裴月輝（吉林省中醫(yī)中藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

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結(jié)腸透析儀中藥保留灌腸治療慢性結(jié)腸炎的護(hù)理體會(huì)

裴月輝
（吉林省中醫(yī)中藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

【摘要】目的 探討結(jié)腸透析儀保留灌腸治療慢性結(jié)腸炎的護(hù)理觀察。方法 對(duì)60例患者通過隨機(jī)分組的方法分為兩組。對(duì)照組患者常規(guī)保留灌腸，觀察組患者結(jié)腸透析儀保留灌腸。結(jié)果 經(jīng)結(jié)腸透析儀治療的觀察組30例患者，總體有效率達(dá)到96.7%，采用傳統(tǒng)的灌腸組治療的對(duì)照組30例患者，總有效率76.6%。。觀察組患者治療后療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 結(jié)腸透析儀治療慢性結(jié)腸炎較傳統(tǒng)的灌腸法安全有效，且能使藥液保留的時(shí)間延長(zhǎng)，增加了臨床的治療效果。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸透析儀；慢性結(jié)腸炎；保留灌腸；護(hù)理

慢性結(jié)腸炎是一種慢性、反復(fù)發(fā)作性的以結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸為發(fā)病部位的慢性炎癥性疾病。臨床多表現(xiàn)為左下腹疼、腹瀉、里急后重、時(shí)有黏液便、便秘或泄瀉交替性發(fā)生、時(shí)好時(shí)壞，纏綿下斷、反復(fù)發(fā)作。病變局限于大腸黏膜及黏膜下層［1］。本病可見于任何年齡，但以20～30歲最多見。經(jīng)過反復(fù)的臨床實(shí)踐證明，保留灌腸對(duì)于治療該類疾病效果顯著，現(xiàn)將我科近3年運(yùn)用結(jié)腸透析儀治療慢性結(jié)腸炎所采取的護(hù)理措施報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組患者60例，其中男30例，女30例，年齡28～50歲，經(jīng)腸鏡檢查確診為慢性結(jié)腸炎。本組患者都有反復(fù)發(fā)作性腹痛腹瀉，均有不同程度的膿血便或黏液便。

1.2 方法：將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，采用結(jié)腸透析儀保留灌腸作為觀察組，采用傳統(tǒng)療法作為對(duì)照組。觀察兩組患者灌腸保留的時(shí)間，癥狀變化以及療效的變化［2］。

1.2.1 用物的準(zhǔn)備：灌腸袋1個(gè)，一次性吸痰管1根。

1.2.2 灌腸的時(shí)間：均采用睡前行保留灌腸，因此時(shí)患者活動(dòng)減少，有利于灌腸液的保留。

1.2.3 操作方法：操作前向患者做好解釋工作，告知患者灌腸的目的，注意事項(xiàng)，以緩解患者的壓力，增強(qiáng)患者對(duì)此疾病的認(rèn)識(shí)。增加患者治療疾病的信心。操作中兩組患者均采取左側(cè)臥位。因這種體位有利于腹肌及肛門括約肌的松弛，便于插管，而且使灌腸管插入達(dá)到乙狀結(jié)腸，減少對(duì)直腸的直接刺激，而產(chǎn)生便意，使排便時(shí)間延長(zhǎng)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的灌腸方法，使患者置于左側(cè)臥位，將配好的灌腸液放入灌腸袋內(nèi)，潤(rùn)滑前端緩慢插進(jìn)肛門。灌腸的插入深度15～20 cm。灌腸完畢后，臀部墊一軟枕，盡量延長(zhǎng)灌腸液保留的時(shí)間。觀察組采用結(jié)腸透析治療保留灌腸，患者采取左側(cè)臥位，臀部稍許抬高，將灌腸液置入結(jié)腸透析儀中，用吸痰管代替原來的灌腸管連接到機(jī)器中，插入深度為25～35 cm。灌腸過程中根據(jù)患者的耐受程度調(diào)節(jié)灌腸儀的檔位，以調(diào)節(jié)灌腸的速度。操作完畢后囑患者臀部墊一軟枕，延長(zhǎng)灌腸液的保留時(shí)間，使藥液充分吸收［3］。

2 結(jié) 果

經(jīng)結(jié)腸透析儀治療的觀察組30例患者，其中26例治愈，3例好轉(zhuǎn)，1例無效，總體有效率達(dá)到96.7%，采用傳統(tǒng)的灌腸組治療的對(duì)照組30例患者，其中19例痊愈，4例好轉(zhuǎn)，7例無效，總有效率76.6%。觀察組患者治療后療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜0.05）。見表1。

3 討 論

慢性結(jié)腸炎中醫(yī)病名為“泄瀉”，是指排便次數(shù)增多，便質(zhì)稀薄或泄如水樣。是一種病程較長(zhǎng)，病因不明，病情反復(fù)的炎癥性病變。中藥灌腸療法是治療慢性結(jié)腸炎的重要手段，是以中藥溶液，從肛門灌入腸道，從而治療疾病的一種治療方法。灌腸療法起源較早，早在東漢末年張仲景的（傷寒論）中便有灌腸的記載。灌腸法應(yīng)用方便，療效快捷，它能使灌腸液直接接觸病變部位，有效提高疾病的治愈率。

表1 患者總有效率比較

結(jié)腸透析治療儀有主機(jī)、顯示器、及蠕動(dòng)泵等組成，該機(jī)器有電腦控制。能夠控制中藥灌腸液的速度以及溫度，肛管的排液段可以與污水段相連，可以直接將灌腸液和糞水排出體外。用結(jié)腸透析儀保留灌腸，使用的是一次性吸痰管，因吸痰管較細(xì)，能減少了對(duì)腸壁的機(jī)械刺激，使藥液在腸腔保留的時(shí)間延長(zhǎng)。有文獻(xiàn)證明藥液在腸腔內(nèi)保留的時(shí)間的長(zhǎng)短與療效有著密切的關(guān)系，保留時(shí)間越長(zhǎng)，效果更好，預(yù)后更佳。同時(shí)這種方法也可以根據(jù)病變的部位，及時(shí)調(diào)節(jié)了灌腸管插入的深度，它能將插管的深度達(dá)到25～35 cm，使肛管的位置在乙狀結(jié)腸中上段，不宜引起排便反射，延長(zhǎng)了藥液在腸道內(nèi)的時(shí)間。結(jié)腸透析儀保留灌腸方法簡(jiǎn)單易行，也符合無菌技術(shù)操作要求，能夠避免交叉感染的發(fā)生，是一種簡(jiǎn)單易行，安全有效的操作方法［4］。

灌腸能引起人們明顯的應(yīng)激反映，人的大腦會(huì)對(duì)插入的腸管，以及注入的灌腸液有排斥心理，加上患者對(duì)此疾病的認(rèn)識(shí)不全面，因此在治療過程中，患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的情緒緊張，所以在治療過程中，要配合情志護(hù)理，生活護(hù)理，飲食護(hù)理，密切觀察患者的病情變化，以促進(jìn)患者的順利康復(fù)。綜上所述，結(jié)腸透析儀中藥保留灌腸治療慢性結(jié)腸炎，操作簡(jiǎn)單，臨床療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 周霞，王君全.美沙拉嗪聯(lián)合中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2011，4（33）：45-45.

［2］ 周桂清，鐘芳萍.改良式保留灌腸法治療潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理中體會(huì)［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，100（31）：361-362.

［3］ 張楚君，劉少瓊.應(yīng)用不同保留灌腸方法治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察［J］.護(hù)理研究，2011，5（25）：1183-1183.

［4］ 趙軍艦，田廣利，段光堂，等.中藥內(nèi)服聯(lián)合灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察［J］.人民軍醫(yī)，2011，2（54）：130-131.

中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）17-0270-01