王少玲（牡丹江心血管病醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

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醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯在慢性心力衰竭治療中的探討

王少玲
（牡丹江心血管病醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 研究分析醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯用于慢性心力衰竭的治療效果。方法 選擇2014年3月至2015年3月在我院心血管內(nèi)科進(jìn)行治療的164例慢性心力衰竭患者，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組82例患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療；治療組82例患者在常規(guī)藥物治療的同時(shí)加用醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯。結(jié)果 治療組患者的總有效率約為93.90%（77/82）顯著大于對(duì)照組的82.93%（68/82），差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯用于慢性心力衰竭的治療效果更為理想，能明顯改善患者心功能，在臨床治療中的應(yīng)用、推廣價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯；慢性心力衰竭；效果

在心力衰竭早期使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療，能明顯減少血液內(nèi)醛固酮的含量［1］，但長期使用這類藥物，血液內(nèi)的醛固酮無法持續(xù)性的減少，長期療效并不理想。醛固酮含量升高會(huì)對(duì)血管緊張素造成刺激并促進(jìn)其分泌，促使心室重塑、心肌纖維化，從而加重病情。螺內(nèi)酯是醛固酮受體的一種拮抗劑，已有研究證實(shí)該藥物的療效非常突出。現(xiàn)選擇2014年3月至2015年3月在我院心血管內(nèi)科進(jìn)行治療的164例慢性心力衰竭患者，進(jìn)一步探析醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯的藥物作用效果，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年3月至2015年3月在我院心血管內(nèi)科進(jìn)行治療的164例慢性心力衰竭患者，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組。治療組82例患者中，45例男性患者，37例女性患者。年齡范圍33～69歲，平均年齡（49.09±6.62）歲。對(duì)照組82例患者中，44例男性患者，38例女性患者。年齡范圍36～72歲，平均年齡（50.34±7.28）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異P＞0.05不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究存在較強(qiáng)可比性。

1.2 方法。對(duì)照組：82例患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療，主要是硝酸酯類、地高辛、利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑等藥物進(jìn)行治療［2］。治療組：82例患者在常規(guī)藥物治療的同時(shí)加用醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯。螺內(nèi)酯（上海衡山藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022888），每次口服劑量為20 mg，每天服用1次。

1.3 療效評(píng)判：參考《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的療效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)［3］，顯效：心功能改善程度超過2級(jí)，但未達(dá)到I級(jí)水平，病理癥狀及體征已基本消退，其他相關(guān)檢查基本恢復(fù)正常。有效：心功能改善程度超過1級(jí)，但未達(dá)到I 級(jí)，病理癥狀、體征、相關(guān)檢查有所改善。無效：心功能沒有顯著改善，甚至進(jìn)一步加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：通過SPSS 15.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)數(shù)資料，用百分比（%）表示，然后利用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P值＜0.5時(shí)，說明試驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較：治療組患者的總有效率約為93.90%（77/82）顯著大于對(duì)照組的82.93%（68/82），差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者的藥物療效對(duì)比分析表［n（%）］

2.2 不良反應(yīng)情況：治療組中，頭痛者2例，頭脹者2例，發(fā)生率約為4.88%；對(duì)照組中，頭痛者1例，頭脹者2例，發(fā)生率約為3.66%。治療組患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率與對(duì)照組相比，差異P＞0.05不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

慢性心力衰竭的發(fā)病、發(fā)展是一個(gè)相對(duì)復(fù)雜的病理過程，存在多種不同因素參與。調(diào)整交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素、血管緊張素以及醛固酮系統(tǒng)是臨床治療該病的關(guān)鍵所在。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑是臨床治療慢性心力衰竭的一種常用藥物，應(yīng)用該藥物治療慢性心力衰竭，能夠明顯減少發(fā)病率、病死率，但是與正常人群相比仍然很高。有專家經(jīng)過進(jìn)一步研究指出，心力衰竭患者短期使用這類抑制劑藥物時(shí)，可以明顯減小血液內(nèi)的醛固酮含量，但是長時(shí)間使用這類藥物，并不能達(dá)到持續(xù)明顯減少血液內(nèi)醛固酮含量的效果，出現(xiàn)醛固酮逃逸現(xiàn)象。而在使用這類抑制劑治療的同時(shí)加用醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯進(jìn)行治療，不但能夠降低血液中緊張素II的作用，而且螺內(nèi)酯與血液中的醛固酮具有十分相似的化學(xué)結(jié)構(gòu)，螺內(nèi)酯在腎遠(yuǎn)曲小管、集合管皮質(zhì)部可以競爭性的與醛固酮受體相結(jié)合，進(jìn)而阻斷血管緊張素抑制劑出現(xiàn)逃逸醛固酮的現(xiàn)象，可長期抑制醛固酮的產(chǎn)生，達(dá)到長期控制及治療的目的。本次試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)一步證明了以上觀點(diǎn)的可信性，治療組患者的總有效率約為93.90%顯著大于對(duì)照組的82.93%；與劉軍利等人得出了相似的結(jié)果［5］。在不良反應(yīng)方面，治療組患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率4.88%與對(duì)照組的3.66%相比，不存在明顯差異。因此，我們不難推斷醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯用于慢性心力衰竭的治療效果更為理想，能明顯改善患者心功能，在臨床治療中的應(yīng)用、推廣價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李慶紅，李燕燕，許根友.醛固酮拮抗劑治療慢性心力衰竭的療效分析［J］.中國心血管病研究雜志，2012，5（6）:438-439.

［2］ 范姝麗，陳思嬌，陳婕，等.醛固酮拮抗劑對(duì)老年慢性心力衰竭患者的療效［J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，21（6）:607-609.

［3］ 上官佳紅，張紅苗，蘇楊，等.螺內(nèi)酯對(duì)老年慢性心力衰竭患者心功能和血漿腦鈉肽的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（1）: 74-76.

［4］ 黃瑛，張代富.大劑量螺內(nèi)酯對(duì)老年慢性心力衰竭患者心功能和血漿腦鈉肽的影響［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2011，30（10）:827-829.

［5］ 劉軍利.卡維地洛聯(lián)合螺內(nèi)酯治療老年慢性心力衰竭患者80例臨床分析［J］.中國老年學(xué)雜志，2011，31（12）:2329-2330.

中圖分類號(hào)：R541.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）15-0088-01