于清濤（山東省海陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，山東 海陽(yáng) 265100）

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血液檢驗(yàn)常規(guī)誤差的原因與對(duì)策分析

于清濤
（山東省海陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，山東 海陽(yáng) 265100）

【摘要】目的 探討血液檢驗(yàn)常規(guī)誤差的原因與對(duì)策。方法 研究我院2014年9月至2015年11月期間進(jìn)行80例健康體檢的血常規(guī)檢驗(yàn)情況，按照末梢血與靜脈血采血，不同標(biāo)本存放溫度，不同標(biāo)本存放時(shí)間下的標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果差異。結(jié)果 不同采血部位、標(biāo)本存放溫度和存放時(shí)長(zhǎng)，對(duì)檢測(cè)結(jié)果均會(huì)產(chǎn)生一定差異，進(jìn)而導(dǎo)致結(jié)果誤差。結(jié)論 在血液檢驗(yàn)中，盡可能的做到及時(shí)檢驗(yàn)，同時(shí)做低溫保存，采血部位盡可能的采用靜脈血，從而有效減少檢驗(yàn)誤差。

【關(guān)鍵詞】血液檢驗(yàn)；誤差原因；對(duì)策

血液檢驗(yàn)中血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床中運(yùn)用廣泛，其中主要包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板和血紅蛋白水平，從而有效的為臨床治療起到較好的參考依據(jù)，提升治療準(zhǔn)確性。但是在實(shí)際的檢驗(yàn)操作中，會(huì)存在多種影響因素導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果的誤差，進(jìn)而誤導(dǎo)醫(yī)師對(duì)疾病的判斷。因此，檢驗(yàn)環(huán)節(jié)中要保證結(jié)果正確性需要盡可能的排除干擾因素，提升檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究我院2014年9月至2015年11月期間進(jìn)行80例健康體檢的血常規(guī)檢驗(yàn)情況，男性48例，女性32例；年齡范圍為18～67歲，平均年齡為（43.2±5.1）歲。

1.2 方法：所有患者檢測(cè)采用全自動(dòng)血液分析儀與其配套試劑進(jìn)行，按照相關(guān)檢驗(yàn)規(guī)范和流程進(jìn)行。所有患者在晨起空腹?fàn)顟B(tài)下做血液采集，分別采用指尖末梢血與肘靜脈靜脈血采集。采集血液標(biāo)本置入在真空試管中，做好稀釋均勻搖勻后再置入到抗凝管中，而后做標(biāo)本檢驗(yàn)。標(biāo)本存放時(shí)間分別分組為0.5 h、2 h、4 h、8 h、24 h、48 h和72 h，分別室溫與冷藏保存。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將采集的數(shù)據(jù)通過SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，同時(shí)以P＜0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 不同保存時(shí)間與溫度情況下的檢測(cè)結(jié)果：在血常規(guī)檢驗(yàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血紅蛋白指標(biāo)中，在室溫24 h以內(nèi)保存，其指標(biāo)較為穩(wěn)定，血小板指標(biāo)上，差異較為明顯，P＜0.05；在冷藏保存72 h內(nèi)，血常規(guī)白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血紅蛋白指標(biāo)指數(shù)較為穩(wěn)定，血小板檢測(cè)結(jié)果在保存48 h內(nèi)較為穩(wěn)定，在72 h保存情況下存在顯著差異，P＜0.05。見表1。

表1 不同保存時(shí)間與溫度情況下的檢測(cè)結(jié)果差異（±s）

表1 不同保存時(shí)間與溫度情況下的檢測(cè)結(jié)果差異（±s）

保存溫度　　保存時(shí)間　WBC（×1012）　RBC（×1012）　Hb（g/L）　PLT （×1012）室溫　0.5 h　7.53±3.32　4.49±0.59　127.02±9.88　223.1±69.49 2 h　7.49±3.41　4.47±0.64　126.98±19.92　224.6±69.28 4 h　7.55±3.35　4.48±0.60　128.63±19.87　225.4±69.20 8 h　7.58±3.38　4.48±0.58　128.72±19.96　225.4±69.56 24 h　7.58±3.38　4.50±0.59　129.58±19.78　228.3±69.59 72 h　7.14±3.09　4.51±0.51　129.76±19.86　237.7±69.20冷藏　0.5 h　7.81±2.39　4.40±0.69　125.78±20.46　228.5±79.52 12 h　7.81±2.39　4.39±0.63　125.77±20.41　229.9±79.54 24 h　7.83±2.37　4.38±0.62　125.75±20.38　231.4±79.76 48 h　7.85±2.39　4.37±0.72　125.75±20.36　231.7±79.77 72 h　7.85±2.38　4.36±0.70　125.73±20.33　238.2±79.81

表2 末梢血與靜脈血情況下的檢測(cè)結(jié)果差異（±s）

表2 末梢血與靜脈血情況下的檢測(cè)結(jié)果差異（±s）

注：兩組對(duì)比，P＜0.05

采血部位　WBC（×1012）　RBC（×1012）　Hb（g/L）　PLT （×1012）靜脈血　6.19±3.06　4.16±0.52　127.06±9.69　238.1±52.87末梢血　7.15±3.45　3.55±0.14　118.73±20.33　221.7±62.56

2.2 末梢血與靜脈血情況下的檢測(cè)結(jié)果：見表2所示，在紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和血小板指標(biāo)上，靜脈血檢測(cè)結(jié)果高于末梢血，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；在白細(xì)胞計(jì)數(shù)上，靜脈血低于末梢血，組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

一般情況下，在不同溫度與時(shí)間保存情況下，血液檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)產(chǎn)生一定差異變化。一般室溫保存7 h以上，冷藏保存在22 h以上，就會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果誤差，因需要在檢驗(yàn)中做好溫度與時(shí)間的控制。一般情況下，標(biāo)本放置時(shí)間越長(zhǎng)，其檢測(cè)結(jié)果變化越大，因此專業(yè)人員更推崇采用及時(shí)檢測(cè)，避免標(biāo)本過長(zhǎng)時(shí)間的存放。在血液標(biāo)本采集之后，要及時(shí)送檢，如果無法及時(shí)檢驗(yàn)，需要立即采用冷藏保存，盡可能的減少因?yàn)闇囟纫蛩貙?dǎo)致標(biāo)本變化。避免血細(xì)胞代謝活動(dòng)、蒸發(fā)、生化與化學(xué)反應(yīng)、微生物降解等導(dǎo)致的標(biāo)本質(zhì)量降低［1-2］。

在采血部位上，多采用靜脈血和末梢血采集。動(dòng)脈血多使用在血?dú)夥治龇矫?，臨床上較為少用；末梢血由于其部位的血液循環(huán)情況差，血液溫度較低，因此處于相同的環(huán)境下，末梢血更可能發(fā)生溶血，其出現(xiàn)溶血的速度要快于靜脈血。末梢血在采集上由于出血慢，血循環(huán)不通暢，血量少，因此采集的難度相對(duì)更大，同時(shí)采集過程中，血小板與組織液等會(huì)混入穿刺位置產(chǎn)生微血塊，進(jìn)而導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果誤差，同時(shí)末梢血不能真實(shí)的反應(yīng)機(jī)體整體循環(huán)血狀況。此外，末梢血長(zhǎng)時(shí)間放置會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞指數(shù)下降等問題。靜脈血一般為肘靜脈采集，該部位血液成本受到的外部影響較少，可以有效的反應(yīng)機(jī)體循環(huán)血狀況，即便在不同采血深度與情緒波動(dòng)狀況都不會(huì)造成檢測(cè)結(jié)果的變化，可以更高的保證檢測(cè)的準(zhǔn)確性。同時(shí)靜脈血采集可以獲取到足量的標(biāo)本量，還可以反復(fù)性穿刺采集，操作更為便捷。因此，相較于末梢血采集檢驗(yàn)，靜脈血采集檢驗(yàn)在臨床上運(yùn)用更為廣泛，臨床價(jià)值更高［3-4］。此外，對(duì)于血液檢驗(yàn)常規(guī)誤差因素上，血液標(biāo)本問題較為常見，其可能發(fā)生在標(biāo)本采集、送檢、存放和檢驗(yàn)各環(huán)節(jié)。因此，要做好采血前的健康宣教，保證身體狀態(tài)，避免藥物、飲食等影響，采集后避免對(duì)標(biāo)本過多震蕩，同時(shí)避免抗凝劑使用不足或者過多，檢驗(yàn)上要做好檢驗(yàn)設(shè)備的校準(zhǔn)，保證檢驗(yàn)設(shè)備的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

［1］ 連建謙.如何提高血常規(guī)檢驗(yàn)的質(zhì)量探討［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，27 （29）:540-541.

［2］ 黃秀琳，李維，楊虎，等.標(biāo)本保存的時(shí)間和溫度對(duì)血液篩查結(jié)果的影響［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（13）:1621-1623.

［3］ 張尊印.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法分析［J］.大家健康（下旬版），2014，8（7）:72-73.

［4］ 沈紅五，陳宏梅，徐秀群，等.標(biāo)本放置時(shí)間與保存溫度對(duì)血糖血鉀結(jié)果的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（8）:61-63.

中圖分類號(hào)：R446.11

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）15-0016-02

Routine Blood Test Error Cause Analysis and Countermeasures

YU Qing-tao
（Haiyang TCM Hospital， Haiyang 265100， China）

［Abstract］Objective To investigate the routine blood test error causes and countermeasures. Methods Hospital blood test case of 80 cases of healthy，according to peripheral blood and venous blood collection， storage temperature different samples， different samples stored samples tested under the time difference. Results Different parts of blood， when the specimen storage temperature and storing long， the test results will have some differences， the results of which led to the error. Conclusion The blood test， a possible timely inspection， while doing cryopreservation， blood collection site as much as possible the use of blood， thus effectively reducing test errors.

［Key words］Blood test； Error causes； Countermeasure