馬詠良 劉晶晶（新疆烏魯木齊自治區(qū)婦幼保健院麻醉科，新疆 烏魯木齊 830000）

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腰硬聯(lián)合麻醉法在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用效果研究

馬詠良 劉晶晶
（新疆烏魯木齊自治區(qū)婦幼保健院麻醉科，新疆 烏魯木齊 830000）

【摘要】目的 探討腰硬聯(lián)合麻醉法在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年5月至2015年1月我院收治的需進(jìn)行盆腔手術(shù)的100例患者作為本次研究的對(duì)象，把患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組分別有50例患者，對(duì)照組進(jìn)行L2～3腰麻（SA），觀察組進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉（CSEA），術(shù)后都進(jìn)行靜脈止痛，對(duì)比兩組患者的麻醉效果。結(jié)果 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)要明顯少于對(duì)照組，具有明顯差異（P＜0.05），表明觀察組患者的麻醉效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 婦產(chǎn)科手術(shù)中采用腰硬聯(lián)合麻醉法具有較高安全性，具有十分顯著的麻醉效果，其效果要明顯優(yōu)于單純腰麻，值得在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】腰硬聯(lián)合麻醉法；婦產(chǎn)科手術(shù)；麻醉效果

蛛網(wǎng)膜下腔阻滯（腰麻）與硬脊膜外腔阻滯（硬膜外麻醉）均為椎管內(nèi)麻醉，均是通過(guò)在椎管腔隙內(nèi)注入藥物完成。椎管內(nèi)麻醉現(xiàn)在在我國(guó)臨床的應(yīng)用逐漸增加，所以臨床工作者更為關(guān)注其安全性問(wèn)題［1］。本次研究的主要目的是探討腰硬聯(lián)合麻醉法在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用效果，選取2014年5月至2015年1月我院收治的需進(jìn)行盆腔手術(shù)的100例患者作為本次研究的對(duì)象，對(duì)所有患者的臨床資料予以回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年5月至2015年1月我院收治的需進(jìn)行盆腔手術(shù)的100例患者作為本次研究的對(duì)象，把所有患者分為觀察組和對(duì)照組，兩組分別有50例患者。對(duì)照組50例患者，年齡20～50歲，平均年齡（27.2±1.2）歲；觀察組50例患者，年齡18～52歲，平均年齡（28.9 ±2.4）歲。比較兩組患者的年齡等基本資料不存在顯著性差異（P＞0.05）；存在可比性。

1.2 治療方法：兩組患者術(shù)前均采用1 g阿托品與0.5 mg苯巴比妥鈉行肌肉注射。對(duì)照組50例患者取L2～3部位，于蛛網(wǎng)膜下腔隙內(nèi)刺入穿刺針，將藥物注入后局部麻醉。觀察組50例患者于相同位置在硬膜外腔刺入穿刺針，當(dāng)其正確刺入后，再順著穿刺部位選擇標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格的腰穿針刺入，如果穿刺成功則把2 mL濃度為0.75%的左旋布比卡因以及1 mL 10%的GS緩慢注入，注入完成后把腰穿針取出，裝置硬膜外導(dǎo)管還要將其穩(wěn)固。手術(shù)過(guò)程中需要按照手術(shù)需求與麻醉平面消退狀況，借助硬膜外腔導(dǎo)管增加所需藥物。手術(shù)過(guò)程中需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者呼吸、血壓、反應(yīng)以及心電監(jiān)控。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)的分析和處理使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS18.0完成，其中計(jì)數(shù)資料的表示使用率（%）完成，計(jì)量資料的表示使用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）完成，組間對(duì)比率使用χ2檢驗(yàn)（或使用t檢驗(yàn)）；如果對(duì)比P＜0.05，則表明組間比較具有明顯差異與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在手術(shù)進(jìn)行期間均發(fā)生一系列不良反應(yīng)，對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)要明顯少于對(duì)照組，具有明顯差異（P＜0.05），表明觀察組患者的麻醉效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組。具體分析見(jiàn)表1。

3 討 論

腰硬聯(lián)合麻醉法對(duì)腰麻與硬膜外麻醉兩種方法的麻醉優(yōu)勢(shì)予以結(jié)合，腰麻麻醉見(jiàn)效快，能夠完全神經(jīng)阻滯；硬膜外麻醉能夠控制麻醉時(shí)間，對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛有持續(xù)作用，這種結(jié)合的方式更為有效，安全性更高，可以顯著增強(qiáng)麻醉效果，能夠明顯減少不良反應(yīng)的發(fā)生，因此臨床上尤其是婦產(chǎn)科手術(shù)開(kāi)始廣泛應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉法［2］。單純腰麻由于用藥量過(guò)高以及麻醉藥物的作用特征，會(huì)較大影響患者的呼吸系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)，經(jīng)單純腰麻后的手術(shù)患者術(shù)中通常會(huì)出現(xiàn)低血壓、呼吸抑制、心律異常以及惡心嘔吐等不良反應(yīng)，因此單純進(jìn)行腰麻，患者發(fā)生麻醉意外的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。另外單純腰麻因?yàn)槁樽硇Ч侄蹋虼擞锌赡馨l(fā)生難以符合患者手術(shù)需求的狀況?？偠灾?，腰硬聯(lián)合麻醉法由于明顯的優(yōu)越性，開(kāi)始廣泛應(yīng)用于婦科手術(shù)中，麻醉誘導(dǎo)花費(fèi)時(shí)間少，神經(jīng)阻滯范圍較大且完全，可以快速見(jiàn)效，由于藥物使用量較低，因此抑制機(jī)體的呼吸循環(huán)系統(tǒng)作用更小，可以有效保證麻醉效果的基礎(chǔ)上把藥物的不良反應(yīng)削弱到最低，此外還能夠借助硬膜外增加藥量完成術(shù)后鎮(zhèn)痛［3］。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)要明顯少于對(duì)照組，具有明顯差異（P＜0.05），表明觀察組患者的麻醉效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組患者的麻醉效果對(duì)比分析［n（%）］

綜上所述，對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)要明顯少于對(duì)照組，具有明顯差異（P＜0.05），表明觀察組患者的麻醉效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組。

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊玲珍.腰硬聯(lián)合麻醉在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（5）:795-796.

［2］ 佟艷.婦產(chǎn)科手術(shù)應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉的臨床效果分析［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（6）:331.

［3］ 周程，王冬冬，李國(guó)政，等.右美托咪定在婦產(chǎn)科手術(shù)腰硬聯(lián)合麻醉中的應(yīng)用及對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響分析［J］.中國(guó)藥物與臨床，2013，13（11）:1463-1465.

中圖分類號(hào)：R614

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）15-0097-01