劉靜霞（大慶市龍鳳區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163711）

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干預(yù)性護(hù)理對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防效果分析

劉靜霞
（大慶市龍鳳區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163711）

【摘要】目的 分析干預(yù)性護(hù)理對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防效果。方法 回顧性分析于本院正常分娩的84例產(chǎn)婦的臨床資料，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組42例。觀察組予干預(yù)性護(hù)理，對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，比較兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)與產(chǎn)后出血情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分低于對(duì)照組，且產(chǎn)后2 h和24 h的出血量均少于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 干預(yù)性護(hù)理對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防效果顯著。

【關(guān)鍵詞】干預(yù)性護(hù)理；產(chǎn)后出血；預(yù)防效果

產(chǎn)后出血屬于分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，易引起失血性休克等，給予產(chǎn)婦科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、降低其病死率具有重要意義［1］。為此本研究將行42例干預(yù)性護(hù)理的產(chǎn)婦，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析于本院正常分娩的84例產(chǎn)婦的臨床資料，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組與對(duì)照組，各42例。觀察組年齡21～37歲，平均（28.43±7.65）歲，孕周37～41周，平均（38.51±2.83）周，孕產(chǎn)次1～2次，平均（1.50±0.58）次。對(duì)照組年齡22～36歲，平均（29.01±6.24）歲，孕周35～42周，平均（38.20±3.06）周，孕產(chǎn)次1～2次，平均（1.47±0.62）次。兩組產(chǎn)婦基線資料無明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法。對(duì)照組：行入院接待、病史采集、產(chǎn)前檢查等常規(guī)護(hù)理措施。觀察組：①護(hù)理人員在產(chǎn)婦產(chǎn)前用親切的語氣耐心介紹產(chǎn)程經(jīng)過、分娩機(jī)制等事項(xiàng)，以緩解孕婦緊張等情緒，幫助其做好分娩心理準(zhǔn)備。②護(hù)理人員在產(chǎn)婦分娩時(shí)按摩其下腹部和腰骶部，積極與產(chǎn)婦交流以給予精神鼓勵(lì)，指導(dǎo)其通過宮縮時(shí)屏氣增加腹壓而促使胎兒順利娩出，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間歇時(shí)盡量放松全身肌肉以保持體力。③護(hù)理人員在產(chǎn)婦分娩后密切注意其子宮收縮、陰道出血以及生命體征等情況，督促產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱以保持膀胱空虛。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)Zung氏在1971年編制的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)產(chǎn)婦心理狀態(tài)，共20個(gè)條目，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度，＞70分為重度，得分與心理狀態(tài)成反比；采用稱重法統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h、24 h的出血量［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組內(nèi)、組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組SAS評(píng)分比較：兩組護(hù)理后SAS評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組護(hù)理后評(píng)分低于對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組SAS評(píng)分比較（±s，n=42，分）

表1 兩組SAS評(píng)分比較（±s，n=42，分）

注：組內(nèi)比較，*P＜0.05；組間比較，※P＜0.05

組別　　護(hù)理前　　護(hù)理后觀察組　58.72±9.63　44.59±7.86*※對(duì)照組　58.14±9.70　50.13±8.02*

2.2 兩組產(chǎn)后出血情況：觀察組產(chǎn)后2 h和24 h出血量均少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)后出血情況（±s，n=42，mL）

表2 兩組產(chǎn)后出血情況（±s，n=42，mL）

注：組間比較，※P＜0.05

組別　　產(chǎn)后2 h出血量　　產(chǎn)后24 h出血量觀察組　91.35±62.49※　172.56±150.48※對(duì)照組　140.68±112.37　261.03±203.17

3 討 論

產(chǎn)后出血在分娩中的發(fā)生率為2%～3%，其發(fā)病機(jī)制多與胎盤、宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙相關(guān)［3］。本次研究數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)護(hù)理后，兩組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分均比護(hù)理前有所降低，但觀察組降低幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組，其中觀察組護(hù)理后是（44.59±7.86）分，對(duì)照組是（50.13±8.02）分。由此可知：干預(yù)性護(hù)理在改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)方面的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。推測其原因在于，本研究中護(hù)理人員在產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)中均注重給予產(chǎn)婦心理護(hù)理，具體表現(xiàn)在：護(hù)理人員在產(chǎn)婦產(chǎn)前即告知分娩流程和注意事項(xiàng)，能夠減輕產(chǎn)婦心理顧慮并建立良好護(hù)患關(guān)系；產(chǎn)婦分娩過程中，護(hù)理人員與產(chǎn)婦交流、按摩、指導(dǎo)呼吸等均有助于產(chǎn)婦放松機(jī)體，進(jìn)而緩解疼痛感［4］。

同時(shí)根據(jù)本次研究結(jié)果，觀察組產(chǎn)后2 h和24 h的出血量均比對(duì)照組少，提示與常規(guī)護(hù)理相比，干預(yù)性護(hù)理更能有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量?？紤]上述結(jié)果產(chǎn)生的原因可能與干預(yù)性護(hù)理方式的特點(diǎn)關(guān)系密切，護(hù)理人員從產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后著手，對(duì)觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行整體性護(hù)理：在產(chǎn)前加強(qiáng)心理干預(yù)可增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩信心，并使其在分娩時(shí)保持良好狀態(tài)；產(chǎn)中按摩產(chǎn)婦下腹部和腰骶部可減輕其疼痛感，與產(chǎn)婦交流可分散其注意力并減輕產(chǎn)婦分娩的孤獨(dú)感而獲得精神支持，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的呼吸方法可降低其機(jī)體生理應(yīng)激水平并維持各器官穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)而減少出血量，宮縮間歇時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦放松全身可使骨骼肌肉減少張力、降低產(chǎn)婦血壓并促進(jìn)其宮口擴(kuò)張，從而減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量；產(chǎn)后密切注意產(chǎn)婦生命體征等指標(biāo)，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并報(bào)告醫(yī)師處理，可有效預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血事件的發(fā)生。

綜上所述，干預(yù)性護(hù)理可改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，對(duì)預(yù)防產(chǎn)后出血的效果良好，具備實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）15-0234-01