朱筠,賈爽,李冰遼寧何氏醫(yī)學院
病例分析法在醫(yī)學遺傳學教學中的應(yīng)用分析
朱筠,賈爽,李冰
遼寧何氏醫(yī)學院
摘要:病例分析法是運用典型病例穿插于傳統(tǒng)教學的一種教學模式。通過對病例的分析,培養(yǎng)學生提出問題,分析問題,解決問題的能力。醫(yī)學遺傳學是臨床專業(yè)學生必須掌握的基礎(chǔ)課程之一。醫(yī)學遺傳學的研究對象是遺傳病。因此,將病例分析法穿插于傳統(tǒng)的教學活動中,能達到更高層次的教學目的,取得更好的教學效果。
關(guān)鍵詞:醫(yī)學遺傳學;病例分析法;遺傳病
醫(yī)學遺傳學是臨床專業(yè)學生必須掌握的基礎(chǔ)課程之一,是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學的一門橋梁學科。該課程以“遺傳病”為紐帶,將遺傳學和醫(yī)學結(jié)合起來,主要研究遺傳病從親代傳至子代的特點和規(guī)律、病理機制、病變過程及其與臨床關(guān)系(包括診斷、治療和預(yù)防)。通過醫(yī)學遺傳學的學習,要求學生掌握基本的遺傳學基礎(chǔ)知識,并能運用到遺傳病的診斷和治療中去,培養(yǎng)學生獨立思考和解決問題的能力。目前,醫(yī)學遺傳學的教學存在諸多問題。比如教學方式多采用課堂教學,一味地灌輸知識,學生被動的接受新知識,學習積極性差,不能有效的利用所學的知識分析問題和解決問題。因此,在醫(yī)學遺傳學教學中,如何激發(fā)學生的學習興趣,培養(yǎng)學生的學習主動性,提高學生解決問題的能力,使學生能夠綜合運用醫(yī)學遺傳學知識,是目前醫(yī)學遺傳學教學中的重點。近年來,以問題為導(dǎo)向,以學生為中心,利用臨床病例分析,是近年來教育工作者一直關(guān)注和研究的熱點問題。受此啟發(fā),我們在醫(yī)學遺傳學教學中運用病例分析法,將不同種類的遺傳病病例穿插在醫(yī)學遺傳學的教學中,教師通過指導(dǎo)學生提出問題,分析問題,解決問題,讓學生更系統(tǒng)靈活地掌握醫(yī)學遺傳學基本知識,為知識的應(yīng)用打下良好的基礎(chǔ),同時,最大限度的提高課堂的教學效率,進而實現(xiàn)教學的最終目的。
病例分析法歸屬目前所倡導(dǎo)的基于問題的學習(Problem—based learning,PBL)這一新的教學模式,即在教學過程中精選典型的病例,并圍繞病例精心設(shè)計問題,引導(dǎo)學生運用所學的知識進行判斷和分析,鼓勵學生提問,以利于學生透徹理解所學的理論知識。在教學活動中,“以教師為主導(dǎo),以學生為主體,以問題為中心”,結(jié)合案例,通過問題的提出、討論和解決,培養(yǎng)學生自主學習和交流的能力。
2.1課前布置病例 病例教學法的首要環(huán)節(jié)是選擇恰當?shù)牟±T谶x擇病例時,要根據(jù)教材和教學大綱的要求,考慮到整體知識結(jié)構(gòu)和學生的知識基礎(chǔ),問題的設(shè)計不僅要富于啟發(fā)性,還要有針對性,學生可以通過多種途徑獲得該病例所涉及的知識內(nèi)容。教師將學生分組,每組5-6名學生,選一人為組長。在授課前,教師將選好的病例、相關(guān)問題以及要求下發(fā)給各個組長。組長組織本組學生利用各種資源查閱文獻并預(yù)習相關(guān)章節(jié)。
如染色體病這一章,在講常染色體病前一節(jié)課布置好病例,預(yù)留問題,請學生提前預(yù)習。比如Down綜合征,教師預(yù)留問題:(1)一對夫婦帶一個2歲男孩前來就診,稱其發(fā)高燒咳嗽,至今不會說話,嘴不能閉合常流口水,活動力差。你作為一名醫(yī)生,需詢問的一般資料和檢查的體征有哪些?(2)有必要開具的檢查申請單是什么?(3)該疾病的診斷方法有哪些?(4)該疾病的治療和預(yù)防措施有哪些?(5)此對夫婦欲再生一胎健康的孩子,你在遺傳咨詢中應(yīng)講些什么?
2.2課堂教學活動的實施
教師在課堂上先介紹本章節(jié)內(nèi)容后,每租組長帶領(lǐng)各組成員分別從疾病的病理機制、臨床表型、診斷、治療和遺傳咨詢等方面對該病進行討論并嘗試解答問題。學生為了分析第一個問題,需要查找并掌握幾種常見的染色體病的發(fā)病主要原因、臨床表型,以及這些表型之間的區(qū)別等知識,確定該疾病屬于哪種染色體病。第二個問題在確定了屬于哪種染色體病的基礎(chǔ)上,考查學生對該病的染色體變化和血液學或酶學變化等知識的掌握。第三和第四個問題需要學生通過查資料掌握該病的診斷、治療和預(yù)防的方法。第五個問題要求學生掌握該病的產(chǎn)前診斷、再發(fā)風險估計、醫(yī)學倫理學等遺傳咨詢知識,同時能夠培養(yǎng)學生與患者溝通的能力。經(jīng)過半節(jié)課的分組討論,每組學生派一個代表陳述本組所總結(jié)的問題答案并加以解釋說明,其他組員也可以對問題進行補充和說明。最后,教師對這五個問題進行補充和總結(jié),并進一步將知識擴展到與該染色體病類似的其他常染色體疾病上。單基因遺傳病、線粒體遺傳病的課堂教學流程與染色體病的教學流程類似。
2.3教學活動的評價和總結(jié)
課堂教學活動結(jié)束后,教師應(yīng)該積極與學生進行溝通,對本次課的上課效果和學生掌握知識的程度進行客觀的評價和總結(jié)。主要從以下兩個方面進行評價總結(jié):(1)病例的選擇和問題的設(shè)計是否符合學生的知識水平,是否能夠使學生達到預(yù)期的學習目標。(2)課堂氣氛是否活躍,是否保證每個學生都能參與討論,是否能提出自己的見解,是否能有效培養(yǎng)學生分析問題和歸納總結(jié)的能力。教師應(yīng)該針對課堂中存在的問題做出及時的調(diào)整,在今后的課堂中改進,同時教師還應(yīng)該指出學生存在的問題,提出改進意見并引導(dǎo)學生改進。
綜上所述,病例教學法是教師和學生共同學習成長的教學模式。以病例分析法為基礎(chǔ)的教學方法能夠激發(fā)學生的學習積極性,學生由被動變主動,同時進一步挖掘了學生的潛能,培養(yǎng)了學生臨床思維能力。也對教師提出了更高的要求,要求教師具有全面的醫(yī)學遺傳學知識和豐富的教學經(jīng)驗,這就促使教師不斷學習鉆研,增加知識儲備,及時改進教學方法,提高醫(yī)學遺傳學的教學質(zhì)量。