的關(guān)鍵指標(biāo)之一；基于此，本次研究我院就將以實(shí)際病例對(duì)比分析的方式為研究對(duì)象，探討中醫(yī)護(hù)理作用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者護(hù)理中的臨床價(jià)值，現(xiàn)將研究過程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年11月至2015年10月期間收治的60例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，其中男性患者37例，女性患者23例，患者平均年齡（66.4±3.7）歲，所有入選研究的患者均符合西醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)制訂的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，并排除合并肝腎疾病、心腦血管疾病及精神疾病的患者；在征得患者及其家屬同意的情況下，根據(jù)患者入院先后的順序?qū)?0例患者平均分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者各項(xiàng)臨床一般資料比較均無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組，本組患者行常規(guī)護(hù)理；觀察組，本組患者行中醫(yī)護(hù)理，具體護(hù)理方法為：①心理干預(yù)，從臨床實(shí)踐來看，由于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者多為中老年人，相比于其他年齡結(jié)構(gòu)的患者，中老年人的溝通理解能力相對(duì)較差，缺乏相應(yīng)的病理知識(shí)因此在治療過程中很容易出現(xiàn)程度不同的負(fù)面心理情緒；針對(duì)這種情況，護(hù)理人員除了要多與患者進(jìn)行溝通交流，以了解患者負(fù)面情緒產(chǎn)生的根源并做好相應(yīng)的心理評(píng)估；其次，通過交流、講座、手冊(cè)等方式對(duì)患者行健康知識(shí)宣教，將膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的基本病理知識(shí)、治療方法及治療過程中的注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者，以消除患者由于未知而引起的恐懼、焦慮等負(fù)面心理情緒，但需要特別注意的一點(diǎn)是，護(hù)理人員在同患者進(jìn)行交流時(shí)，要盡量避免使用過于專業(yè)的用于，以避免其出現(xiàn)理解上的偏差［3］；對(duì)于擔(dān)心治療效果的患者，護(hù)理人員可通過成功治療案例講解的方式幫助患者構(gòu)建戰(zhàn)勝疾病的信心，以提高患者的治療依從性；再者，與患者的家屬铏溝通，發(fā)動(dòng)患者家屬以正確的方法加入到患者的心理護(hù)理中來，以滿足患者治療及康復(fù)過程中所需要的精神需求。②中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，主要包括膏藥外敷和穴位按摩；以國家中醫(yī)藥管理局的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)穴位按摩法為基準(zhǔn)，根據(jù)患者的病情選取6～8個(gè)穴位，每天對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行20 min左右的按摩，主要選取的穴位包括：梁丘穴、陽陵泉、膝眼穴、鶴頂穴和犢鼻穴，行痹加膈俞、血海穴，麻痹加關(guān)元穴、腎俞穴，熱痹加風(fēng)池穴、大椎穴［4］；完成穴位按摩后，根據(jù)中醫(yī)藥管理局對(duì)中醫(yī)護(hù)理中的膏藥外服法行膏藥外敷，具體方法為：將膏藥放置于隔油紙中，然后在上面平鋪冰片，敷在患處；按摩與外敷均持續(xù)兩周。

1.3 觀察指標(biāo)：采用健康狀況調(diào)查問卷表（SF-36）［5］對(duì)兩組患者護(hù)理后的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，具體指標(biāo)包括生理功能、生理職能、軀體疼痛及社會(huì)功能，不同維度的得分為0～100分，得分越高則提示患者相對(duì)應(yīng)的健康狀況更好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以（±s）表示，采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗(yàn)，采取Q檢驗(yàn)方法對(duì)觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差別意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)資料整合，兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)生存質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均有一定的提高，但組間比較觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

3 討 論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的整體發(fā)展，當(dāng)前臨床上對(duì)于“健康”的定義，已經(jīng)不僅僅局限于身體，心理及社會(huì)的狀態(tài)也被歸納于“健康”環(huán)節(jié)；從臨床實(shí)踐來看，絕大部分膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者在就診時(shí)多處于中晚期，各項(xiàng)臨床癥狀也比較突出，從生物還原論的觀點(diǎn)來看，這種情況屬于不可復(fù)原疾病，并且對(duì)患者的心理和正常生活有嚴(yán)重的影響；另一方面由于該疾病患者多為中老年人，受到各種客觀原因的影響，患者多會(huì)出現(xiàn)程度不同的負(fù)面心理情緒，這就會(huì)在一定程度上影響其治療依從性，從中醫(yī)的角度來看，通過針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)不僅能夠提高患者對(duì)于自身疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)于提高治療效果及改善其生存質(zhì)量均有明顯的推動(dòng)作用；再者，通過按摩和膏藥外敷，能夠顯著降低患者的局部疼痛，也保證了治療的持續(xù)性。從本次研究的結(jié)果來看，健康狀況調(diào)查問卷表結(jié)果顯示兩組患者在生理功能、生理職能、軀體疼痛及社會(huì)功能四個(gè)維度上比較觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），這也從側(cè)面提示了中醫(yī)護(hù)理理念作用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者護(hù)理中對(duì)于改善患者生存質(zhì)量的臨床價(jià)值。

綜上所述，我們得出研究結(jié)論，在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的治療中加入中醫(yī)護(hù)理，能夠顯著改善患者的生存質(zhì)量，方法經(jīng)過臨床試驗(yàn)具有一定的科學(xué)性，值得在臨床實(shí)踐中予以借鑒和推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王常海.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎經(jīng)筋辨證及步態(tài)分析研究［D］.北京:北京中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

［2］ 林柳澤.補(bǔ)腎活血法改善膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量的臨床研究［D］.廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

［3］ 鄧鏡明.膝關(guān)節(jié)隔鹽灸治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的隨機(jī)對(duì)照研究［D］.廣州:南方醫(yī)科大學(xué)，2014.

［4］ 李翠翠.膝關(guān)節(jié)鏡結(jié)合獨(dú)活寄生丸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察［D］.武漢:湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

中圖分類號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）15-0253-02