李秀芳（湖北省宜城市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 宜城 441400）

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綜合護理干預在腦出血患者錐顱血腫清除術(shù)中的應用效果體會

李秀芳
（湖北省宜城市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 宜城 441400）

【摘要】目的 分析綜合護理干預在腦出血患者錐顱血腫清除術(shù)中的應用效果。方法 選取我院2010年4月至2015年4月收治的120例行錐顱血腫清除術(shù)的腦出血患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組60例患者。對照組予以常規(guī)護理，觀察組予以綜合護理干預。結(jié)果 觀察組的Glasgow昏迷評分、Barthel指數(shù)均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護理干預在腦出血患者錐顱血腫清除術(shù)中可以有效改善患者的神經(jīng)功能，提高其日常生活能力。

【關(guān)鍵詞】腦出血；錐顱血腫清除術(shù)；綜合護理干預

腦出血為神經(jīng)科常見病之一［1］，其病情惡化迅速，多發(fā)生于老年人群，腦出血的出血位置偏深，具有高病死率、高致殘率的特點。多數(shù)患者無法承受直接開顱或顱骨鉆孔手術(shù)所帶來的巨大創(chuàng)傷性，故一般首選微創(chuàng)外科手術(shù)治療。本文為了分析綜合護理干預在腦出血患者錐顱血腫清除術(shù)中的應用效果，對我院2010年4月至2015年4月收治的行錐顱血腫清除術(shù)的腦出血患者進行研究，以供臨床研究參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究選取我院2010年4月至2015年4月收治的120例行錐顱血腫清除術(shù)的腦出血患者作為研究對象，男：女=72：48，隨機分成對照組和觀察組，每組有60例患者。對照組：男：女=37：23；平均年齡（55.58±5.23）歲；平均出血量（43.27±11.23）mL。觀察組：男：女=35：25；平均年齡（56.05±5.01）歲；平均出血量（44.51±11.28）mL。對照組和觀察組腦出血患者在性別比例、年齡、出血量等臨床資料比較無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：予以常規(guī)護理，如動態(tài)監(jiān)測生命體征；遵醫(yī)囑予以患者抗感染藥物治療、輸液；保持口腔清潔，皮膚干凈。觀察組：予以綜合護理干預，具體如下：①術(shù)前護理：清除呼吸道異物及分泌物，予以低流量面罩吸氧；予以昏迷患者急救和硝酸甘油及甘露醇。②術(shù)中護理：嚴密監(jiān)測患者生命體征；協(xié)助醫(yī)師順利完成手術(shù)。③術(shù)后護理：早期予以腎安藥物以保護腎臟，定期檢查尿常規(guī)；注意保持導尿管通暢，定期更換；預防肺部感染、電解質(zhì)紊亂、中樞性高熱、應激性潰瘍、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標：觀察指標包括Glasgow昏迷評分和Barthel指數(shù)兩項，如下：①神經(jīng)功能評定：采用Glasgow昏迷評分法對患者神經(jīng)功能狀態(tài)進行評價［2］，包括睜眼、語言及運動反應三個維度，分數(shù)為3～15分，分值越高，則表示患者意識障礙越輕。②日常生活能力評定：采用Barthel指數(shù)對患者術(shù)后3個月的日常生活能力進行評價［3］，分值越高，則表示患者日常生活能力越良好。

1.4 統(tǒng)計學處理：本文研究中Glasgow昏迷評分和Barthel指數(shù)為計量資料，用（±s）表示，采用軟件SPSS18.0版進行t檢驗。若存在P ＜0.05，則對照組和觀察組患者的Glasgow昏迷評分、Barthel指數(shù)比較存在明顯差異，為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

與對照組相比，觀察組患者的Glasgow昏迷評分顯著更高，術(shù)后3個月的Barthel指數(shù)顯著更高，見表1。

表1 對比觀察組和對照組腦出血患者的各項觀察指標比較 ［（±s）分］

表1 對比觀察組和對照組腦出血患者的各項觀察指標比較 ［（±s）分］

注：*與對照組相比較存在顯著差異（P＜0.05）

組別　Glasgow昏迷評分　Barthel指數(shù)觀察組（n=60）　13.72±3.18*　70.15±11.27*對照組（n=60）　8.01±2.32　56.59±8.75

3 討 論

錐顱血腫清除術(shù)為治療腦出血的首選方法［4］。但是由于老年患者的耐受力很差，且出血位置較深，增加手術(shù)治療的難度，并引起術(shù)后多種并發(fā)癥。術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，輕則影響腦出血治療的效果，重則導致患者死亡。因此，需要對患者加強護理，積極預防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜合護理干預主要包括術(shù)前護理、術(shù)中護理、術(shù)后護理三大方面［5］，其中術(shù)后護理為整個綜合護理過程中的重點工作環(huán)節(jié)。術(shù)后并發(fā)癥的預防主要包含了預防肺部感染、電解質(zhì)紊亂、中樞性高熱、應激性潰瘍、壓瘡，其中肺部感染的預防主要通過增加吸痰次數(shù)或采用排痰機以促進排痰，定期進行痰培養(yǎng)及藥敏試驗，以便及時采取對癥治療。電解質(zhì)紊亂的預防措施：評估電解質(zhì)紊亂風險，糾正低蛋白血癥，早期予以抗利尿激素。中樞性高熱的預防措施：嚴密監(jiān)測患者體溫，對于體溫偏高者予以冰敷、酒精擦拭、冰毯降溫。應激性潰瘍的預防措施：密切關(guān)注消化道反應，予以預防性的H2受體拮抗劑。壓瘡預防措施方法：定期進行翻身，勤擦洗，嚴密檢查皮膚受損情況。本研究中，觀察組患者的Glasgow昏迷評分、Barthel指數(shù)均顯著高于對照組。由此說明，綜合護理干預可以有效改善行錐顱血腫清除術(shù)的腦出血患者的神經(jīng)功能，提高其日常生活能力。

參考文獻

［1］ 陳素格.腦出血患者微創(chuàng)錐顱血腫清除術(shù)綜合護理干預的效果分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，26（26）:196-197.

［2］ 周曉潔，張永梅，張萍，等.錐顱微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)配合中藥保留灌腸治療高血壓腦出血的護理［J］.中國中醫(yī)急癥，2011，20（5）: 852-853.

［3］ 馬美春.30例腦出血患者錐顱碎吸術(shù)后的觀察與護理［J］.中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，12（12）:747-747.

［4］ 賀春燕，梁娟，張娟等.綜合護理干預在腦出血患者微創(chuàng)錐顱血腫清除術(shù)的應用效果分析［J］.護士進修雜志，2013，28（9）:804-806.

［5］ 萬宏偉，李秀偉.高血壓腦出血錐顱血腫抽吸引流術(shù)術(shù)后觀察及護理［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（14）:71-72.

中圖分類號：R473.74

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0250-01