黃旋華（福建省泉州臺商投資區(qū)醫(yī)院，福建 泉州 362123）

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比較藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)終止早孕的臨床效果

黃旋華
（福建省泉州臺商投資區(qū)醫(yī)院，福建 泉州 362123）

【摘要】目的 探討在分別采用藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)終止早孕的臨床效果。方法 將2014年3月至2015年3月在我院接受終止妊娠的180例早孕患者，部分時間先后順序隨機(jī)分為實驗組（n=90）和對照組（n=90），實驗組為藥物流產(chǎn)，早孕患者使用米非司酮和伍米索前列醇進(jìn)行藥物流產(chǎn)，對照組為人工流產(chǎn)，使用負(fù)壓吸引術(shù)終止早孕。觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過治療，對照組（人工流產(chǎn)）陰道出血時間短，出血量均小于實驗組（藥物流產(chǎn)），二者據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。實驗組（藥物流產(chǎn)）完全流產(chǎn)74例（86.67%）低于對照組（人工流產(chǎn)）完全流產(chǎn)88例（97.78%），二者據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)兩組方式在終止早孕方面各有千秋，因此，具體應(yīng)該應(yīng)用什么方式，醫(yī)師應(yīng)該依據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇。

【關(guān)鍵詞】藥物流產(chǎn)；人工流產(chǎn)；終止早孕；臨床效果

伴隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)建設(shè)的穩(wěn)步發(fā)展，人們的性觀念逐漸開放，但是相關(guān)的性保健方面的知識并沒有隨之得到普及，導(dǎo)致的問題便是大量早孕問題的涌現(xiàn)。研究表明，在我國進(jìn)行流產(chǎn)手術(shù)的有43.20%約為未成年女性，術(shù)后繼發(fā)不孕率高達(dá)7.49%［1］。目前，臨床常用的流產(chǎn)術(shù)為人工流產(chǎn)術(shù)、藥物流產(chǎn)術(shù)，二者均對于患者的身體有一定的損傷，而且術(shù)后并發(fā)癥很可能導(dǎo)致不孕的發(fā)生，嚴(yán)重影響女性患者的身心健康［2］。我院在2014年3月至2015年3月對早孕患者進(jìn)行終止妊娠，分別應(yīng)用藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)兩種方式，探索兩種治療方式的優(yōu)劣勢，現(xiàn)將結(jié)果具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所有180例研究對象均來源于我院在2014年3月至2015 年3月收治的需要進(jìn)行終止妊娠的早孕患者。實驗組（n=90），為藥物流產(chǎn)組，年齡18～37歲，平均年齡（23.3±3.6）歲，平均孕期（42.2 ±4.6）d。對照組（n=90），為人工流產(chǎn)組，年齡17～36歲，平均年齡（23.4±3.7）歲，平均孕期（42.4±4.5）d。兩組患者的所有的基本資料，（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有臨床可比性。

1.2 流產(chǎn)方法：術(shù)前對患者進(jìn)行常規(guī)的相關(guān)的內(nèi)科檢查、婦科檢查，同時禁飲、禁食。實驗組（藥物流產(chǎn)組）：晨起空腹服用米非司酮（25 mg，1次/12 h，連續(xù)服用2 d，第3天晨起空腹口服米索前列醇0.6 mg，密切觀察妊娠囊的排出情況，如有困難則考慮另行清宮術(shù)［3］。對照組（人工流產(chǎn)組）：在無菌環(huán)境下由本院經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師進(jìn)行人工流產(chǎn)負(fù)壓吸宮術(shù)，術(shù)后留院觀察2 h。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)。①流產(chǎn)效果：其中分為完全流產(chǎn)和不完全流產(chǎn)或失敗，完全流產(chǎn)：流產(chǎn)過程中可見明顯的完整的絨毛組織，流產(chǎn)后復(fù)查提示子宮腔內(nèi)、宮頸內(nèi)未見孕囊樣回聲；不完全流產(chǎn)或者失敗：流產(chǎn)過程中可見絨毛組織，但復(fù)查可見異常組織樣回聲，需要再次實施刮宮術(shù)進(jìn)行清除。②流產(chǎn)后陰道出血時間 ：從流產(chǎn)后第2天開始計算，到陰道無任何血性分泌物為止。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用卡方χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者流產(chǎn)的臨床效果比較：實驗組（藥物流產(chǎn)）完全流產(chǎn)74例（86.67%）低于對照組（人工流產(chǎn)）完全流產(chǎn)88例（97.78%），二者據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。具體見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果情況表［n（%）］

2.2 患者陰道出血時間、出血量比較：人工流產(chǎn)組即對照組：陰道出血時間短，出血量均小于實驗組（藥物流產(chǎn)），二者據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。具體見表2。

表2 兩組患者陰道出血時間、出血量的對比分析情況表

3 討 論

流產(chǎn)是終止妊娠的補(bǔ)救措施，伴隨婚戀觀念逐漸開放，流產(chǎn)也越來越普遍。藥物流產(chǎn)，患者痛苦小，流產(chǎn)效果較為良好［4］，而人工流產(chǎn)術(shù)主要是利用負(fù)壓吸出早期妊娠物，通常用來終止6～10周的妊娠［5］。

藥物流產(chǎn)，是近年來所發(fā)展起來在臨床上廣泛應(yīng)用的醫(yī)療手段之一，而且在一定程度上能夠有效避免流產(chǎn)手術(shù)所帶來的巨大疼痛，目前臨床上常用流產(chǎn)藥物主要是米非司酮和米索前列醇。米非司酮是一種甾體類藥物，機(jī)制是結(jié)合患者體內(nèi)的孕酮受體，降低孕酮活力，降低孕酮值導(dǎo)致流產(chǎn)［6］。此外，米非司酮也有效抑制絨毛蛻膜。米索前列醇是一種前列腺衍生物，通過強(qiáng)烈地收縮子宮，軟化宮頸，促進(jìn)患者的胚胎組織的排出，進(jìn)行流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)通常用于孕7周內(nèi)的妊娠，伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的日益進(jìn)步，以及臨床醫(yī)師的實踐積累，藥物流產(chǎn)的適用范圍也在日益擴(kuò)大甚至可以用于10周左右。藥物流產(chǎn)雖然沒有對患者有手術(shù)損傷、疼痛，甚至能夠在一定程度上避免外界侵入對子宮的感染，但藥流后患者陰道流血時間十分長、出血量較多，而且完全流產(chǎn)率低，則大大增加了子宮細(xì)菌感染的概率，從而導(dǎo)致生殖系統(tǒng)感染，引發(fā)繼發(fā)性不孕。

人工流產(chǎn)可以終止孕6～10周妊娠，也可用于帶器妊娠者，相比藥物流產(chǎn)，完全流產(chǎn)率高且陰道出血時間、出血量均更為具有優(yōu)勢，然而人工流產(chǎn)痛苦較大，患者在接受手術(shù)治療時會因緊張、巨大疼痛而引發(fā)嘔吐等不良反應(yīng)，如果孕婦擴(kuò)宮困難，在手術(shù)過程中極易損害宮頸，或引發(fā)感染等并發(fā)癥［7］。關(guān)于兩種方式的優(yōu)劣勢，本文也進(jìn)行了一定的探討。結(jié)果如下，經(jīng)過治療，對照組（人工流產(chǎn)）陰道出血時間短，出血量均小于實驗組（藥物流產(chǎn)），二者據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。實驗組（藥物流產(chǎn)）完全流產(chǎn)74例（86.67%）低于對照組（人工流產(chǎn)）完全流產(chǎn)88例（97.78%），二者據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。具體見表1、2。

總之，藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)兩組方式在終止早孕方面各有千秋。因此，具體應(yīng)該應(yīng)用什么方式，醫(yī)師應(yīng)該依據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號：R714.21

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0139-02